本文摘要：【摘要】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是一個(gè)法律概念，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)事法律制度主要圍繞診療活動(dòng)及其參與方的主體資質(zhì)開(kāi)展規(guī)制，本文聚焦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)場(chǎng)景中患者端圍繞診療活動(dòng)這一核心合法要素展開(kāi)的幾種商業(yè)模式：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供的在線健康咨詢(xún)問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供
【摘要】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是一個(gè)法律概念，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)事法律制度主要圍繞診療活動(dòng)及其參與方的主體資質(zhì)開(kāi)展規(guī)制，本文聚焦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)場(chǎng)景中患者端圍繞診療活動(dòng)這一核心合法要素展開(kāi)的幾種商業(yè)模式：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供的在線健康咨詢(xún)問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、部分適用于診療場(chǎng)景的醫(yī)療人工智能(AI)產(chǎn)品。概況這類(lèi)商業(yè)模式的發(fā)展現(xiàn)況;分析其發(fā)展中的主要問(wèn)題，包括在線問(wèn)診行為的法律屬性認(rèn)定、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的困境、樣本數(shù)據(jù)量不足對(duì)醫(yī)療AI發(fā)展的影響、監(jiān)管難對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的反向制約等。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展需要在保證醫(yī)療安全的前提下進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，這建立在監(jiān)管體系進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)上，亟需構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與監(jiān)督管理機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;在線健康咨詢(xún);醫(yī)療AI
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國(guó)已發(fā)展多年，根據(jù)市場(chǎng)需求衍生出多樣化的商業(yè)模式、垂直板塊和細(xì)分領(lǐng)域，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保;診前、診中、診后;醫(yī)藥電商、醫(yī)療問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共建、慢病管理、醫(yī)生助手、醫(yī)療教育健康管理等。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)事法律制度是圍繞診療活動(dòng)及其參與方的主體資質(zhì)開(kāi)展規(guī)制，本研究主要分析如何促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在合法合規(guī)的框架下創(chuàng)新性發(fā)展，因此本文主要分析患者端的商業(yè)場(chǎng)景中圍繞診療活動(dòng)這一核心合法要素展開(kāi)的商業(yè)模式，分析其發(fā)展現(xiàn)況與問(wèn)題。
1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展歷程
1.1互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的初步融合始于醫(yī)藥電商、在線輕問(wèn)診
互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的最初融合始于2004年左右，醫(yī)藥電商的開(kāi)展發(fā)展。2006年第一家提供在線健康咨詢(xún)服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)好大夫在線成立;丁香園論壇也開(kāi)始商業(yè)運(yùn)營(yíng)，開(kāi)發(fā)醫(yī)生點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)、網(wǎng)上問(wèn)診等。2006—2013年期間，受互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)的限制，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模有限。國(guó)家層面在這一階段未出臺(tái)任何政策。2014年，李克強(qiáng)總理提出“大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新”，“互聯(lián)網(wǎng)+”在各領(lǐng)域興起，移動(dòng)醫(yī)療大規(guī)模上線，掛號(hào)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)、阿里、京東、騰訊等圍繞在線掛號(hào)、在線診療、在線售藥和醫(yī)療人工智能(AI)等展開(kāi)，從最初的鏈接醫(yī)院、醫(yī)生和患者，過(guò)渡到利用互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈中的各個(gè)角色。2015年月國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，基本放開(kāi)了除在線診療以外的所有醫(yī)療關(guān)聯(lián)性服務(wù)。
這一階段政策規(guī)范上互聯(lián)網(wǎng)在線問(wèn)診平臺(tái)不能開(kāi)展診療活動(dòng)。同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，探索醫(yī)療服務(wù)新模式，出現(xiàn)了最早一批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。貴州、銀川兩地在政策上先行先試，全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范性文件。2016年月，國(guó)家食藥監(jiān)總局停止互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作。2017年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》中提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不再直接面向患者，互聯(lián)網(wǎng)診療范圍僅包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。政策的不確定性使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展放緩。
