本文摘要：慢性腎炎是生活中常見的一種慢性疾病，對于慢性腎炎的治療，目前暫無滿意的方法，但是采用中醫(yī)的辦法，還是可以有效的緩解和治療慢性腎炎的，那么中醫(yī)治療慢性腎炎的方法有哪些呢，如何治療慢性腎炎呢，慢性腎炎能治好嗎?今天就帶大家了解一下。 1.基本病機(jī)
慢性腎炎是生活中常見的一種慢性疾病，對于慢性腎炎的治療，目前暫無滿意的方法，但是采用中醫(yī)的辦法，還是可以有效的緩解和治療慢性腎炎的，那么中醫(yī)治療慢性腎炎的方法有哪些呢，如何治療慢性腎炎呢，慢性腎炎能治好嗎?今天就帶大家了解一下。
1.基本病機(jī)
關(guān)于慢性腎炎的病機(jī)，中醫(yī)學(xué)有“其本在腎，其制在脾，其標(biāo)在肺”之說。從臨床看，調(diào)治肺脾腎雖能取得一定療效，但往往不盡如人意。從本病的臨床表現(xiàn)分析，絕非水腫證所能概括。
中醫(yī)論文投稿刊物：《山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(雙月刊)創(chuàng)刊于1999年，是由山西中醫(yī)學(xué)院主辦的學(xué)術(shù)性刊物。本刊由山西省衛(wèi)生廳主管，山西中醫(yī)學(xué)院主辦的學(xué)術(shù)性期刊，為雙月刊，逢雙月末出版，是面向國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性中醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物(國內(nèi)刊號：CN14-1265/R，國際刊號：ISSN1671-0258),全國各地郵局(社)均可訂閱,也可以直接向本刊編輯部訂閱。辟有中醫(yī)藥科學(xué)前沿問題、醫(yī)史文獻(xiàn)、實(shí)驗中醫(yī)藥學(xué)、臨床研究、臨證經(jīng)驗、生物醫(yī)學(xué)、中藥制劑工程與技術(shù)、中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)論壇、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化論壇、專家訪談、文獻(xiàn)綜述等20多個欄目。
(1)表里夾雜：慢性腎炎除表現(xiàn)為面色淡白、浮腫、腰酸、神疲、眩暈等里證外，常因感冒或上呼吸道感染而致急性發(fā)作或加重病情，此與中醫(yī)學(xué)的“外感引動伏邪”之說相符，故臨床常見表里夾雜的癥狀。
(2)寒熱錯綜：慢性腎炎病邪久羈，陽氣被戕，陽虛而生內(nèi)寒，故臨床有面色淡白、肢冷神倦、脈遲、苔白等寒象;但另一方面應(yīng)注意余邪熱毒蘊(yùn)結(jié)未清，盤踞下焦，這一重要病理因素。從臨床表現(xiàn)分析，常見的咽痛、小便混濁、尿少、血尿、血壓偏高、頭痛、鼻衄等，均屬火熱內(nèi)蘊(yùn)之征象。近代臨床醫(yī)生對慢性腎功能不全的氮質(zhì)血癥，用大黃附子湯治療而獲效，也足資證其寒熱錯綜的病機(jī)。
(3)虛實(shí)并存：慢性腎炎病邪久戀，正氣被伐，腎不藏精，長期蛋白流失，人血白蛋白下降;脾不統(tǒng)血，血尿頻頻，嚴(yán)重貧血。因此，氣血精皆匱乏，此屬本虛。由于脾腎虧虛，氣化失司，導(dǎo)致水飲痰濁稽留，嚴(yán)重的出現(xiàn)氮質(zhì)血癥等，此屬邪實(shí)�！秲�(nèi)經(jīng)》原有“邪之所湊，其氣必虛”之說，專家則認(rèn)為“邪之所蘊(yùn)，其氣更虛”，“虛之所在，受邪之地，如果正氣不能驅(qū)邪，也可反從邪化，故津液可以釀成濕濁，血滯導(dǎo)致瘀血，出現(xiàn)正氣愈虛則邪氣愈實(shí)的情況”。故慢性腎炎的病機(jī)可概括為：脾腎氣血虧虛和風(fēng)邪、水濕，熱毒，瘀血相夾雜，是其基本特點(diǎn)。
2、常見治法
