本文摘要：[摘要]深入分析我國(guó)短缺藥品儲(chǔ)備政策的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀，探究現(xiàn)階段存在的不足，結(jié)合江蘇省經(jīng)驗(yàn)，提出進(jìn)一步優(yōu)化政策的建議：細(xì)化各部門職責(zé)，加強(qiáng)短缺藥品信息溝通;適當(dāng)延長(zhǎng)承儲(chǔ)企業(yè)更換調(diào)整的周期;科學(xué)優(yōu)化儲(chǔ)備品種結(jié)構(gòu)，適度加大儲(chǔ)備資金投入;政府-企業(yè)-公眾協(xié)同，應(yīng)
[摘要]深入分析我國(guó)短缺藥品儲(chǔ)備政策的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀，探究現(xiàn)階段存在的不足，結(jié)合江蘇省經(jīng)驗(yàn)，提出進(jìn)一步優(yōu)化政策的建議：細(xì)化各部門職責(zé)，加強(qiáng)短缺藥品信息溝通;適當(dāng)延長(zhǎng)承儲(chǔ)企業(yè)更換調(diào)整的周期;科學(xué)優(yōu)化儲(chǔ)備品種結(jié)構(gòu)，適度加大儲(chǔ)備資金投入;政府-企業(yè)-公眾協(xié)同，應(yīng)對(duì)藥品短缺問(wèn)題。
[關(guān)鍵詞]短缺藥品;藥品儲(chǔ)備;承儲(chǔ)企業(yè)
藥品短缺是全球衛(wèi)生健康面臨的重大難題，臨床必需、急需藥品的供給短缺會(huì)嚴(yán)重影響患者用藥，危及群眾健康。保障短缺藥品及時(shí)有效供給要從藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、儲(chǔ)備、供應(yīng)、定價(jià)、使用和報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)著手[1]。其中，儲(chǔ)備環(huán)節(jié)作為健全藥品供應(yīng)保障體系的關(guān)鍵一環(huán)，顯得尤為重要。2012年以來(lái)，國(guó)家和省級(jí)層面接連頒布多項(xiàng)短缺藥品儲(chǔ)備政策及相關(guān)措施，在全國(guó)范圍逐步建立和實(shí)施短缺藥品儲(chǔ)備制度。
江蘇省在短缺藥品儲(chǔ)備工作上率先出臺(tái)《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》(2012)，做好省級(jí)儲(chǔ)備工作的總體設(shè)計(jì);2017年，根據(jù)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，創(chuàng)新性建立起江蘇特色的短缺藥品分級(jí)儲(chǔ)備制度，并不斷細(xì)化落實(shí)相關(guān)措施。本文分析江蘇省短缺藥品儲(chǔ)備模式，以期為進(jìn)一步完善我國(guó)短缺藥品供應(yīng)保障體系提供參考。
1實(shí)施短缺藥品儲(chǔ)備政策的必要性
1.1短缺藥品的主要特征
1.1.1市場(chǎng)容量小，地域性差異明顯短缺藥品尤其是罕見(jiàn)病用藥和臨床急救藥品(中毒解救特效藥)，由于臨床使用頻率極低，呈現(xiàn)市場(chǎng)容量較小的特征。市場(chǎng)需求量低，加上高昂的研發(fā)、生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸成本，導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足甚至停產(chǎn)，出現(xiàn)市場(chǎng)短缺現(xiàn)象。同時(shí)，我國(guó)地域遼闊，各地人口學(xué)特征與疾病譜有所差異，臨床用藥結(jié)構(gòu)也不同，因此，短缺藥品的種類、品規(guī)也不完全相同，藥品短缺情況具有地域性差異。例如，抗蛇毒血清是目前毒蛇咬傷患者最經(jīng)濟(jì)、最有效的臨床急救藥品，廣東省作為抗蛇毒血清的用藥大省，供需較穩(wěn)定;但江蘇、湖南等地的一些非省會(huì)城市，醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備意愿不高，可能影響患者用藥可及性。