1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療切入診療活動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定位開(kāi)始清晰
2018年月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出健全“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”服務(wù)體系，鼓勵(lì)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。同年月國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(實(shí)行)》，明確界定了互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的概念，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對(duì)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療提出明確要求。2019年月，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于完善”互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，放開(kāi)了醫(yī)保在線支付的政策入口。規(guī)則的明晰，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展指明了方向，告別野蠻生長(zhǎng)，形成了逐步細(xì)化的商業(yè)模式。
1.3新冠疫情催化了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策持續(xù)落地，互聯(lián)網(wǎng)診療范圍或?qū)⑦M(jìn)一步放寬
突如其來(lái)的新冠疫情把我國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”事業(yè)往前快速推進(jìn)～年�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情防控中作用突出，線上醫(yī)療行為快速普及，2020年在線醫(yī)療月用戶峰值超6000萬(wàn)。疫情助推了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)多項(xiàng)重磅政策出臺(tái)和多種商業(yè)模式的活躍，國(guó)家頂層設(shè)計(jì)逐步完善，地方相繼出臺(tái)配套政策，圍繞線上診療、線上售藥、線上醫(yī)保支付的各項(xiàng)政策加速落地。
2020年4月，國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》，提出“以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣”。疫情常態(tài)化后，線上線下融合的新業(yè)態(tài)是經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和促進(jìn)改革創(chuàng)新的重要突破口。
2020年月21日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將制定公布全國(guó)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標(biāo)準(zhǔn)，加快創(chuàng)新型醫(yī)療器械審評(píng)審批標(biāo)準(zhǔn)。2020年11月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文明確各地從慢特病開(kāi)始逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。2021年月日實(shí)施的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以與其依托的實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，其提供服務(wù)產(chǎn)生符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2.圍繞診療活動(dòng)開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式
按照醫(yī)療場(chǎng)景的遠(yuǎn)近抽象出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景的層級(jí)圖，其中第一層為核心診療活動(dòng)層，醫(yī)患問(wèn)診與開(kāi)具處方;第二層為擴(kuò)展業(yè)務(wù)層，包含核心醫(yī)療場(chǎng)景直接對(duì)外擴(kuò)展的一些付費(fèi)場(chǎng)景;第三層為外延業(yè)務(wù)層，面向端需求的業(yè)務(wù)形態(tài)。其中，與診療活動(dòng)息息相關(guān)的商業(yè)模式及其主體包括;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供的在線健康咨詢(xún)問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、部分適用于診療場(chǎng)景的醫(yī)療AI產(chǎn)品。
2.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)：在線健康咨詢(xún)問(wèn)診和個(gè)性化問(wèn)診服務(wù)產(chǎn)品
即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生模式，輕資產(chǎn)切入，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)匯集醫(yī)生，提供在線健康咨詢(xún)服務(wù)，內(nèi)容涵蓋從疾病預(yù)防、在線問(wèn)診、用藥咨詢(xún)到診后隨訪與護(hù)理等，包括多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的包年咨詢(xún)服務(wù)等個(gè)性化產(chǎn)品。根據(jù)光大證券研究所統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)在線問(wèn)診市場(chǎng)在2019年至2024年將按77.4%的符合增長(zhǎng)率快速增長(zhǎng)，由2019年的90億元，增至2024年1550億元。
互聯(lián)網(wǎng)在線問(wèn)診平臺(tái)的盈利模式與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有很大不同。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供在線問(wèn)診服務(wù)且問(wèn)診費(fèi)自主定價(jià)，并無(wú)約束與指導(dǎo)價(jià)格;并以在線問(wèn)診、健康咨詢(xún)?yōu)槠瘘c(diǎn)引流至消費(fèi)型醫(yī)療、個(gè)性化健康管理產(chǎn)品和健康商城，發(fā)展健康業(yè)務(wù)多元變現(xiàn)。后者主要是傳統(tǒng)醫(yī)療的延伸，提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)，出具電子處方。根據(jù)文件要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院允許收費(fèi)的兩類(lèi)項(xiàng)目為慢病復(fù)診和遠(yuǎn)程會(huì)診，不能收咨詢(xún)費(fèi);且線上線下診療費(fèi)用基本一致。
