檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與防控措施

　　摘要：目的分析檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與防護(hù)對策。方法選擇2017年8月—2020年2月本院內(nèi)出現(xiàn)職業(yè)危害的事件開展研究。設(shè)計(jì)一份醫(yī)院感染傷害調(diào)查表格。把2019年8月—2020年2月期間內(nèi)登記處理的職業(yè)傷害事件加以分析統(tǒng)計(jì)。探究結(jié)果。結(jié)果在調(diào)查期間內(nèi)，我院檢驗(yàn)科發(fā)生過25次醫(yī)院感染。在此其中，吸入溶膠感染3例，發(fā)生率為12.00%。銳器傷引致感染8例，占32.00%。體液/液體噴濺出感染共計(jì)12例，發(fā)生率為48.00%。其他2例，發(fā)生率為8.00%。結(jié)論醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染的概率較高。其存在多類高危因素。利用有效方式全面強(qiáng)化科室內(nèi)高危因素預(yù)防和管理力度，可以全面降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，其可在根本上確�？剖覂�(nèi)工作者的生命安全。因此，值得臨床加以關(guān)注與推廣。

　　關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;防控措施

　　引言

　　醫(yī)院感染主要是指患者在住院期間以及出院后發(fā)生的感染現(xiàn)象，患者院前的潛伏感染不算醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的現(xiàn)象為醫(yī)院帶來了醫(yī)療糾紛，醫(yī)院必須對醫(yī)院感染引起重視。由于每天就診的人員較多，有效地實(shí)驗(yàn)室檢查能夠?yàn)橹委熖峁┰\斷依據(jù)，因此檢驗(yàn)科感染現(xiàn)象僅今年來逐漸增高。

　　檢驗(yàn)論文范例：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法研究

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2019年8月—2020年2月本院內(nèi)出現(xiàn)職業(yè)危害的事件開展研究。本院內(nèi)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)工作者共計(jì)25例。在此其中男性7例，女性18例。年齡區(qū)間為23.15～53.66歲，年齡均值為(33.58±5.14)歲。在此其中實(shí)習(xí)生6名，進(jìn)修生2例，剩余10例為我院檢驗(yàn)員。納入對象：在此期間在我院檢驗(yàn)科工作者，年齡18～55歲，身體健康。排除對象：離職者，因身體原因未能繼續(xù)在本科室工作者。

　　1.2方法

　　本實(shí)驗(yàn)利用回顧性分析的方式，設(shè)計(jì)一份醫(yī)院感染傷害調(diào)查表格。把2017年8月—2020年2月期間內(nèi)登記處理的職業(yè)傷害事件加以分析統(tǒng)計(jì)。同時(shí)將相關(guān)結(jié)果填寫到表格之中，探究存在的相關(guān)因素以及有關(guān)處理方式。依照具體結(jié)果，制定出具有針對性的防護(hù)方案。

　　2結(jié)果

　　在此期間內(nèi)，我院檢驗(yàn)科出現(xiàn)25次醫(yī)院感染。其中，吸入溶膠感染3例，發(fā)生率為12.00%。銳器傷引致感染8例，占32.00%。體液/液體噴濺出感染共計(jì)12例，發(fā)生率為48.00%。其他2例，發(fā)生率為8.00%。

　　3醫(yī)院感染的防控措施

　　醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的控制是防控工作的重要內(nèi)容，檢驗(yàn)科作為發(fā)生醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室，在“人、機(jī)、料、法、環(huán)”等方面均存在不同程度的感染風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步進(jìn)行防控措施優(yōu)化。

　　3.1提高檢驗(yàn)科醫(yī)院感染重視程度

　　降低醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)、流行是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標(biāo)。醫(yī)院管理者必須高度重視檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的問題，將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制納入醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，針對感染的各種危險(xiǎn)因素，實(shí)施精準(zhǔn)預(yù)防，并由被動(dòng)監(jiān)測和回顧性調(diào)查占主導(dǎo)的工作模式向前瞻性監(jiān)控、預(yù)防占主導(dǎo)的工作模式轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)院感染監(jiān)控管理的整體水平。

　　3.2建立健全檢驗(yàn)科醫(yī)院感染防控體系

　　為有效降低檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，科室應(yīng)努力建立健全醫(yī)院感染防控體系，具體措施如下：(1)成立由科主任負(fù)責(zé)的檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制小組，并制訂檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離規(guī)范、職業(yè)暴露應(yīng)急處理等標(biāo)準(zhǔn)操作流程。(2)實(shí)行檢驗(yàn)科醫(yī)院感染分級管理和問責(zé)制度，明確責(zé)任人，建立檢驗(yàn)人員之間的醫(yī)院感染協(xié)作與監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