1.1.2供求關(guān)系不平衡，市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)性較強(qiáng)2015年，《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》明確取消政府限價(jià)，藥品價(jià)格形成以市場(chǎng)為主導(dǎo)。在市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)下，藥品的供應(yīng)和價(jià)格有所波動(dòng)是正常的。但是近年來(lái)，部分藥品價(jià)格暴漲和供應(yīng)短缺的問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，由于藥品需求缺乏彈性，供給變化引起的價(jià)格波動(dòng)反應(yīng)強(qiáng)烈，擴(kuò)大了價(jià)格帶來(lái)的影響。當(dāng)前，我國(guó)短缺藥品供應(yīng)保障的市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制還不充分，漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特點(diǎn)，且往往是臨床必需藥品，缺少替代品，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢(shì)。部分專家認(rèn)為這是市場(chǎng)失靈的表現(xiàn)，政府應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。
1.1.3利潤(rùn)空間較小，企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足多數(shù)低價(jià)藥具有交易價(jià)格偏低、生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的特點(diǎn)，同一通用名下存在眾多商品名，可替代性較強(qiáng)。對(duì)企業(yè)而言，生產(chǎn)、銷售低價(jià)藥的獲利空間較小，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不愿使用，因此生產(chǎn)、銷售的積極性不高，從而出現(xiàn)供應(yīng)短缺甚至斷供的現(xiàn)象。
1.2短缺藥品供應(yīng)保障的主要難點(diǎn)
1.2.1跨區(qū)域調(diào)用的時(shí)間成本巨大臨床急(搶)救藥品、傳染病用藥、中毒解救藥等短缺藥品，往往為臨床必需且具有不可替代性的特點(diǎn)。在突發(fā)事件等供不應(yīng)求的情況下，不僅要反應(yīng)迅速，而且要多方有效協(xié)調(diào)，在短時(shí)間內(nèi)完成藥品調(diào)配調(diào)用，并迅速投入臨床使用。例如，新冠肺炎疫情暴發(fā)時(shí)，全球急救藥品、醫(yī)療物資等出現(xiàn)不同程度的短缺斷供，嚴(yán)重威脅公眾的生命健康[2]。由于短缺藥品布局的不均衡性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般采用跨區(qū)域調(diào)送，調(diào)劑調(diào)用的時(shí)間成本巨大，對(duì)配送能力的要求也較高。對(duì)急(搶)救患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)因?yàn)樗幤氛{(diào)劑調(diào)用的時(shí)間滯后性，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。因此，短缺藥品必須保障生產(chǎn)供應(yīng)量，保證儲(chǔ)備、庫(kù)存，才能保證臨床使用周轉(zhuǎn)。
1.2.2市場(chǎng)機(jī)制存在滯后性，藥品價(jià)格波動(dòng)異常由于市場(chǎng)機(jī)制存在滯后性，短缺藥品供應(yīng)保障的容錯(cuò)時(shí)間彈性較小，部分藥品出現(xiàn)價(jià)格暴漲的現(xiàn)象，表明僅通過(guò)調(diào)整價(jià)格來(lái)應(yīng)對(duì)藥品短缺問(wèn)題是不夠的。建立健全短缺藥品儲(chǔ)備制度能夠在一定程度上有效規(guī)避藥品供應(yīng)短缺引起的價(jià)格異常上漲問(wèn)題。不少省份在開(kāi)展儲(chǔ)備工作后，藥品短缺情況得到了一定程度的緩解，價(jià)格也相對(duì)穩(wěn)定，避免了價(jià)格不合理波動(dòng)現(xiàn)象。如江蘇省2017年納入儲(chǔ)備目錄的硫酸魚精蛋白注射液，在發(fā)生全國(guó)性短缺時(shí)有效保障了供應(yīng)。此外，短缺藥品儲(chǔ)備制度可以起到平抑全國(guó)及其他省份藥品采購(gòu)價(jià)格的作用。
