本文摘要：【摘要】目的 研究和觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的臨床護(hù)理效果。方法 選取收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者70例作為研究對(duì)象，按照電腦排序的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者以對(duì)照組為基
【摘要】目的 研究和觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的臨床護(hù)理效果。方法 選取收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者70例作為研究對(duì)象，按照電腦排序的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)，加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助護(hù)理。對(duì)兩組患者的體征、血?dú)庵笜?biāo)和肺功能狀況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 (1)觀察組患者的血?dú)庵赶噍^于對(duì)照組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(2)觀察組患者的心率與呼吸頻率相較于對(duì)照組更為正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(3)觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的綜合護(hù)理干預(yù)效果較為理想。
【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸;護(hù)理
肺炎中病情較為危急，病癥較重的被歸為重癥肺炎。重癥肺炎的臨床病情發(fā)展較為迅速，由于呼吸系統(tǒng)發(fā)生病變，導(dǎo)致氣體交換受阻，患者長(zhǎng)期出在血氧飽和度較低的情況下，病情極易進(jìn)一步發(fā)展成為呼吸衰竭，是一種嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量且致死率極高的疾病，根據(jù)以往的文獻(xiàn)資料顯示，重癥肺炎致呼吸衰竭的患者病死率高達(dá)30%~50%。
患者護(hù)理方向論文：整建制下新型冠狀病毒肺炎危重癥患者的護(hù)理管理
當(dāng)患者發(fā)生呼吸衰竭的情況時(shí)，臨床一般在搶救過(guò)程中會(huì)予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸，相比于其他呼吸機(jī)來(lái)說(shuō)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作相對(duì)來(lái)說(shuō)較為簡(jiǎn)單，可以快速給予患者呼吸支持，并且對(duì)患者損傷較小，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，對(duì)搶救中的呼吸衰竭患者有較強(qiáng)的輔助呼吸效果。本次研究納入70例患者，研討重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者70例作為研究對(duì)象，按照電腦排序的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中，對(duì)照組男19例，女16例，年齡23～76歲，平均年齡(60.32±4.21)歲;觀察組男20例，女15例，年齡24～77歲，平均年齡(60.43±4.12)歲。本次選取的所有患者均符合臨床重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在治療時(shí)，存在呼吸衰竭的現(xiàn)象;患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;患者以及其家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組均給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，同期模式采用 S/T，呼吸頻率設(shè)置為14~18次/min;吸氣壓力初始設(shè)定為6~8cmH2O，治療過(guò)程中可根據(jù)患者實(shí)際情況，逐步調(diào)整至14~18cmH2O;呼氣壓力初始設(shè)定為0～2cmH2O，治療過(guò)程中逐步調(diào)整至4～6cmH2O;氧飽和度保證在90%以上，每次持續(xù)2～3h，3～4次/d。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括預(yù)防感染、祛痰、吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。
(1)心理護(hù)理：焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒影響患者的臨床療效，護(hù)理人員應(yīng)重視與患者及家屬的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的需求并盡量滿足;通過(guò)健康教育告知患者及家屬重癥肺炎的發(fā)病機(jī)制、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的重要性、注意事項(xiàng)等;通過(guò)成功的治愈案例樹(shù)立患者的自信心，從而緩解其不良情緒，提高其治療依從性。
(2)呼吸機(jī)管理：在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)前，應(yīng)檢查設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，保證呼吸機(jī)、呼吸回路的清潔，電源、設(shè)備功能良好;根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的面罩進(jìn)行通氣，減輕患者治療時(shí)的不適感;對(duì)于面罩易摩擦的部位，可給予適當(dāng)凡士林保護(hù)皮膚;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)采用雙相氣道正壓模式，根據(jù)治療情況，適當(dāng)調(diào)整參數(shù)，以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn);根據(jù)患者的耐受性決定具體的通氣時(shí)間。