　　(3)醫(yī)院感染控制小組成員定期召開防控工作會(huì)議，對工作中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測和研究整改，重點(diǎn)做好易感人群防護(hù)、檢驗(yàn)人員規(guī)范操作、醫(yī)療廢棄物合理處置、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境監(jiān)測和預(yù)警。(4)積極配合醫(yī)院定期組織的醫(yī)院感染防控措施落實(shí)成效考核，協(xié)助院感科加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，充分發(fā)揮院科二級感染管理體系的作用。

　　3.3改善檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室條件

　　實(shí)驗(yàn)室是檢驗(yàn)人員的主要工作場所，保證其安全性是醫(yī)院感染防控的重要內(nèi)容。首先，實(shí)驗(yàn)室的布局要合理，人流和物流應(yīng)分開，并根據(jù)生物安全需要?jiǎng)澐譃榍鍧崊^(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)3個(gè)區(qū)域。各區(qū)域內(nèi)物品擺放合理，清潔工具專用，避免各個(gè)區(qū)域的工具混用。完成檢測或未檢測的臨床標(biāo)本應(yīng)貼好標(biāo)簽，嚴(yán)格按照規(guī)定放置，防止標(biāo)本外溢造成感染。

　　普及使用真空采血管及密封有蓋的痰液、尿液、排泄物容量瓶。合理擺放實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備，將振蕩器和離心機(jī)放置于氣流外排和便于操作的實(shí)驗(yàn)臺上，避免發(fā)生氣溶膠污染。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)立門禁系統(tǒng)，避免不必要的人員流動(dòng)，從而減少交叉感染。此外，醫(yī)院應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室加大投入，使用非接觸式開關(guān)設(shè)備，完善消毒設(shè)備、空氣過濾設(shè)備，有條件者應(yīng)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室層流系統(tǒng)，引進(jìn)無紙化辦公系統(tǒng)、無紙化報(bào)告或遠(yuǎn)端打印系統(tǒng)，打造一個(gè)安全、舒適、無污染的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，盡可能降低檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　3.4確保室內(nèi)衛(wèi)生

　　醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員每日都要對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)物體表面、工作臺面以及空氣加以消毒。紫外線消毒燈亦稱紫外線殺菌燈、紫外線熒光燈，是一種利用紫外線的殺菌作用進(jìn)行滅菌消毒的燈具。紫外線消毒燈向外輻射波長為253.7nm的紫外線。使用紫外線消毒燈的方式為：(1)因?yàn)樽贤饩�消毒燈對于人體造成一定影響，因此不要對人體直接照射，消毒過程中應(yīng)當(dāng)保持室內(nèi)無人。(2)通常情況下，紫外線照射燈的使用時(shí)間為30～60min，每立方米需要1.5w紫外線消毒設(shè)備。(3)殺菌環(huán)境務(wù)必保持干燥整潔，每相隔半個(gè)月，使用酒精擦拭消毒燈管1次。

　　(4)經(jīng)常性更換消毒燈管。通常情況下，相隔1年更換1次。(5)使用紫外線燈消毒過程中，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，拉好窗簾。針對于會(huì)產(chǎn)生氣溶膠的操作，比如說離心、研磨、攪拌等，必須在生物安全柜內(nèi)實(shí)施。如果地面和物體表面受到嚴(yán)重污染，例如有傳染性的樣本或者培養(yǎng)物外溢、實(shí)驗(yàn)器皿被打破等，要馬上使用消毒液消毒�？衫�用濃度為0.2%～0.5%的過氧乙酸溶液噴灑在受污染物體表面30～60min�；蛘呤褂脻舛葹�1000～2000mg/L的有效率溶液噴灑在物體表面。時(shí)間為30～60min。當(dāng)工作人員使用完拖把之后，應(yīng)當(dāng)將其放入進(jìn)入到上述所對應(yīng)的消毒液浸泡，時(shí)間為60min。

　　結(jié)語

　　醫(yī)院感染是世界性的公共衛(wèi)生問題，為此我國相繼頒布了《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等一系列有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律和規(guī)定，使我國醫(yī)院感染管理水平得到快速發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]朱建芹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科感染管理存在的問題與對策分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11(16)：79.

　　[2]蔡超.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科感染管理存在的問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(35)：148-149.

　　作者：孫亮

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