1.2.3經(jīng)典優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥被高價(jià)同類替代品取代由于可替代性較強(qiáng)、利潤(rùn)空間較小，大部分經(jīng)典優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥逐漸消失于市場(chǎng)，嚴(yán)重影響了公眾的用藥可及性。對(duì)此，要建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，通過(guò)政府補(bǔ)貼的形式維持經(jīng)典優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥的正常生產(chǎn)和儲(chǔ)備，提高其可及性[3]。綜上所述，必須建立健全短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制，將需求不穩(wěn)定、供需信息嚴(yán)重不對(duì)稱的急(搶)救用藥、孤兒藥、低價(jià)藥等納入國(guó)家儲(chǔ)備范圍，保障短缺藥品的調(diào)劑調(diào)用，提高公眾的用藥可及性。
2國(guó)家短缺藥品儲(chǔ)備政策的實(shí)施現(xiàn)狀
通過(guò)搜索國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站的政策法規(guī)，梳理近年來(lái)短缺藥品儲(chǔ)備相關(guān)政策及措施，結(jié)合不同的發(fā)展階段，綜合分析我國(guó)短缺藥品儲(chǔ)備政策的實(shí)施現(xiàn)狀。
2.1國(guó)家短缺藥品儲(chǔ)備政策的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀
2.1.1政策發(fā)展歷程
(1)探索階段(2013—2016年)�！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》對(duì)短缺藥品儲(chǔ)備進(jìn)行了總體設(shè)計(jì)和具體安排，并在2014年出臺(tái)的《做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見(jiàn)》中繼續(xù)細(xì)化和落實(shí)相關(guān)措施。探索階段，明確了在應(yīng)急保障的基礎(chǔ)上完善常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備，充分發(fā)揮藥品儲(chǔ)備對(duì)小品種、急救藥等短缺藥品的供應(yīng)保障作用，科學(xué)動(dòng)態(tài)調(diào)整儲(chǔ)備目錄，建立國(guó)家和地方兩級(jí)儲(chǔ)備。同時(shí)，通過(guò)遴選承儲(chǔ)企業(yè)、撥付儲(chǔ)備專項(xiàng)資金，保證藥品的正常供應(yīng)。
(2)完善階段(2017年至今)。2017年出臺(tái)的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，不僅有針對(duì)性地提出了解決藥品短缺的措施，還對(duì)各級(jí)政府及不同部門協(xié)同應(yīng)對(duì)藥品短缺的機(jī)制進(jìn)行了設(shè)計(jì)，精準(zhǔn)部署了藥品供應(yīng)保障工作，進(jìn)一步完善了短缺藥品儲(chǔ)備制度;同時(shí)，建立了短缺藥品儲(chǔ)備目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
2.1.2政策發(fā)展現(xiàn)狀國(guó)家短缺藥品儲(chǔ)備相關(guān)政策及措施出臺(tái)后，各地積極響應(yīng)，逐漸建立健全省級(jí)短缺藥品常態(tài)化儲(chǔ)備管理制度，檢索發(fā)現(xiàn)，江蘇、浙江、甘肅、陜西和山東的短缺藥品儲(chǔ)備整體工作安排和架構(gòu)均已完備。目前，各省根據(jù)上報(bào)短缺信息形成了省級(jí)儲(chǔ)備目錄，并擇優(yōu)遴選承儲(chǔ)企業(yè)。部分省份對(duì)藥品儲(chǔ)備工作進(jìn)行了不同方向的探索，如浙江省重視兒童用藥的儲(chǔ)備，一定程度上為短缺藥品儲(chǔ)備品種結(jié)構(gòu)的考量提供了優(yōu)化方向;甘肅省的儲(chǔ)備藥品查詢較為便捷，為優(yōu)化網(wǎng)上查詢程序提供了參考�？傮w看來(lái)，國(guó)家短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備政策不斷建立健全，充分發(fā)揮了省級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備功能，切實(shí)保障了短缺藥品的及時(shí)有效供應(yīng)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)也積極履行社會(huì)責(zé)任，有效發(fā)揮了“蓄水池”功能，提升了自身供應(yīng)能力;但也存在一些不足之處，有待進(jìn)一步優(yōu)化和完善。
