本文摘要：摘 要 葫蘆島市連山區(qū)因地處交通要道，是兵家必爭之地。 通過檔案資料，考證葫蘆市連山區(qū)這個縣級城市，在清代曾經(jīng)有兩名在太醫(yī)院里的名醫(yī)，醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明，并著有醫(yī)書，可見葫蘆島市連山區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史是比較厚重的。 關(guān)鍵詞 葫蘆島 清代 八品吏目
摘 要 葫蘆島市連山區(qū)因地處交通要道，是兵家必爭之地。 通過檔案資料，考證葫蘆市連山區(qū)這個縣級城市，在清代曾經(jīng)有兩名在太醫(yī)院里的名醫(yī)，醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明，并著有醫(yī)書，可見葫蘆島市連山區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史是比較厚重的。
關(guān)鍵詞 葫蘆島 清代 八品吏目 名醫(yī) 王思泰 劉匡
如今位于遼西走廊上的連山區(qū)，不僅歷來是兵家必爭的咽喉要地，也是人才輩出的地靈人杰之地。 據(jù)《錦西縣志》記載，在清朝，本地就走出了兩位名醫(yī)：一位是在太醫(yī)院任職30多年的八品吏目王思泰，一位是棄儒就醫(yī)的太醫(yī)院太醫(yī)劉匡。
醫(yī)學(xué)論文范例：中西醫(yī)結(jié)合 "哮喘 ",不止治標(biāo)還兼治本
一、王思泰，八品吏目著醫(yī)書
王思泰，字畏三，生卒年不詳，今連山區(qū)沙河營鄉(xiāng)南王屯人。 1812年至1850年的清道光年間，王思泰在太醫(yī)院擔(dān)任八品吏目。 他被記載下來的成績，主要是他在精研醫(yī)理的基礎(chǔ)上，著有《傷寒試驗(yàn)經(jīng)》一書。
清朝的太醫(yī)院，設(shè)立于1644年(順治元年)，實(shí)行官階制。 在清朝，太醫(yī)院基本上都設(shè)有院使、院判、御醫(yī)、吏目和醫(yī)士等官階。 其中，吏目的官階屬于從八品、從九品，甚至是不入流。 到了1910年代，隨著清朝滅亡，吏目這個官職也被廢除。 清朝的太醫(yī)院，院使、院判的職位及人員數(shù)量相對來說是固定的，而御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等，從人數(shù)上來看，是不固定的。 據(jù)記載，1644年(順治元年)，太醫(yī)院設(shè)置了院使和左右院判各1人，吏目30人，到1661年(順治十八年)，吏目就裁減為20人。
1675年(康熙十四年)，又裁減了10人。 1723年(雍正元年)，吏目人數(shù)又恢復(fù)到30人，并設(shè)預(yù)授吏目10人，然而到1735年(雍正十三年)又裁員。 1744年(乾隆九年)又恢復(fù)，1766年(乾隆三十一年)又裁員。 1843年(道光二十三年)，裁員2人。 由此可見，王思泰能在不斷裁員中的太醫(yī)院任職八品吏目達(dá)30多年，其醫(yī)術(shù)應(yīng)該是可圈可點(diǎn)的。
在清朝的太醫(yī)院，院使、院判掌考九科之法，統(tǒng)率所屬全部醫(yī)事，而御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等則各專一科，即大方脈、小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、咽喉科、正骨科，是為9科。 起初是設(shè)11科。 后來，將痘疹科歸入小方脈，而將咽喉、口齒并為一科[1]。
從王思泰著有《傷寒試驗(yàn)經(jīng)》一書來看，他應(yīng)該是專攻傷寒科的吏目了。 王思泰開藥方不拘泥于湯頭，即中藥的配方，而是根據(jù)病人的病情酌情加減，使得他的診治多產(chǎn)生出奇效。 當(dāng)然，對藥量的拿捏，是有相當(dāng)大的風(fēng)險的。 王思泰之所以敢于不拘泥于湯頭，主要是緣于反復(fù)地研究張仲景的《傷寒雜病論》等醫(yī)書和不斷地實(shí)驗(yàn)。 應(yīng)該說，這正所謂是藝高人膽大了吧!