2.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅有100多家，2019年上升到530家。疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量也呈較快增長(zhǎng)，根據(jù)2020年10月28日國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)數(shù)據(jù)，截至2020年10月底我國(guó)已有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級(jí)市的2.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5500多家二級(jí)以上醫(yī)院可提供線上服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)有三種模式，其一，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置。實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅使用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診完成線上線下就診閉環(huán)，除了問(wèn)診、開(kāi)方、送藥和支付之外，還可與檢查檢驗(yàn)、報(bào)告查詢(xún)、床位預(yù)約等服務(wù)結(jié)合，責(zé)任主體單一明了。這種類(lèi)型一般是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，比如上海市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、中山醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等，截止2020年12月底，這一類(lèi)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海有60家。
其二，合作共建模式，這是當(dāng)前一個(gè)主流的模式，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師。合作共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可進(jìn)一步分為兩種：醫(yī)院主導(dǎo)型和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)主導(dǎo)型。醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用專(zhuān)家資源和患者屬地黏性，圍繞疾病診療深化云病歷、云診療、專(zhuān)病專(zhuān)科等服務(wù)，比如徐匯區(qū)中心醫(yī)院貫眾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
其三，第三方依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用流量資源和產(chǎn)業(yè)鏈聚合優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)運(yùn)營(yíng)慢病管理、處方藥網(wǎng)售、二次診療、私人醫(yī)生等服務(wù)，與醫(yī)院主導(dǎo)型形成差異化發(fā)展格局。上海目前有家：上海商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、上海同舟共濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、上海平安好醫(yī)生八院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、上海名士匯互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年上半年實(shí)體醫(yī)院和企業(yè)主導(dǎo)的建設(shè)數(shù)量分別為166家和49家，已接近2019年全年數(shù)量;從主導(dǎo)方來(lái)看，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍以實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)為主要方式，在湖南、甘肅等省份甚至目前只有實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，寧夏和海南兩地以企業(yè)主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主。
2.3適用于診療場(chǎng)景的醫(yī)療AI產(chǎn)品
人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)生資源相對(duì)有限，培養(yǎng)一名醫(yī)生至少需要年時(shí)間，而人工智能一旦成熟，會(huì)改善醫(yī)療資源緊缺的情況。醫(yī)療AI的應(yīng)用場(chǎng)景現(xiàn)階段有十大類(lèi)：健康管理、自診或自我用藥、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、智能導(dǎo)診、輔助診斷、患者管理、醫(yī)院管理、醫(yī)生虛擬助理、藥物挖掘、醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，“健康管理、自診或自我用藥、疾病預(yù)測(cè)”是優(yōu)化患者、亞健康或健康人群的個(gè)人健康管理，“智能導(dǎo)診、輔助診斷、患者管理、醫(yī)院管理和醫(yī)生助手”是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員診斷行為的準(zhǔn)確性和醫(yī)院管理的科學(xué)性。
根據(jù)是否需要事前準(zhǔn)入，醫(yī)療AI分為醫(yī)療器械類(lèi)醫(yī)療AI產(chǎn)品和非醫(yī)療器械類(lèi)醫(yī)療AI產(chǎn)品。根據(jù)在診療活動(dòng)中能否獨(dú)立診斷決策，又可分為輔助診斷類(lèi)醫(yī)療AI產(chǎn)品和獨(dú)立診斷類(lèi)醫(yī)療AI產(chǎn)品，前者在診療活動(dòng)中主要承擔(dān)輔助支持性功能，以醫(yī)務(wù)人員的共同參與診療活動(dòng)為前提，不獨(dú)立直接提供診療意見(jiàn);后者無(wú)需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，就可為患者提供相應(yīng)的診療服務(wù)，例如慢病管理、常見(jiàn)病診斷、日常醫(yī)療健康建議、監(jiān)督和指導(dǎo)家庭成員服用處方藥品等。2020年月“顱內(nèi)腫瘤磁共振影像輔助診斷軟件”通過(guò)了三類(lèi)醫(yī)療器械審批，是首個(gè)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的、以“影像輔助診斷”命名的醫(yī)療AI軟件。2020年月“糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底圖像輔助診斷軟件”、“糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底圖像輔助診斷軟件”先后獲批。
