本文摘要：結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染
結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，青少年是結(jié)核病的高危人群，這種細(xì)菌可以侵染全身，但是大部分會(huì)侵染肺部，下面小編找到一篇關(guān)于結(jié)核病的醫(yī)學(xué)論文。
【摘要】結(jié)核病是機(jī)體受結(jié)核分枝桿菌侵犯后，引發(fā)的炎癥性疾病，表現(xiàn)為血管改變而致炎性滲出，組織改變出現(xiàn)增生、變質(zhì)。其中肺結(jié)核為最常見類型，約占結(jié)核病的85%，其次涉及胸膜、淋巴結(jié)、骨與關(guān)節(jié)等器管，給病人帶來諸多痛苦。2011年3月21日，衛(wèi)生部公布了全國(guó)肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀，年發(fā)病人數(shù)約130萬(wàn)，占有全球發(fā)病的14.3%，并表現(xiàn)為高患病率，高耐藥率，高感染率，高死亡率，HIV/AIDS(愛滋病)的疫情傳播加重了結(jié)核病控制難度。為了挖掘整理抗結(jié)核最佳方法，筆者針對(duì)115例結(jié)核病患者，采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行觀察，并與單純用西藥治療的80例患者進(jìn)行了對(duì)照，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：
【關(guān)鍵詞】 結(jié)核病 中西醫(yī)結(jié)合 抗結(jié)核散
1 臨床資料
治療組115例患者中，男性76例，女性39例;平均年齡40歲;初治65例，復(fù)治50例;其中咳嗽、咳痰108例;空洞形成40例;痰結(jié)核菌檢查涂片陽(yáng)性者29例;午后低熱者66例;盜汗者60例;痰中帶血或小量咯血20例;食欲下降22例;并腰椎結(jié)核腰痛癥狀6例;并淋巴結(jié)結(jié)核，淋巴結(jié)腫大5例;血沉顯著增快108例。對(duì)照組80例，其中男性50例，女性30例，平均年齡38歲;其中咳嗽、咳痰74例;空洞形成26例;痰菌陽(yáng)性20例;低熱42例;盜汗35例;并腰椎結(jié)核腰痛者4例;并淋巴結(jié)結(jié)核，淋巴結(jié)腫大者3例;血沉明顯增快74例。
2 治療方案
兩組均采用規(guī)范的西藥治療，初治方案為2HRZE/6HR，復(fù)治方案為3SHRZE/9HR，治療組在服用西藥治療基礎(chǔ)上，每日服用“抗結(jié)核散”兩次，早飯后、睡前半小時(shí)溫開水沖服6粒(3.5克)，服用6個(gè)月。該組方由遼寧省中西醫(yī)結(jié)合抗癆名家、主任醫(yī)師劉殿龍，在傳統(tǒng)處方基礎(chǔ)上結(jié)合50多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)提升組合而成。其組成主要為：西洋參、山藥、薏米、知母、百合、當(dāng)歸、麥冬、生龍骨、阿膠、沙參、龜板(炙)、三七、百部(蜜制)、川貝、青皮等二十多味中草藥隨癥加減。
3 治療結(jié)果
兩組患者對(duì)照觀察。主要內(nèi)容包括：咳嗽、咳痰發(fā)熱、盜汗、痰中帶血或小量咯血、食欲變化，腰痛程度、淋巴結(jié)腫大變化情況，治療1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月，胸部影像復(fù)查病灶及空洞變化，同時(shí)復(fù)查痰菌陰轉(zhuǎn)率及血沉變化情況。 3.1 臨床癥狀體征變化比較如下：
治療4周后，治療組93.2%的患者咳嗽、咳痰癥狀消失，對(duì)照組為80.5%，兩組比較差異顯著(P<0.05);治療組94%發(fā)熱癥狀消失，對(duì)照組為80.6%，兩組比較差異顯著(P<0.05);治療組95%盜汗癥狀消失，而對(duì)照組僅76%，兩組比較差異顯著(P<0.05);治療組98%痰中帶血或小量咯血癥狀消失，而對(duì)照組消失率85.5%，兩者比較差異顯著(P<0.05);治療組食欲改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明中藥對(duì)脾胃消化功能有調(diào)理作用，并治療組腰痛減輕程度及淋巴結(jié)腫大縮小情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組血沉80%有所下降，對(duì)照組為50%，兩組對(duì)照差異顯著(P<0.05)。
3.2胸片復(fù)查結(jié)果
治療1個(gè)月后，治療組115例患者胸片復(fù)查對(duì)比結(jié)果，明顯吸收(病灶吸收>)76例(66%)，對(duì)照組病灶明顯吸收45例(56.2%);治療3個(gè)月，治療組復(fù)查胸部DR片及肺CT復(fù)查，40例空洞形成者，閉合消失21例(52.5%)，而對(duì)照組空洞形成26例，經(jīng)上述復(fù)查空洞閉合消失10例(38.4%);治療6個(gè)月，治療組病灶明顯吸收105例(92.1%)對(duì)照組60例(75%)，兩組比較差異顯著(P<0.05)。
3.3痰結(jié)核菌復(fù)查結(jié)果
治療組在治療前痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性者29例(25.2%)，對(duì)照組痰菌涂片陽(yáng)性20例(25%)，治療1個(gè)月后，痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為治療組76.2%，對(duì)照組67.5%;治療3個(gè)月分別為93.5%與85%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
4 討論
以上臨床觀察表明，中藥抗結(jié)核散配合西藥治療結(jié)核病，無論是呼吸道癥狀與結(jié)核中毒癥狀減輕時(shí)間，還是癥狀消失率，均明顯優(yōu)于單純西藥治療對(duì)照組，同時(shí)在病灶吸收及空洞閉合并痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率方面，并血沉下降恢復(fù)方面，中西藥結(jié)合治療均優(yōu)于單純西藥治療對(duì)照組。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病初期多為肺陰先傷，繼之陰虛及陽(yáng)，終必導(dǎo)致陰陽(yáng)雙虧。又“陰虛者統(tǒng)于肺，陽(yáng)虛者統(tǒng)于脾，陰陽(yáng)俱虛者統(tǒng)于腎”，筆者本著肺心相應(yīng)，肝腎同源、五藏相關(guān)，陰陽(yáng)互根立論、立法、立方，以甘寒養(yǎng)陰，甘溫建中，滋陰補(bǔ)腎，化瘀生新，祛邪扶正的整體調(diào)理作用為原則，不僅加快減輕患者中毒癥狀，促進(jìn)病灶吸收與修復(fù)，縮短療程，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加速康復(fù)，故與西藥殺菌、抑菌作用相輔相成，取得明顯療效，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]馬玙，朱莉貞，潘毓萱.《結(jié)核病》.2006年12月第1版 第83頁(yè),第180頁(yè).
小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊 中華肺部疾病
《中華肺部疾病雜志(電子版)》創(chuàng)刊于2007年，由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院承辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社出版的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，大16開雙月刊。
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