本文摘要：神經(jīng)電生理診斷中心是神經(jīng)醫(yī)學(xué)不可或缺的重要支持性基礎(chǔ)學(xué)科,擁有知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)梯隊(duì),在神經(jīng)電生理診斷和臨床協(xié)作診療上具有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。下面小編推薦一篇關(guān)于神經(jīng)電活動(dòng)的醫(yī)學(xué)論文。 [摘要] 目的 探討神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣模式治療呼吸衰竭
神經(jīng)電生理診斷中心是神經(jīng)醫(yī)學(xué)不可或缺的重要支持性基礎(chǔ)學(xué)科,擁有知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)梯隊(duì),在神經(jīng)電生理診斷和臨床協(xié)作診療上具有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。下面小編推薦一篇關(guān)于神經(jīng)電活動(dòng)的醫(yī)學(xué)論文。
[摘要] 目的 探討神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣模式治療呼吸衰竭的臨床效果。 方法 選擇在本院就診的呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組采用壓力支持通氣模式治療，治療組采用神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣模式治療。對(duì)比兩組通氣治療人機(jī)同步性、治療總有效率、呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、ICU治療時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療組通氣治療人機(jī)同步性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、ICU治療時(shí)間、臨床治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣模式治療呼吸衰竭的臨床效果非常明顯。
[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)電活動(dòng);輔助通氣;呼吸衰竭;治療
目前臨床對(duì)呼吸衰竭進(jìn)行治療方法主要以機(jī)械通氣方式為主，但以往在機(jī)械通氣治療過(guò)程中存在人機(jī)不同步的現(xiàn)象，可能會(huì)導(dǎo)致撤機(jī)困難、肺損傷等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)疾病治療效果造成不良影響[1]。神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣通過(guò)膈肌電活動(dòng)輔助呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)通氣治療[2]。本研究主要觀察呼吸衰竭患者應(yīng)用神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣模式治療的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年6月～2014年6月在本院就診的呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組：男性19例，女性11例;年齡51～88歲，平均(65.7±1.9)歲;呼吸衰竭發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均(6.3±0.8) h。治療組：男性18例，女性12例;年齡53～89歲，平均(65.6±1.8)歲;呼吸衰竭發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均(6.1±0.7) h。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者接受治療前均取仰臥位，氣管插管后連接Servoi呼吸機(jī)，經(jīng)鼻置入16號(hào)Eadi導(dǎo)管，且留置到脫機(jī)后48 h左右，便于監(jiān)測(cè)Eadi信號(hào)水平。對(duì)照組：在此基礎(chǔ)上選擇壓力支持通氣模式進(jìn)行通氣治療;觀察組：選擇神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣模式進(jìn)行通氣治療。兩組潮氣量水平都控制在6～8 ml/kg。PSV模式選擇流量觸發(fā)，敏感度控制在1.8 L/min，當(dāng)吸氣流速水平降低到峰值的1/4時(shí)可以轉(zhuǎn)換為呼氣;NAVA模式選擇Eadi觸發(fā)方式，敏感度控制在0.5 μV，Eadi吸氣水平降低到峰值的1/4時(shí)可以轉(zhuǎn)換為呼氣。滿足脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)后，根據(jù)患者耐受性將PSV模式1次性降低到2 cm H2O，同時(shí)也降低PEEP水平，在其壓力支持水平降低到6～10 cm H2O時(shí)可進(jìn)行撤機(jī)操作。NAVA模式應(yīng)慢慢降低NAVA水平，在降低到0.8～2.0 cm H2O/μV后可以進(jìn)行撤機(jī)操作[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組的通氣治療人機(jī)同步性、治療總有效率、呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、ICU治療時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 療效評(píng)定
無(wú)效：呼吸衰竭癥狀沒(méi)有減輕，血流動(dòng)力學(xué)和氣體交換能力仍然存在明顯異常;有效：呼吸衰竭癥狀明顯減輕，血流動(dòng)力學(xué)和氣體交換能力的改善幅度與治療前比較>50%;顯效：呼吸衰竭癥狀基本或徹底消失，血流動(dòng)力學(xué)和氣體交換能力完全恢復(fù)正常[4]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者通氣治療人機(jī)同步性的比較
兩組患者通氣治療人機(jī)同步性比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
2.2 兩組患者治療總有效率的比較
兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
2.3 兩組呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、ICU治療時(shí)間及臨床治療總時(shí)間的比較
對(duì)照組呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間為(5.67±1.72) d，ICU治療時(shí)間為(6.86±1.88) d，臨床治療總時(shí)間為(13.51±2.79) d;治療組呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間為(3.02±0.66) d，ICU治療時(shí)間為(4.13±0.57) d，臨床治療總時(shí)間為(10.27±2.35) d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