2.2短缺藥品儲(chǔ)備政策存在的不足之處
2.2.1中央與地方事權(quán)劃分不明確，協(xié)同聯(lián)動(dòng)不夠目前，我國(guó)地方短缺藥品儲(chǔ)備能力相對(duì)薄弱，往往依賴中央，但中央與地方的儲(chǔ)備定位邊界含糊，地方醫(yī)藥需求沒(méi)有得到很好的滿足。中央短缺藥品儲(chǔ)備主要涉及工信部、衛(wèi)生健康委和財(cái)政部，儲(chǔ)備職能分散在各部門，各部門在儲(chǔ)備藥品目錄制定、儲(chǔ)備點(diǎn)選擇、藥品調(diào)用等流程中協(xié)同參與度不夠，工作效率有待進(jìn)一步提高。
2.2.2儲(chǔ)備藥品管理信息化水平有待加強(qiáng)由于缺乏全國(guó)統(tǒng)一的信息化共享平臺(tái)，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)無(wú)法及時(shí)掌握并處理藥品短缺問(wèn)題，年度決算等信息由承儲(chǔ)企業(yè)依照自己的分類標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)口徑自行上報(bào)[4]。同時(shí)，由于缺乏高效的信息溝通機(jī)制，相關(guān)政策難以有效推進(jìn)，中央和地方儲(chǔ)備品種之間缺乏互補(bǔ)性，資源浪費(fèi)與短缺問(wèn)題并存。
2.2.3承儲(chǔ)企業(yè)遴選周期較短，政策效益難以充分顯現(xiàn)按照地方短缺藥品儲(chǔ)備管理工作有關(guān)要求，在總結(jié)短缺藥品省級(jí)儲(chǔ)備工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以一年為周期組織新一輪承儲(chǔ)企業(yè)遴選工作。根據(jù)目前政策的實(shí)施效果和企業(yè)訪談反饋來(lái)看，承儲(chǔ)企業(yè)的遴選周期相對(duì)較短，一年的周期內(nèi)市場(chǎng)的穩(wěn)定效益還未充分體現(xiàn)，頻繁更換承儲(chǔ)企業(yè)會(huì)影響短缺藥品儲(chǔ)備工作的穩(wěn)定性和持續(xù)性。
3江蘇省短缺藥品儲(chǔ)備政策的實(shí)踐及啟示
2012年，江蘇省出臺(tái)《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》，首次提出開(kāi)展常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備工作，重點(diǎn)進(jìn)行短缺藥品省級(jí)儲(chǔ)備的總體設(shè)計(jì);2017年，根據(jù)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，江蘇省開(kāi)創(chuàng)性地建立“省級(jí)-市級(jí)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”分級(jí)儲(chǔ)備體系，并形成多部門協(xié)同組織機(jī)制;2020年，出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的若干措施》，要求繼續(xù)完善多層級(jí)供應(yīng)體系，進(jìn)一步提高省內(nèi)短缺藥品儲(chǔ)備供應(yīng)效率。
3.1建立多部門協(xié)同儲(chǔ)備工作機(jī)制，職責(zé)明確，體系完善
江蘇省短缺藥品儲(chǔ)備采用多部門及企業(yè)聯(lián)合協(xié)同的組織體系，主要涉及衛(wèi)生健康委、商務(wù)廳等部門，各部門職能細(xì)化，權(quán)責(zé)分明，形成一個(gè)較為完善的組織體系，切實(shí)保障了省級(jí)短缺藥品常態(tài)化儲(chǔ)備工作的高效開(kāi)展[5]。