(3)呼吸道及排痰護(hù)理：引導(dǎo)患者選擇合適的體位，頭、頸、肩應(yīng)維持在同一水平線，頭部略微后仰;告知患者鼻吸、口吸的正確方法，引導(dǎo)其主動(dòng)咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入;叮囑患者多喝水，重視口腔護(hù)理;若患者有鼻塞，可適當(dāng)給予0.1%呋麻滴鼻液。
(4)環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)支持：為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，保證病房溫、濕度適宜，定期消毒病房、更換床單等物品;對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)合理安排飲食，重視胃腸道營(yíng)養(yǎng)，遵循少食多餐的原則，以高纖維、高蛋白、高熱量、易消化的食物為主。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者在干預(yù)后的血?dú)鉅顩r，以PaCO2、PaO2為主。且對(duì)兩組患者干預(yù)后的呼吸頻率和心率進(jìn)行記錄。統(tǒng)計(jì)其在干預(yù)后的FEV1/FVC，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS予以整理，計(jì)量資料采用(60a1c8d81606e_html_4b6de43e75c9e3db.gif ±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者的血?dú)庵赶噍^于對(duì)照組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的心率與呼吸頻率相較于對(duì)照組更為正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
重癥肺炎致呼吸衰竭患者需進(jìn)行搶救治療，而搶救期間無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助可以改善患者的肺通氣功能，吸氣壓可減少呼吸肌做功，降低氧耗、有輔助吸氣作用，增加肺泡有效通氣量;呼氣末給予呼氣正壓水平，防止氣道陷閉，復(fù)原萎陷肺泡，使功能殘氣量增加，改善通氣血流比值，增加氧合，從而提高氧分壓，從而改善肺順應(yīng)性、氧合功能，并進(jìn)一步糾正低氧血癥、疲勞等情況，防止疾病展，從而降低患者病死率。但是，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用期間也會(huì)導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗、面罩漏氣、吸入性肺炎等并發(fā)癥問(wèn)題，危及患者搶救效果。
重癥肺炎致呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸治療期間進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，給予患者呼吸機(jī)管理，有效清除了呼吸道分泌物，維持患者氣道通暢狀態(tài);給予患者呼吸道、排痰護(hù)理，通過(guò)輔助患者合適體位以及呼吸指導(dǎo)、霧化吸入，維持了患者呼吸道通暢狀態(tài);環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的落實(shí)，在確�；颊哂行菹h(huán)境的同時(shí)保證了患者的合理營(yíng)養(yǎng)支持，在提高患者機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，給予患者心理護(hù)理，穩(wěn)定了患者的身心狀況，提高了患者治療接受度、配合度，通過(guò)給予患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用期間的護(hù)理干預(yù)工作，降低了患者的不良應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者臨床治療依從性。有研究指出，重癥肺炎致呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸期間配合綜合護(hù)理，利于患者心率、呼吸頻率、血?dú)飧纳�，促進(jìn)了患者預(yù)后恢復(fù)、效果。
本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血?dú)庵赶噍^于對(duì)照組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的心率與呼吸頻率相較于對(duì)照組更為正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸過(guò)程中，患者的不良情緒會(huì)影響疾病的治療過(guò)程，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，能建立良好的護(hù)患溝通渠道，緩解患者不良情緒，保證輔助呼吸的效果。呼吸機(jī)管理有利于完善上機(jī)前準(zhǔn)備，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，為治療的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。
同時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過(guò)程中，結(jié)合患者實(shí)際情況，合理設(shè)置面罩、設(shè)備參數(shù)、通氣時(shí)間等，保證了輔助呼吸的安全性。此外，對(duì)患者的呼吸道護(hù)理，有利于稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排除，保證了呼吸道的暢通，使氣道開(kāi)放，阻礙氣流通過(guò)，提高了臨床療效。
綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸期間優(yōu)化護(hù)理干預(yù)可以提高臨床預(yù)后效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]張婷,王冬梅,孫嬌嬌,彭飛.新型冠狀病毒肺炎重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2020,30(10):1503-1506.
[2]覃菁華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者預(yù)后的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(08):75-77.
[3]胡婷婷,蔡艷霞,王雅莉,李月琴,黃樹(shù)偉.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(02):215-217.
作者：孫娜
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