對(duì)照組治療期間有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)和不適感，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%;治療組治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)和不適感，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
機(jī)械通氣治療技術(shù)是目前臨床上對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的一種重要手段，但傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中人機(jī)不同步現(xiàn)象非常明顯，會(huì)使臨床機(jī)械通氣治療計(jì)劃時(shí)間被迫延長(zhǎng)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷癥狀，使撤機(jī)的困難明顯加大[5]。神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣治療技術(shù)，可以通過(guò)對(duì)膈肌電活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者自身的吸氣驅(qū)動(dòng)，成比例地實(shí)施持續(xù)性輔助通氣治療[6]。該技術(shù)從21世紀(jì)初提出發(fā)展至現(xiàn)在，目前國(guó)內(nèi)仍主要在一些一線大城市使用，二、三線城市也有少量使用，主要用于急性呼吸窘迫綜合征等呼吸衰竭患者的搶救和治療[7]。目前臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，采用神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣技術(shù)對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施治療可以使傳統(tǒng)的有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣人機(jī)同步性得到顯著改善，使呼吸肌肉負(fù)載程度明顯減輕，對(duì)通氣支持水平進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，對(duì)患者的肺部功能可以起積極的保護(hù)作用;利用膈肌的電活動(dòng)，發(fā)揮其所具有的獨(dú)特監(jiān)測(cè)功能[8-10]。對(duì)膈肌功能狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估和監(jiān)測(cè)，可以使撤機(jī)的成功率明顯提高，使呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷等臨床常見(jiàn)并發(fā)癥明顯減少，使困難撤機(jī)及延遲撤機(jī)現(xiàn)象的發(fā)生率明顯降低，從而增加患者在治療過(guò)程中的舒適度和耐受度[11-13]。相關(guān)人員在日常治療過(guò)程中，應(yīng)該不斷加強(qiáng)操作技能，保證治療順利進(jìn)行，取得應(yīng)用治療效果，進(jìn)一步減少不良反應(yīng)，降低治療成本及費(fèi)用[14]。本研究結(jié)果顯示，采用神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣模式治療的治療組患者總有效率達(dá)到93.3%，明顯高于應(yīng)用壓力支持通氣模式治療的對(duì)照組(66.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分說(shuō)明神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣技術(shù)在呼吸衰竭治療過(guò)程所具有的優(yōu)勢(shì)。此外接受該技術(shù)治療的治療組患者呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、ICU治療時(shí)間、臨床治療總時(shí)間也明顯短于后者，證明該技術(shù)可以在提高治療效果的同時(shí)，縮短通氣和臨床治療總時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 鄭瑞強(qiáng)，劉玲，楊毅，等.有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(1)：21-25.
[2] 王辰，商鳴宇，黃克武，等.有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2000，23(4)：212.
小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文 國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物亞洲帶絳蟲(chóng)膜聯(lián)
【摘 要】 目的對(duì)亞洲帶絳蟲(chóng)膜聯(lián)蛋白B2(Annexins B2)進(jìn)行克隆表達(dá)及免疫學(xué)初步研究。方法利用在線生物信息學(xué)工具從亞洲帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)cDNA文庫(kù)中篩選出Annexins B2基因，并將該基因克隆到原核表達(dá)質(zhì)粒pET-28a(+)中，在大腸埃希菌BL21/DE3中誘導(dǎo)表達(dá)，表達(dá)產(chǎn)物通過(guò)十二烷基磺酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDS-PAGE)鑒定，重組后的蛋白用His-鎳蛋白純化柱純化，純化的重組蛋白用Western blotting進(jìn)行免疫學(xué)分析。結(jié)果PCR、雙酶切及重組質(zhì)粒DNA測(cè)序均顯示重組體構(gòu)建成功，并得到高純度的蛋白，且該重組蛋白可被亞洲帶絳蟲(chóng)、豬帶絳蟲(chóng)及牛帶絳蟲(chóng)患者的血清識(shí)別。結(jié)論亞洲帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)Annexins B2基因可在原核表達(dá)系統(tǒng)中獲得具有免疫活性的高效表達(dá)。
【關(guān)鍵詞】 亞洲帶絳蟲(chóng);膜聯(lián)蛋白B2;基因克隆;免疫反應(yīng)性
[3] 翟成凱，張祥杰，張清君，等.雙管道無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并COPD呼吸衰竭[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13(17)：100-101.
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自發(fā)表學(xué)術(shù)論文網(wǎng)：http:///yxlw/3864.html