其中，省衛(wèi)生健康委根據(jù)上報(bào)的短缺藥品品種和需求量，制定短缺藥品目錄和儲(chǔ)備計(jì)劃，并向承儲(chǔ)企業(yè)下達(dá)儲(chǔ)備任務(wù);省商務(wù)廳負(fù)責(zé)儲(chǔ)備點(diǎn)日常管理，制定承儲(chǔ)企業(yè)遴選和管理辦法;省財(cái)政廳安排并監(jiān)管儲(chǔ)備資金，確保�？顚Ｓ�;省藥監(jiān)部門監(jiān)查儲(chǔ)備企業(yè)質(zhì)量管理狀況，確保用藥安全;省市場(chǎng)監(jiān)管部門監(jiān)查短缺藥品價(jià)格，查處價(jià)格違法行為;醫(yī)保部門監(jiān)督定點(diǎn)儲(chǔ)備藥品采購(gòu)和配送情況，確保儲(chǔ)備品種正常結(jié)報(bào)。承儲(chǔ)企業(yè)對(duì)照《短缺藥品目錄》分工負(fù)責(zé)的品種，最多以全省3個(gè)月所需平均用量動(dòng)態(tài)替換儲(chǔ)備。
3.2層層上報(bào)短缺信息，儲(chǔ)備品種遴選流程合理江蘇省短缺藥品儲(chǔ)備品種遴選由縣-市-省三級(jí)層層上報(bào)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)，根據(jù)各類短缺藥品的品種、需求數(shù)量、當(dāng)?shù)貎?chǔ)備等情況，通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)給市級(jí)衛(wèi)生行政部門;市級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病發(fā)病情況及急救藥品使用和基本藥物供應(yīng)情況，對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析、綜合研判，最終上報(bào)省衛(wèi)生健康委。在此基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生健康委針對(duì)用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)和價(jià)格低廉的短缺藥品，遴選出江蘇省《短缺藥品目錄》，由省級(jí)定點(diǎn)儲(chǔ)備點(diǎn)進(jìn)行儲(chǔ)備。進(jìn)一步分析目錄可知，江蘇省短缺藥品目錄每年都會(huì)新增短缺品種，如2017年納入5個(gè)短缺品種，2018年增加10個(gè)短缺品種、共儲(chǔ)備14個(gè)品種(硫酸魚精蛋白注射液品種退出目錄)，2019年新增11個(gè)短缺品種、共儲(chǔ)備25個(gè)品種。
3.3建立特色分級(jí)儲(chǔ)備制度，層層落實(shí)儲(chǔ)備品種江蘇省短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制的主要亮點(diǎn)在于，開(kāi)創(chuàng)性地建立了短缺藥品省級(jí)-市級(jí)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)儲(chǔ)備制度，各層級(jí)的重點(diǎn)儲(chǔ)備品種也依次進(jìn)行劃分：省級(jí)層面，重點(diǎn)儲(chǔ)備全省嚴(yán)重短缺藥品;市級(jí)層面，儲(chǔ)備存在短缺風(fēng)險(xiǎn)的急(搶)救藥品;醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，對(duì)存在短缺風(fēng)險(xiǎn)、臨床必需且不可替代的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)替換儲(chǔ)備，確保必要庫(kù)存量，盡量避免突發(fā)性短缺[6]。在嚴(yán)密的分級(jí)儲(chǔ)備體系下，江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障有效實(shí)現(xiàn)了錯(cuò)位互補(bǔ)，儲(chǔ)備工作得到層層落實(shí)。
3.4安排儲(chǔ)備資金，有效保障承儲(chǔ)企業(yè)的運(yùn)行與周轉(zhuǎn)為保障定點(diǎn)儲(chǔ)備工作的開(kāi)展，江蘇省安排專項(xiàng)儲(chǔ)備資金用于支持承儲(chǔ)企業(yè)指定藥品的購(gòu)買、儲(chǔ)備及供應(yīng)工作。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)備資金自行安排;省市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門儲(chǔ)備資金由財(cái)政部門落實(shí)，并由有關(guān)部門進(jìn)行使用監(jiān)管。同時(shí)，江蘇省要求承儲(chǔ)企業(yè)設(shè)立專門賬簿，單獨(dú)對(duì)儲(chǔ)備資金進(jìn)行賬務(wù)處理，確保�？顚Ｓ�，并定期核查資金使用情況。實(shí)地調(diào)研顯示，短缺藥品儲(chǔ)備資金切實(shí)保障了承儲(chǔ)企業(yè)的正常運(yùn)作和周轉(zhuǎn)。