3.發(fā)展現(xiàn)況與問(wèn)題
從健康治理角度分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源去中心化與普惠共享。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能做到線上到線下(O2O)的產(chǎn)品優(yōu)化，提高了便捷性，實(shí)現(xiàn)了患者足不出戶便可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線輕問(wèn)診、預(yù)約就診、在線付費(fèi)、在線查閱檢查檢驗(yàn)報(bào)告、在線復(fù)診配藥。但總體而言，尚處于自助階段，交互性不強(qiáng)，依然是以醫(yī)院為中心展開(kāi)，距離改變醫(yī)療服務(wù)模式、優(yōu)化醫(yī)療資源均衡配置仍任重道遠(yuǎn)。
醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》本刊堅(jiān)持預(yù)防為主，面向基層，普及與提高相結(jié)合，推廣國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新成果、新經(jīng)驗(yàn)、新動(dòng)態(tài)，為疾病控制、預(yù)防保健事業(yè)發(fā)展服務(wù)的辦刊宗旨。本刊主要報(bào)道預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的科研成果、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新方法、以及國(guó)內(nèi)外最新科技信息，旨在促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，為提高人民健康水平服務(wù)。
4.結(jié)語(yǔ)
綜而述之，目前我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展尚處于初步階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)范圍限定為常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診。雖然基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品的表層優(yōu)化，提高了便捷性，實(shí)現(xiàn)了患者自助服務(wù)，但距離實(shí)現(xiàn)以患者為中心的線上交互型醫(yī)療服務(wù)模式、提高整體醫(yī)療資源配置效率的宏觀目標(biāo)依然任重道遠(yuǎn)。2015年美國(guó)Mercy醫(yī)療中心建成了全美第一家沒(méi)有病床的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)遠(yuǎn)程隨訪管理系統(tǒng)個(gè)人終端鏈接醫(yī)院信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者在家庭環(huán)境中電子健康監(jiān)測(cè)與電子問(wèn)診。2017年美國(guó)德克薩斯州通過(guò)了該州的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療立法法案，廢除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能進(jìn)行初診的規(guī)定，這是全美50個(gè)州最后一個(gè)廢除此項(xiàng)規(guī)定的州16。
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展路徑上看，未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是在保證醫(yī)療安全的前提下進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍。這需要兩方面的堅(jiān)實(shí)支撐：其一、底層IT條件即信息基礎(chǔ)設(shè)施、融合基礎(chǔ)設(shè)施、創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施的完善，電子病歷建設(shè)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)融合水平進(jìn)一步提升;其二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管體系進(jìn)一步完善。本文聚焦在線問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)三類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式的發(fā)展現(xiàn)況與突出問(wèn)題，為后文探討構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與監(jiān)督管理機(jī)制奠定基礎(chǔ)。本研究主要基于專(zhuān)家定性訪談、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與文獻(xiàn)歸納等定性分析方法，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展與存在問(wèn)題的定量數(shù)據(jù)獲取上存在難度，分析方法上存在不足。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔣收獲,謝洪彬,袁璧翡,等.健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)的簡(jiǎn)介[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,31(7):533538.
[2]王慧倩.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究[J].法制與社會(huì),2019(28):64-66.
[3]Fastdata極速:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)：2020年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)報(bào)告[EB/OL].(2020-12-28)[202125].https://www.163.com/dy/article/FUU87JV6051998SC.html.
[4]張迅杰.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)(一)：工作概覽[EB/OL].(2020-12-4)[202125]. http://www.woshipm.com/operate/4288670.html.
[5]光大證券.醫(yī)藥生物行業(yè)跨市場(chǎng)周報(bào)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭鼎立，重申2020年為行業(yè)加速發(fā)展拐點(diǎn)之年[EB/OL].(2020-12-13)[202125].https://zhiku.bopuyun.com/item/index?u=L3Jlc291cmNlLzMwNDgyOA==.
作者：蔣收獲，謝洪彬，貝文，徐一鳴2，孫心怡，謝作帆，盧偉
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自發(fā)表學(xué)術(shù)論文網(wǎng)：http:///yxlw/27552.html
