臨床醫(yī)學論文統(tǒng)計設計的聚類分析

所屬分類：醫(yī)學論文閱讀次時間：2015-11-04 15:50

本文摘要：本篇文章是由《現(xiàn)代泌尿外科》發(fā)表的一篇醫(yī)學論文，主要報道泌尿外科、男科學領域最新的科研成果和臨床診治經驗，辟有專家論壇、研究論著、研究簡報、經驗交流、短篇與個案、文摘、綜述、講座等欄目，是臨床泌尿外科、男科學醫(yī)師、醫(yī)學院校師生等日常學習

　　本篇文章是由《現(xiàn)代泌尿外科》發(fā)表的一篇醫(yī)學論文，主要報道泌尿外科、男科學領域最新的科研成果和臨床診治經驗，辟有專家論壇、研究論著、研究簡報、經驗交流、短篇與個案、文摘、綜述、講座等欄目，是臨床泌尿外科、男科學醫(yī)師、醫(yī)學院校師生等日常學習和工作中的必讀之物。

　　摘要:本文應用系統(tǒng)聚類方法,對醫(yī)學中常用的統(tǒng)計設計方案按其使用情況進行分類,通過對類間的分析與比較,找出存在的問題,綜合評價三年醫(yī)學統(tǒng)計設計方案的不足與可取之處,通過對醫(yī)學常用的統(tǒng)計設計方案進行聚類,以便引起有關人員應該對哪些統(tǒng)計設計方案更加重視,從而為提高期刊中醫(yī)學論文的質量提供一點建議,對如何改進并提高醫(yī)學論文統(tǒng)計設計方案提供一點參考價值。

　　關鍵詞:醫(yī)學論文;統(tǒng)計設計方案;聚類分析

　　1前言

　　在醫(yī)學科研中,設計主要包括專業(yè)設計和統(tǒng)計學設計兩個方面。近年來,統(tǒng)計設計方案存在著很大的問題[1],如統(tǒng)計設計方案過于簡單,沒有充分體現(xiàn)處理因素間的效應;統(tǒng)計設計方案使用不當,與目的和處理因素的水平數(shù)不符。在定量資料的假設檢驗中,誤用統(tǒng)計方法最常見的原因是忽視資料所對應的設計類型[2]。醫(yī)學統(tǒng)計設計是進行臨床醫(yī)學實驗的重要前提,只有一個好的統(tǒng)計設計,才能使實驗用比較經濟的人力、物力和時間得到一個準確、可靠、重現(xiàn)性好的結果。而要得到一個好的統(tǒng)計設計,必須嚴格遵循統(tǒng)計設計的4個原則:對照、均衡、隨機化、重復的原則,然后制定一個合理的統(tǒng)計設計方案[3],它直接影響到醫(yī)學期刊質量高低,目前國內外對醫(yī)學統(tǒng)計設計方案的研究只是針對某個設計類型應用方法進行分析,而對醫(yī)學中統(tǒng)計設計方案的使用質量并未系統(tǒng)地進行分析。為此,本文采用樣品聚類方法,對醫(yī)學中常用的9種統(tǒng)計設計方案進行分析,通過類內與類間的比較,找出其中存在的問題,對改進研究設計提供一點參考價值。

　　2材料與方法

　　從河北省圖書館和河北醫(yī)科大學圖書館藏書中,用單純隨機抽樣的方法抽取2000年、2001年和2002年期刊刊登的需要進行統(tǒng)計設計的臨床醫(yī)學研究、基礎醫(yī)學研究文章657篇,其樣本量用率的抽樣方法進行計算,公式如下[4]:

　　n--所需樣本量大小。

　　本次調查α=0.05,則μ0.05=1.96;δ為容許誤差(即所希望檢出的差值)。本次調查根據(jù)以往的經驗δ取0.04;預調查了100篇文章,其中48篇文章的統(tǒng)計設計方案存在不足之處,故本次調查p取值為0.5;為了剔除與本研究無關的文章,本文抽取了1000篇基礎研究與臨床研究中的醫(yī)學論文,最后剔除了非本文研究的設計類型343篇,剩余657篇,所以有效樣本量為657篇,滿足了本文需要的601篇文章。