4我國(guó)短缺藥品儲(chǔ)備政策的優(yōu)化建議
4.1細(xì)化各部門職責(zé)，加強(qiáng)短缺藥品信息溝通當(dāng)前，我國(guó)短缺藥品儲(chǔ)備工作機(jī)制已進(jìn)行權(quán)責(zé)劃分，各部門工作職責(zé)相對(duì)明確�？紤]到相關(guān)工作機(jī)制涉及的部門較多，為了提高協(xié)同效率，建議充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等現(xiàn)代化技術(shù)手段，搭建各部門之間互聯(lián)互通的信息化平臺(tái)，建立覆蓋省、市、縣三級(jí)的立體化短缺藥品儲(chǔ)備信息體系[7]，有效傳遞和溝通短缺藥品信息。
4.2適當(dāng)延長(zhǎng)承儲(chǔ)企業(yè)更換調(diào)整的周期美國(guó)為保持政策的靈活性，會(huì)根據(jù)具體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整政策周期，如2018年食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)9個(gè)品種的多批次產(chǎn)品延長(zhǎng)有效期使用;發(fā)布12項(xiàng)藥品企業(yè)臨時(shí)豁免，以延長(zhǎng)企業(yè)建立符合《藥品供應(yīng)鏈安全法案》要求的藥品追溯體系的時(shí)限[8]。當(dāng)前，我國(guó)短缺藥品承儲(chǔ)企業(yè)的調(diào)整周期為一年，根據(jù)實(shí)地訪談?wù){(diào)研反饋，建議承儲(chǔ)企業(yè)的更新周期調(diào)整為三年，以保證短缺藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性，充分顯現(xiàn)短缺藥品儲(chǔ)備政策的長(zhǎng)期效應(yīng)。
4.3科學(xué)優(yōu)化儲(chǔ)備品種結(jié)構(gòu)，適度加大儲(chǔ)備資金投入鑒于當(dāng)前短缺藥品供應(yīng)保障形勢(shì)依然嚴(yán)峻，建議按照國(guó)家短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)文件要求以及短缺藥品清單管理辦法，盡快制定省級(jí)臨床必需、易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單，動(dòng)態(tài)調(diào)整短缺藥品清單�？蓞⒖肌督K省短缺藥品清單管理辦法(試行)》(2021)，構(gòu)建短缺藥品儲(chǔ)備品種遴選指標(biāo)體系，提高對(duì)藥品臨床屬性(臨床不可替代性和必須性)和政策屬性(目錄收載情況、價(jià)格、地區(qū)聯(lián)動(dòng)性)的關(guān)注[9]，科學(xué)合理地逐步擴(kuò)增定點(diǎn)儲(chǔ)備品種。此外，優(yōu)化短缺藥品儲(chǔ)備目錄的品種結(jié)構(gòu)，并適當(dāng)加大資金投入，保障短缺藥品相關(guān)制度的有效落實(shí)。
4.4政府-企業(yè)-公眾協(xié)同，應(yīng)對(duì)藥品短缺問(wèn)題目前，我國(guó)短缺藥品信息查詢功能尚未完全對(duì)公眾開(kāi)放，建議盡快完善國(guó)家短缺藥品信息采集平臺(tái)，定期更新短缺藥品清單和短缺藥品信息，提高公眾的參與度;同時(shí)，依托這一平臺(tái)，政府部門之間的信息共享將更加高效暢通，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的短缺問(wèn)題得到及時(shí)處理;另外，對(duì)企業(yè)采取相應(yīng)的激勵(lì)政策，提高其參與應(yīng)對(duì)藥品短缺問(wèn)題的積極性，形成政府、企業(yè)、社會(huì)共同參與的短缺藥品協(xié)同應(yīng)對(duì)機(jī)制，共同推進(jìn)短缺藥品儲(chǔ)備工作的開(kāi)展。
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作者：俞心怡1，吳培1，胡楠清1，李軍1，茅寧瑩1
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