本文摘要：摘要：目的：探討小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為以后臨床制定防范措施提供可靠數(shù)據(jù)。方法：2011-2012年收治熱性驚厥復(fù)發(fā)患兒50例，設(shè)為觀察組;另選本院同期收治熱性驚厥無復(fù)發(fā)患兒50例，設(shè)為對照組。對兩組臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析。結(jié)果：單因素分析
摘要：目的：探討小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為以后臨床制定防范措施提供可靠數(shù)據(jù)。方法：2011-2012年收治熱性驚厥復(fù)發(fā)患兒50例，設(shè)為觀察組;另選本院同期收治熱性驚厥無復(fù)發(fā)患兒50例，設(shè)為對照組。對兩組臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析。結(jié)果：單因素分析結(jié)果顯示，影響患兒熱性驚厥發(fā)熱的因素包括首次發(fā)作年齡、驚厥次數(shù)、體溫、腦電圖異常、圍生期異常以及家族癲癇病史;多因素Logistic分析結(jié)果顯示，相關(guān)影響因素有首次發(fā)作年齡、體溫偏低、生活環(huán)境惡劣、家族癲癇病史以及復(fù)雜性驚厥等。結(jié)論：導(dǎo)致患兒出現(xiàn)熱性驚厥復(fù)發(fā)的因素多種多樣，對于存在高危潛在風(fēng)險因素的熱性驚厥患兒需要密切觀察，通過合理的方法來避免出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。
關(guān)鍵詞：熱性驚厥;小兒;復(fù)發(fā);相關(guān)因素 期刊論文投稿
在兒科臨床上，驚厥屬于較為常見的小兒疾病，而其中又以熱性驚厥類型發(fā)病率最高，熱性驚厥一般好發(fā)年齡階段在3個月～4歲的小兒。有研究顯示，小兒出現(xiàn)熱性驚厥的概率最高可達(dá)到0.5%，且熱性驚厥在首次發(fā)作后有較高的復(fù)發(fā)可能性，復(fù)發(fā)率最高可達(dá)到40%。小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的情況會出現(xiàn)各種變化，受到遺傳因素還有環(huán)境因素的影響較為明顯[1]。熱性驚厥的高發(fā)病和高復(fù)發(fā)特性決定了它對患兒身體健康和生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重的影響，因此深入了解影響熱性驚厥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，有著極為重要的臨床意義。為深入分析小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)相關(guān)因素，對本院近年來收治的熱性驚厥患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析�，F(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
2011-2012年收治熱性驚厥復(fù)發(fā)患兒50例，設(shè)為觀察組，男27例，女23例;年齡3個月～5歲，平均(2.3±0.6)歲;患兒體重3.2～22.8 kg，平均(13.5±3.7) kg�；純喊榘l(fā)疾�。�25例患兒伴隨呼吸道感染，11例患兒伴隨腸道感染，5例患兒伴隨麻疹，9例患兒伴隨流行性腮腺炎。另選本院同期收治熱性驚厥無復(fù)發(fā)患兒50例，設(shè)為對照組，男29例，女21例;年齡4個月～5歲，平均(2.7±0.9)歲;體重3.8～21.3 kg，平均(13.8±3.0) kg。患兒伴發(fā)疾病主要如下：27例患兒伴隨呼吸道感染，10例患兒伴隨腸道感染，6例患兒伴隨麻疹，7例患兒伴隨流行性腮腺炎。
分析方法：患兒在首發(fā)熱性驚厥后對其進(jìn)行平均時間1年的隨訪。對兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，分析內(nèi)容主要如下：患兒出生時體重、驚厥發(fā)作次數(shù)、體溫、熱性驚厥類型、是否存在癲癇家族史、腦電圖、驚厥發(fā)作時持續(xù)時間以及是否有缺鐵性貧血等[2]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05的變量則接受Logistic回歸分析，相關(guān)因素和熱性驚厥發(fā)作之間的關(guān)聯(lián)度以危險因素暴露比值(OR)作為表示，該數(shù)值應(yīng)用95%可信區(qū)間。
結(jié)果
單因素分析結(jié)果：影響患兒熱性驚厥發(fā)熱的因素有首次發(fā)作年齡、驚厥次數(shù)、體溫、腦電圖異常、所在地區(qū)、圍生期異常以及家族癲癇病史，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1和表2。
多因素Logistic分析：相關(guān)影響因素有首次發(fā)作年齡、體溫偏低、生活環(huán)境惡劣、家族癲癇病史以及復(fù)雜性驚厥等，見表3。
討論
小兒熱性驚厥屬于兒科臨床上急性疾病的一種，此類疾病主要臨床表現(xiàn)如下：雙眼上翻、眼睛有凝視或者斜視的表現(xiàn)，全身肌肉或者局部肌肉出現(xiàn)難以控制的收縮，部分患兒伴有意識不清醒、大小便失禁、臉色發(fā)紺甚至是呼吸暫停。熱性驚厥疾病一般好發(fā)于<3歲患兒，這可能和該階段患兒大腦發(fā)育程度還不夠成熟有一定的關(guān)系。一旦患兒發(fā)生熱性驚厥需要立即對其進(jìn)行及時有效的搶救護(hù)理措施，否則對患兒以后腦部智力發(fā)展可能會有負(fù)面影響，甚至有部分患兒存在癲癇遺留癥狀，這對于社會和家庭而言都是一種沉重的打擊和負(fù)擔(dān)。因此，了解引發(fā)熱性驚厥復(fù)發(fā)相關(guān)因素，具有重要的臨床和社會意義[3]。
本次研究中多因素分析結(jié)果顯示，熱性驚厥患兒復(fù)發(fā)主要和以下5種因素存在密切的聯(lián)系：①年齡。發(fā)作年齡越小的患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率越高，這個已經(jīng)得到臨床學(xué)者的認(rèn)可，嬰兒大腦發(fā)育可以說還沒有開始，其發(fā)育基本完善需要到學(xué)齡期，因此首次發(fā)作年齡如果在3歲之前的，由于患兒腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜且自身免疫系統(tǒng)還有很大缺陷，因此極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。②低熱驚厥。疾病發(fā)作時體溫越低則復(fù)發(fā)概率越高，這是因?yàn)榘l(fā)作時體溫越低則說明患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性并不高，因此出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率則越高，且這種情況也提示了患兒大腦中可能一定程度存在隱患病灶，對發(fā)熱的敏感度極高，耐受性也不強(qiáng)。③復(fù)雜性驚厥。復(fù)雜性驚厥對患兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害更為嚴(yán)重，極易導(dǎo)致發(fā)生腦損傷或者腦部發(fā)育異常。④生活環(huán)境。農(nóng)村患兒的復(fù)發(fā)概率明顯高于城市患兒，這是因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)療條件決定了患兒發(fā)作時難以及時救治，導(dǎo)致其容易發(fā)生復(fù)發(fā)的情況。⑤家族癲癇病史�；純河屑易灏d癇病史的出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況要高于無癲癇病史的患兒，特別是一級親屬存在病史的，其復(fù)發(fā)概率則越高。
綜上所述，對于存在高危潛在風(fēng)險因素的熱性驚厥患兒需要密切觀察，通過合理的方法來避免出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
[1]陳曉梅.小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2013，16(24)：124-125.
[2]吳艷.首次熱性驚厥復(fù)發(fā)相關(guān)因素臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，21(26)：160-161.
[3]徐衛(wèi)明，潘學(xué)彬.小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)因素及苯巴比妥預(yù)防效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(6)：148-149.
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