　　3統(tǒng)計方法

　　2.1指標的確定及其賦值

　　本次調查的樣品為醫(yī)學中常用的統(tǒng)計設計類型(成組設計、配對設計、隨機區(qū)組設計、交叉設計、拉丁方設計、析因設計、正交設計、重復測量設計和序貫設計),統(tǒng)計設計方案的指標依次為無、不正確、不明確和正確[5-7],其數(shù)據(jù)結果用百分比表示[8],本次調查的統(tǒng)計設計方案主要從以下幾方面進行判斷:與實驗目的是否相符;處理因素的水平數(shù);區(qū)組因素的個數(shù);處理因素間有無交互作用;非處理因素的均衡情況。無:指文章中沒有統(tǒng)計設計過程,沒有遵循統(tǒng)計設計的四個原則;不正確:指論文中寫明了統(tǒng)計設計方案但與上述任一方面不符者;不明確:指論文中沒有寫明具體的統(tǒng)計設計方案名稱,僅是對受試對象進行了隨機分配并分組,無法判斷的;正確:指論文中寫明了統(tǒng)計設計方案的具體名稱,且全部條件都符合的。無、不正確、不明確和正確分別賦值為1、2、3和4。

　　2.2 Q型系統(tǒng)聚類

　　本次調查采用系統(tǒng)聚類法,聚類統(tǒng)計量用歐氏距離,類與類的距離定義為類平均法,數(shù)據(jù)處理用SAS8.0,在樣本聚類分析中,兩個樣本之間的距離越小,說明兩個樣本的性質越相似。類間距離是用來度量一個類(一組樣本)與另一個類(另一組樣本)之間距離的統(tǒng)計量。令類A中有a個樣本,類B中有b個樣本,D(i,j)為A中的第i個樣本與類B中的第j個樣本之間的距離,則稱D(i,j)為類A和類B中一對樣本之間的距離,i=1,2,…,a;j=1,2,…,b。假設D(A,B)為類A和類B之間的距離,本次調查的類平均法,其類間距離等于兩類中所有樣本對之間距離的平均值,即D(A,B)={sumD(i,j)}/(ab),在樣本聚類分析中兩個類的類間距離越大,則兩個類的類內所有樣本的性質越不相似;反之,兩個類的類間距離越小,則兩個類的類內所有樣本的性質越相似。系統(tǒng)聚類的基本思想是先把n個聚類樣本看成n類,然后按類間距離將相似程度最大的兩個類合并為一類,再將所有的類(包括新類)中相似程度最大的兩個類合并為一類,重復此過程,直至所有類間距離達到一定的要求為止,或直至所有n個樣本被合并成一類為止,然后根據(jù)類間距離的要求以及實際意義選擇一個適當?shù)姆诸�。把醫(yī)學常用的統(tǒng)計設計方案進行聚類后,可以進一步對類間及類內進行系統(tǒng)分析,以便找出問題所在,提醒有關人員應該對哪些統(tǒng)計設計方案更加重視。

　　2.3三年之間的比較

　　三年的論文使用情況在3類的構成比的比較用χ2檢驗,兩兩比較的檢驗水準用校正的α′,其計算公式如上,統(tǒng)計處理用CS2000統(tǒng)計軟件。

　　4一致性檢驗

　　一致性的檢驗或盲評法復審是質量控制的重要方法,本次調查采用一致檢驗,它可以評價本次樣品分析結果的可靠性。其評價指標用kappa值來表示,其公式如下:

　　所有被評閱的文章均由作者按統(tǒng)一的評價標準進行評閱,并經另一專業(yè)人士復查,如遇意見不一致之處,由兩人共同討論分析,以求獲得一致的結論。兩人對657篇文章的設計方案的評閱一致率為95.74%(結果見Table 1),Kappa值=0.9227,兩人對657篇論文的判斷存在一致性(u=35.1507,p<0.05),可見本次所調查的657篇文章結果是可靠的,數(shù)據(jù)處理過程使用CS2000統(tǒng)計軟件。