中醫(yī)以其臨床不同的特點(diǎn)進(jìn)行辨證治療。如果以蛋白尿為主要表現(xiàn)，可按尿濁辨證治療;以血尿為主者，按尿血進(jìn)行辨證治療;如果以水腫為主要表現(xiàn)，可根據(jù)水腫病進(jìn)行辯證治療。由于慢性腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，因其臨床證型頗多，多為本虛標(biāo)實(shí)。如氣陰兩虛、脾腎陽虛、脾腎氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝腎陰虛、濕濁中阻、肺腎氣虛、水濕內(nèi)聚、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、濕濁中阻、水濕內(nèi)聚、瘀血內(nèi)阻等。臨床上慢性腎炎辨證分型繁多，當(dāng)中其中尤以氣陰兩虛、脾腎陽虛、脾腎氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等證最為常見。
中醫(yī)治療慢性腎炎，常用治法有健脾補(bǔ)腎法、清熱利濕法、益氣活血法等。常見的中藥方劑有六味地黃丸、八味腎氣丸、參芪地黃湯等。常用的中藥有針對慢性腎炎治療時，補(bǔ)氣藥，包括黃芪，白術(shù)，山藥，人參;收澀藥，包括金櫻子、芡實(shí)、山茱萸、五味子;活血袪瘀之品，包括丹參、水蛭;利水滲濕藥，茯苓、豬苓等;補(bǔ)陽藥，莬絲子;補(bǔ)陰藥、黃精、枸杞子等。由于慢性腎炎為慢性病，久病必虛，因此補(bǔ)益藥為主要用藥，如是黃芪、白術(shù)、山藥、人參、芡實(shí)、黃精，黃精、山茱萸，淫羊藿、莬絲子等為常用的補(bǔ)益藥。其他以活血袪濕并見，袪濕用茯苓、澤瀉、玉米須;活血用生地、丹參、水蛭。
現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃精、芡實(shí)、金櫻子、水蛭等對消除尿蛋白有一定療效。另外，慢性腎炎在治療本證的過程中，還要特別注意其標(biāo)證情況。如慢性腎炎病程長，正虛難復(fù)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，虛則不耐邪侵，外邪侵襲;或水濕內(nèi)停，濕熱郁結(jié)。濕熱又可進(jìn)一步困脾累腎，既可困阻中焦，致脾不升清而濁俱下，又可擾亂下焦，致封藏失職，精隨溲泄而成蛋白尿。而慢性腎炎蛋白尿長期運(yùn)用糖皮質(zhì)激素，也易導(dǎo)致陰虛或濕熱內(nèi)生;而過于溫補(bǔ)或過服溫補(bǔ)之品，也每易生熱。因此中醫(yī)治療過程中也常常注意清化濕熱。
中醫(yī)認(rèn)為久病必瘀。慢性腎炎經(jīng)常并發(fā)血瘀證，加重病情進(jìn)展，因此活血化瘀治療對于腎病治療頗受重視。
由于慢性腎炎是一慢性疾病，除了恰當(dāng)?shù)闹委熗猓綍r還需要良好的調(diào)理，其中包括適當(dāng)休息，避免勞累也避免過逸，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動等。對于平時易感冒、咽喉炎或并發(fā)慢性鼻炎等應(yīng)及時給予治療。中醫(yī)認(rèn)為外邪侵襲是疾病加重或復(fù)發(fā)的常見原因，因此中醫(yī)治療慢性腎炎，十分強(qiáng)調(diào)防治外感。
中醫(yī)防治外感主要采取扶正祛邪。對于體質(zhì)偏于虛弱者，可給予玉屏風(fēng)散或蟲草制劑等以加強(qiáng)正氣，提高抵抗力;同時對于不同的并發(fā)癥均要及時治療，因為其他疾病或發(fā)癥也常影響慢性腎炎的治療，如常并發(fā)咽喉炎的病人也要及時處理咽喉疾病，對于慢性腎炎并發(fā)咽喉炎用藥時要特別注意不要過于苦寒也不可長期使用苦寒藥物，以免苦寒傷腎。
作者：胡開洪
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