清太醫(yī)院，既是負(fù)責(zé)皇室養(yǎng)生保健、診病除疾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又是國家醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)。 首先，清太醫(yī)院負(fù)責(zé)皇室醫(yī)療事務(wù)。 據(jù)《大清會典·雍正朝》《欽定大清會典·嘉慶朝》記載，太醫(yī)院的具體職掌包括侍值、進(jìn)御、扈從、奉差、儲藥、診視獄囚等。 其次，清太醫(yī)院負(fù)責(zé)國家醫(yī)學(xué)教育[2]。 清朝從乾隆初年開始，國家只在太醫(yī)院設(shè)立教習(xí)廳，全面負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。 然而，在道光年間(1821—1850)，由于先后有張格爾叛亂、洪秀全起義，太醫(yī)院教習(xí)廳里“三十年不聞書聲”。
此間，正好是王思泰在太醫(yī)院的時期，因此，為大勢所趨，他的身影也很少出現(xiàn)在教習(xí)廳了。 王思泰作為在太醫(yī)院值守30多年的八品吏目，雖然史書中沒有具體記載他診治的事例，但是可以想見，在太醫(yī)院30多年的風(fēng)風(fēng)雨雨里，他一定免不了參加各項(xiàng)皇室的醫(yī)療事務(wù)。 只是，八品吏目的官職，在太醫(yī)院里，實(shí)在是太小，使得他的醫(yī)術(shù)被埋沒了。 然而，在家鄉(xiāng)人民的心中，王思泰的醫(yī)名不會被忽略，他是連山人的驕傲，連山人也將世代尊他為一代名醫(yī)。 同時，王思泰也是《奉天通志》及老錦西地區(qū)歷次所修的地方志中所記載的清代名醫(yī)。 特別是王思泰的孫子王鳳儀，衣缽相傳，也以醫(yī)術(shù)聞名鄉(xiāng)里，更給王氏醫(yī)術(shù)增添了厚重的一筆。
二、劉匡，棄儒就醫(yī)德高尚
一個人一生的命運(yùn)，往往掌握在自己的一個選擇之中。 幾次赴考未中后的一個選擇，徹底改變了一個人的命運(yùn)，使之成為棄儒就醫(yī)的清代名醫(yī)，這個人就是被寫進(jìn)老錦西舊志中的連山人——劉匡。
劉匡，字輔功，生卒年不詳，冮家屯(鋼屯)人。 劉匡自幼就聰明好學(xué)，且思維敏銳。 在他五六歲時，他提出的問題，往往大人都無法解答，因此四里八鄰的人們都稱他為“小神童”。 九歲時，劉匡走進(jìn)私塾，正式開始學(xué)習(xí)四書五經(jīng)等，以備參加科考，入仕及第。 對于所學(xué)的內(nèi)容，如百家姓、三字經(jīng)、千字文、弟子規(guī)、大學(xué)、中庸、論語、孟子、詩經(jīng)、易經(jīng)、左傳等，根本就難不倒他，他稍加用功，就能倒背如流。 因此，不僅很少有被先生用戒尺打手板子的現(xiàn)象，而且深得先生的賞識，認(rèn)為他將來定會金榜題名，光宗耀祖。
在一般的私塾中，先生往往會挑選出一個年齡較大、成績較好，并且有辦事能力的學(xué)童做助手，名為“大學(xué)長”。 當(dāng)先生有事不在時，“大學(xué)長”來替先生領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，管理學(xué)童。 有時，還會出外替先生辦一些事情。 雖然劉匡的年齡不是很大，但他不僅成績好，而且辦事能力極強(qiáng)，因此“大學(xué)長”的人選非他莫屬。 在私塾里，劉匡最喜歡參加的就是祀孔儀式。 每年的深秋時節(jié)，私塾里都要舉行隆重的祀孔儀式。 私塾先生要向?qū)W童們講述孔子生平。 同時，還要舉行會餐，師生們一起吃喝一頓，歡樂一天。
16歲時，劉匡以優(yōu)異的成績成為了“邑庠生”。 在中國古代，學(xué)校被稱為“庠”，所以學(xué)生也被稱為“庠生”。 “庠生”，是明清科舉制度中對府、州、縣學(xué)生員的別稱。 “庠生”也就是秀才。 明清時期叫州縣學(xué)為“邑庠”“郡庠”，所以秀才也叫“邑庠生”“郡庠生”，或叫“茂才”。 秀才向官署呈文時，自稱“庠生”等[3]。 劉匡在縣學(xué)學(xué)習(xí)期間，不滿足于先生所教的詩書禮儀等課程，而是博學(xué)多藝。 他遍讀醫(yī)書、兵法等各種古文典籍，特別是對醫(yī)學(xué)書籍產(chǎn)生了濃厚的興趣。 雖然成績優(yōu)異，但刻板教條的八股取仕制度，讓劉匡越來越興趣索然，因此他讀書學(xué)習(xí)的興趣發(fā)生了轉(zhuǎn)移。 這樣導(dǎo)致的直接后果，就是劉匡連續(xù)幾次的赴考都未中，于是他選擇了棄儒就醫(yī)。
劉匡想，與其一次次地在自己沒有興趣的科舉考試中浪費(fèi)掉青春，不如就此棄儒就醫(yī)，也許更可以找到并體現(xiàn)出自己人生的價值呢? 無獨(dú)有偶，其實(shí)，劉匡棄儒就醫(yī)的這一想法，也并不是他的首創(chuàng)，在研讀醫(yī)書的過程中，明朝的醫(yī)藥學(xué)家李時珍棄儒就醫(yī)的生平對他產(chǎn)生了決定性影響。 李時珍只考中了秀才，此后三次參加科舉考試都名落孫山。 于是，李時珍便放棄了科考，轉(zhuǎn)而跟隨父親學(xué)醫(yī)，最后成為了一代名醫(yī)。 正是有了李時珍這個人生榜樣，劉匡在選擇上才會更加地義無反顧。
劉匡名氣雖不大，但醫(yī)德高尚，醫(yī)道較高，經(jīng)他診治的病人，大多手到病除。 同時，劉匡也給自己行醫(yī)定了一個不成文的規(guī)則，那就是——對貧困者免收藥費(fèi)，對富者也不多取。 應(yīng)該說，這是早年間劉匡求取功名之途時，所學(xué)的儒家思想對他產(chǎn)生的積極影響。 因?yàn)閯⒖锏尼t(yī)術(shù)和醫(yī)德，朝廷預(yù)授給他登仕郎的職銜，這也算是對他棄儒從醫(yī)的最大褒獎了。
劉匡行醫(yī)幾十年，83歲去世。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙璟.民國時期針灸教育研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.
[2]楊叔禹.清太醫(yī)院醫(yī)家研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.
[3]張俊賢.清代地方志中的地圖與文字[D].青島：中國海洋大學(xué)，2009.
★作者簡介：李德梅，葫蘆島市連山區(qū)檔案館，副研究館員。
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