本文摘要：梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾
梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，列為乙類(lèi)防治管理的病種。
【摘要】 目的 對(duì)2880例患者術(shù)前及體檢患者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，做方法學(xué)比較，探討梅毒的流行特征及趨勢(shì)。方法 (1)梅毒螺旋體抗體TPPA診斷試驗(yàn);(2)梅毒螺旋體抗體診斷試驗(yàn)(膠體金法);(3)梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)(RPR)。結(jié)果 43例梅毒檢測(cè)陽(yáng)性患者。討論 TPRA試驗(yàn)及RPR試驗(yàn)檢測(cè)、膠體金試驗(yàn)檢測(cè)對(duì)梅毒診斷的重要參考價(jià)值和臨床意義。
【關(guān)鍵詞】 藏族地區(qū);梅毒;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè);流行
梅毒(syphilis)屬于性傳播疾病，分布于全球各地，傳染性強(qiáng)病程復(fù)雜�？煞譃楹筇煨悦范竞拖忍煨悦范緝煞N，前者通過(guò)性接觸感染，后者從母體通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，偶然可經(jīng)輸血感染。近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率居高不下。2010年5月衛(wèi)生部公布的甲、乙類(lèi)傳染病中發(fā)病前五位的病種依次為肺結(jié)核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾和麻疹。占乙類(lèi)傳染病的93.58%。本院目前檢測(cè)梅毒常用TPPA、膠體金、RPR三種方法，為臨床及健康體檢診斷提供參考依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2011年1—6月以來(lái)本院進(jìn)行梅毒血清學(xué)被檢者共計(jì)2880例，包括術(shù)前、健康體檢及門(mén)診疑似患者行梅毒血清學(xué)方法檢測(cè)。
1.2 試劑
梅毒螺旋體TPPA診斷試劑、梅毒螺旋體抗體診斷試劑膠體金、梅毒快速反應(yīng)素診斷試劑。
1.3 方法
所用檢測(cè)程序和結(jié)果判定均按試劑說(shuō)明進(jìn)行，在試劑盒有效期內(nèi)使用。
2 結(jié)果
陽(yáng)性患者43例。
3 討論
梅毒是由蒼白密螺旋體蒼白亞種引起的疾病[1]，它感染人體可引起機(jī)體產(chǎn)生兩類(lèi)抗體，一類(lèi)是非特異性的非密螺旋體抗體脂抗體，另一類(lèi)是特異性的密螺旋體抗體。TPPA試驗(yàn)是利用純化的致病性梅毒螺旋體抗原致敏明膠顆粒，從此致敏明膠顆粒與人體感染梅毒螺旋體后產(chǎn)生的特異密螺旋體抗體結(jié)合形成可見(jiàn)的凝集反應(yīng)。本試驗(yàn)敏感性高、特異性強(qiáng)，一般用于臨床確診試驗(yàn)，驗(yàn)證非密螺旋體抗體試驗(yàn)結(jié)果，特別適用于潛伏梅毒及非密螺旋體抗體試驗(yàn)陰性又高度懷疑梅毒的患者。2h可出報(bào)告，無(wú)需特殊儀器，易于基層試驗(yàn)室推廣應(yīng)用，TPPA法為確診試驗(yàn)，特異性高。膠體金是一種不需要任何儀器設(shè)備的全血/血清/血漿/檢測(cè)法，是利用免疫層析快速原理來(lái)快速檢測(cè)全血/血清/血漿中是否含有梅毒抗體，從而用于臨床判斷人體是否受到梅毒螺旋體感染。RPR試驗(yàn)是性病研究實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)(VDRL)抗原改良的非特異性類(lèi)脂質(zhì)抗原試驗(yàn)，檢測(cè)的即是第一類(lèi)抗體，為抗類(lèi)脂抗體，也稱(chēng)反應(yīng)素。RPR試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、快速，而且抗類(lèi)脂抗體的消長(zhǎng)曲線與梅毒的臨床癥狀相關(guān)性良好，抗體效價(jià)隨著病情的變化常與梅毒的活動(dòng)性相平行，但RPR試驗(yàn)不是梅毒的特異性反應(yīng)，易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性，可見(jiàn)于多種疾病，如肺結(jié)核、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、麻風(fēng)病、猩紅熱、動(dòng)靜脈血栓形成、反復(fù)自然流產(chǎn)以及吸毒者等，尤其在無(wú)梅毒感染史的正常人群中也有一定的陽(yáng)性率。因此，RPR試驗(yàn)適用于人群的篩查、療效觀察及判斷是否復(fù)發(fā)及再感染。加強(qiáng)梅毒監(jiān)測(cè)，抑制梅毒蔓延勢(shì)在必行。從本地區(qū)流行特征可見(jiàn)，女性高于男性，主要與女性生殖系統(tǒng)生理解剖特征有關(guān)，容易受到梅毒螺旋體感染，同時(shí)病灶不易發(fā)現(xiàn)，容易漏診。從族別、年齡、文化程度等分布來(lái)看，梅毒感染者主要為青壯年縣、鄉(xiāng)以下藏族居多，此人群文化程度低，衛(wèi)生防范意識(shí)及性安全意識(shí)缺乏。梅毒傳染的途徑多，主體傳染源是非婚性接觸。避孕套的推廣要強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)梅毒流行監(jiān)測(cè)，提高梅毒檢測(cè)方法的靈敏度與特異性。做到早宣傳、早抑制、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，從而達(dá)到減少和早消滅的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1 王曉靜，陳慶勇，劉菊林.梅毒患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及流行特征.中華臨床醫(yī)護(hù)月刊，2009，6(10).
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