本文摘要：【摘要】目的 研究和觀察無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的臨床護理效果。方法 選取收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者70例作為研究對象，按照電腦排序的方式將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察組患者以對照組為基
【摘要】目的 研究和觀察無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的臨床護理效果。方法 選取收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者70例作為研究對象，按照電腦排序的方式將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察組患者以對照組為基礎，加用無創(chuàng)呼吸機輔助護理。對兩組患者的體征、血氣指標和肺功能狀況進行觀察和比較。結果 (1)觀察組患者的血氣指相較于對照組而言，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);(2)觀察組患者的心率與呼吸頻率相較于對照組更為正常，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);(3)觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中運用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的綜合護理干預效果較為理想。
【關鍵詞】重癥肺炎;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸;護理
肺炎中病情較為危急，病癥較重的被歸為重癥肺炎。重癥肺炎的臨床病情發(fā)展較為迅速，由于呼吸系統(tǒng)發(fā)生病變，導致氣體交換受阻，患者長期出在血氧飽和度較低的情況下，病情極易進一步發(fā)展成為呼吸衰竭，是一種嚴重影響了患者的生活質量且致死率極高的疾病，根據(jù)以往的文獻資料顯示，重癥肺炎致呼吸衰竭的患者病死率高達30%~50%。
患者護理方向論文：整建制下新型冠狀病毒肺炎危重癥患者的護理管理
當患者發(fā)生呼吸衰竭的情況時，臨床一般在搶救過程中會予以無創(chuàng)呼吸機對患者進行輔助呼吸，相比于其他呼吸機來說，無創(chuàng)呼吸機操作相對來說較為簡單，可以快速給予患者呼吸支持，并且對患者損傷較小，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，對搶救中的呼吸衰竭患者有較強的輔助呼吸效果。本次研究納入70例患者，研討重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中運用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的護理干預，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者70例作為研究對象，按照電腦排序的方式將其分為對照組和觀察組，各35例。其中，對照組男19例，女16例，年齡23～76歲，平均年齡(60.32±4.21)歲;觀察組男20例，女15例，年齡24～77歲，平均年齡(60.43±4.12)歲。本次選取的所有患者均符合臨床重癥肺炎的診斷標準，且在治療時，存在呼吸衰竭的現(xiàn)象;患者無其他嚴重的器質性疾病;患者以及其家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組均給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，同期模式采用 S/T，呼吸頻率設置為14~18次/min;吸氣壓力初始設定為6~8cmH2O，治療過程中可根據(jù)患者實際情況，逐步調整至14~18cmH2O;呼氣壓力初始設定為0～2cmH2O，治療過程中逐步調整至4～6cmH2O;氧飽和度保證在90%以上，每次持續(xù)2～3h，3～4次/d。對照組采用常規(guī)護理，包括預防感染、祛痰、吸氧、糾正水電解質平衡等。觀察組在對照組基礎上進行護理干預，具體方法如下。
(1)心理護理：焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒影響患者的臨床療效，護理人員應重視與患者及家屬的溝通，耐心傾聽患者的需求并盡量滿足;通過健康教育告知患者及家屬重癥肺炎的發(fā)病機制、無創(chuàng)呼吸機治療的重要性、注意事項等;通過成功的治愈案例樹立患者的自信心，從而緩解其不良情緒，提高其治療依從性。
(2)呼吸機管理：在使用無創(chuàng)呼吸機前，應檢查設備的運行狀態(tài)，保證呼吸機、呼吸回路的清潔，電源、設備功能良好;根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的面罩進行通氣，減輕患者治療時的不適感;對于面罩易摩擦的部位，可給予適當凡士林保護皮膚;無創(chuàng)呼吸機采用雙相氣道正壓模式，根據(jù)治療情況，適當調整參數(shù)，以患者舒適為標準;根據(jù)患者的耐受性決定具體的通氣時間。
(3)呼吸道及排痰護理：引導患者選擇合適的體位，頭、頸、肩應維持在同一水平線，頭部略微后仰;告知患者鼻吸、口吸的正確方法，引導其主動咳嗽，必要時給予霧化吸入;叮囑患者多喝水，重視口腔護理;若患者有鼻塞，可適當給予0.1%呋麻滴鼻液。
(4)環(huán)境及營養(yǎng)支持：為患者營造良好的康復環(huán)境，保證病房溫、濕度適宜，定期消毒病房、更換床單等物品;對于營養(yǎng)不良的患者，應合理安排飲食，重視胃腸道營養(yǎng)，遵循少食多餐的原則，以高纖維、高蛋白、高熱量、易消化的食物為主。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者在干預后的血氣狀況，以PaCO2、PaO2為主。且對兩組患者干預后的呼吸頻率和心率進行記錄。統(tǒng)計其在干預后的FEV1/FVC，F(xiàn)EV1/預計值。
1.4 統(tǒng)計學方法
所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS予以整理，計量資料采用(60a1c8d81606e_html_4b6de43e75c9e3db.gif ±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組患者的血氣指相較于對照組而言，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的心率與呼吸頻率相較于對照組更為正常，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
重癥肺炎致呼吸衰竭患者需進行搶救治療，而搶救期間無創(chuàng)呼吸機輔助可以改善患者的肺通氣功能，吸氣壓可減少呼吸肌做功，降低氧耗、有輔助吸氣作用，增加肺泡有效通氣量;呼氣末給予呼氣正壓水平，防止氣道陷閉，復原萎陷肺泡，使功能殘氣量增加，改善通氣血流比值，增加氧合，從而提高氧分壓，從而改善肺順應性、氧合功能，并進一步糾正低氧血癥、疲勞等情況，防止疾病展，從而降低患者病死率。但是，無創(chuàng)呼吸機應用期間也會導致人機對抗、面罩漏氣、吸入性肺炎等并發(fā)癥問題，危及患者搶救效果。
重癥肺炎致呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機呼吸治療期間進行有效護理干預，給予患者呼吸機管理，有效清除了呼吸道分泌物，維持患者氣道通暢狀態(tài);給予患者呼吸道、排痰護理，通過輔助患者合適體位以及呼吸指導、霧化吸入，維持了患者呼吸道通暢狀態(tài);環(huán)境、營養(yǎng)支持護理的落實，在確�；颊哂行菹h(huán)境的同時保證了患者的合理營養(yǎng)支持，在提高患者機體免疫力的基礎上促進患者預后恢復。創(chuàng)建和諧護患關系，給予患者心理護理，穩(wěn)定了患者的身心狀況，提高了患者治療接受度、配合度，通過給予患者無創(chuàng)呼吸機應用期間的護理干預工作，降低了患者的不良應激反應，提高了患者臨床治療依從性。有研究指出，重癥肺炎致呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸期間配合綜合護理，利于患者心率、呼吸頻率、血氣改善，促進了患者預后恢復、效果。
本研究結果顯示，觀察組患者的血氣指相較于對照組而言，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的心率與呼吸頻率相較于對照組更為正常，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，在無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸過程中，患者的不良情緒會影響疾病的治療過程，通過護理干預，能建立良好的護患溝通渠道，緩解患者不良情緒，保證輔助呼吸的效果。呼吸機管理有利于完善上機前準備，保證設備的正常運行，為治療的開展奠定基礎。
同時，無創(chuàng)呼吸機使用過程中，結合患者實際情況，合理設置面罩、設備參數(shù)、通氣時間等，保證了輔助呼吸的安全性。此外，對患者的呼吸道護理，有利于稀釋痰液，促進痰液的排除，保證了呼吸道的暢通，使氣道開放，阻礙氣流通過，提高了臨床療效。
綜上所述，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸期間優(yōu)化護理干預可以提高臨床預后效果，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻：
[1]張婷,王冬梅,孫嬌嬌,彭飛.新型冠狀病毒肺炎重癥患者的護理要點[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2020,30(10):1503-1506.
[2]覃菁華.護理干預對老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者預后的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2019,10(08):75-77.
[3]胡婷婷,蔡艷霞,王雅莉,李月琴,黃樹偉.系統(tǒng)性護理干預在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(02):215-217.
作者：孫娜
轉載請注明來自發(fā)表學術論文網：http:///yxlw/26782.html
