本文摘要：本篇文章是由《 廣西中醫(yī)藥 》發(fā)表的一篇中醫(yī)學(xué)論文，(雙月刊)創(chuàng)刊于1977年，由廣西中醫(yī)學(xué)院、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)廣西分會(huì)主辦。 本刊國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行，是我國(guó)創(chuàng)刊較早的中醫(yī)藥類期刊。被評(píng)為中文核心期刊(1992)，全國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊，廣西優(yōu)秀期刊。 看過中醫(yī)的
本篇文章是由《廣西中醫(yī)藥》發(fā)表的一篇中醫(yī)學(xué)論文，(雙月刊)創(chuàng)刊于1977年，由廣西中醫(yī)學(xué)院、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)廣西分會(huì)主辦。 本刊國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行，是我國(guó)創(chuàng)刊較早的中醫(yī)藥類期刊。被評(píng)為中文核心期刊(1992)，全國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊，廣西優(yōu)秀期刊。
看過中醫(yī)的人，可能會(huì)遇到這樣的情況，在治療某個(gè)病癥時(shí)，醫(yī)生反復(fù)開出過多種不同成分的中藥材，但是吃過一段時(shí)間后，病情卻并不見有所好轉(zhuǎn);或者在看同一種病的時(shí)候，在不同的醫(yī)生那里，也會(huì)開出內(nèi)容迥異的兩種藥方。這樣的情況，相信很多人都遇到過。中醫(yī)師開藥似乎全憑經(jīng)驗(yàn)，如果吃好了，萬事大吉。如果療效不明顯，則可以將問題推給中藥起效慢。
但是在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)還固守著舊觀念。是否也是導(dǎo)致這些問題出現(xiàn)的原因呢?
“從中醫(yī)的起源不難看出，中醫(yī)理論是從中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中孕育而生的。中醫(yī)講究陰陽五行、講究氣。但是從科學(xué)的層面上看，這些哲學(xué)層面的東西并不具象。”山東中醫(yī)藥大學(xué)教授皋永利認(rèn)為，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都屬自然科學(xué)。鑒于此，中醫(yī)想要得到真正的發(fā)展，就應(yīng)該擺脫哲學(xué)的籠統(tǒng)。比如傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，“人身分陰陽，臟腑分陰陽”，而這陰陽究竟是什么卻說不清楚。所以中醫(yī)要想作為具體的科學(xué)，必須摒棄這種含混不清的概念，發(fā)展出一套精確的表述。用“意象”去解讀醫(yī)學(xué)，只是古代醫(yī)學(xué)受時(shí)代所限的權(quán)宜之策。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代的中醫(yī)理論也應(yīng)該有進(jìn)一步的發(fā)展，從“意象”走向“具象”。
而從另一方面，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長(zhǎng)田金洲看來，中醫(yī)理論的發(fā)展與其說是滯后，不如說是超前。某種角度來看，中醫(yī)理論的超前性，將時(shí)代背景遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋在了身后，所以反而顯得中醫(yī)理論不合時(shí)宜，不如西方。
田金洲說，比如中醫(yī)講究“一人一方”的治療方法，就是根據(jù)不同的人，用不同的藥方。而這種方法用西醫(yī)來解讀，就是“個(gè)體化治療方案”。這種方法也是目前西醫(yī)比較推崇的方式，因?yàn)槊總�(gè)人的體質(zhì)、病因都不相同，個(gè)體化的治療方案能有針對(duì)性地進(jìn)行治療。
但不論是“一人一方”還是“個(gè)體化醫(yī)療”，都有一個(gè)前提，就是醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)德要十分過硬。這樣制定出的治療方案才能手到病除。但是目前中醫(yī)師的素質(zhì)千差萬別，有些經(jīng)驗(yàn)不足、治療能力不高的醫(yī)生也敢自稱名醫(yī)。他們開出的方子，雖然也可以算作是個(gè)體化治療方案，但是功效就很難保證了。所以如果沒有這個(gè)大前提，個(gè)體化治療方案反而會(huì)顯得作用不強(qiáng)，有時(shí)還會(huì)貽誤治療。
“中藥無毒副作用”不科學(xué)
中藥在很多人的觀念中，是一種秉性溫良的治療手段，不但藥性溫和副作用小，還是一種能徹底消除病灶的方法。這與西醫(yī)給人的治標(biāo)不治本的觀念完全不同。但實(shí)際上，中醫(yī)也并不像人們認(rèn)為的那樣溫和無害、治病除根。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院教授周平安認(rèn)為，所謂“中藥無毒副作用”的說法是沒有科學(xué)根據(jù)的。由于體質(zhì)不相對(duì)應(yīng)、用藥量過大、療程過長(zhǎng)，近10年來有關(guān)服用中藥導(dǎo)致中毒及嚴(yán)重毒副作用的事件屢見不鮮。
這些事件，有的是因?yàn)橛X得中藥無副作用而長(zhǎng)期服用某種中藥引起的。比如，龍膽瀉肝丸具有清瀉肝膽濕熱的作用，臨床效果非常顯著。許多患者，特別是女性，常常由于肝火旺，或肝膽濕熱，或肝胃不和，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、目赤、脅痛、心煩、急躁、失眠等癥狀，就醫(yī)時(shí)被告知宜服用龍膽瀉肝丸。結(jié)果一服便起效，癥狀很快就能消除。很多患者根據(jù)自身體驗(yàn)把龍膽瀉肝丸當(dāng)作家庭常備藥，上述癥狀一出現(xiàn)，便服用龍膽瀉肝丸，于是就形成了長(zhǎng)期地、間斷性地、小劑量地服用龍膽瀉肝丸的情況。有的患者斷斷續(xù)續(xù)服用了幾年、十幾年，甚至幾十年。長(zhǎng)期小量累積的結(jié)果，最終導(dǎo)致馬兜鈴酸中毒性腎損害，發(fā)展為慢性腎功能不全。
是藥三分毒。目前，預(yù)防非典常用的兩類中藥——清熱解毒方藥和扶正補(bǔ)益方藥都有一定的毒副作用。清熱解毒藥有清熱、瀉火、解毒的作用，但是由于這種藥性味苦寒，特別是老年人和體質(zhì)虛寒者用藥后會(huì)造成胃寒、腹瀉、神疲、乏力，反而使人體抗病機(jī)能下降。而扶正補(bǔ)益藥有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽之分。一般人氣血陰陽是平衡的，一補(bǔ)反而打亂了平衡。尤其是青壯年體質(zhì)好，亂用補(bǔ)藥容易上火，造成口干咽燥，尿黃便秘。所以，中成藥跟西藥都是靠化學(xué)成分作用于機(jī)體來治病的，只不過大部分藥性相對(duì)比較緩和而已，絕非沒有副作用。
“同時(shí)中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)的說法也并不確切。不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是一套治療方法，不存在誰治本，誰治標(biāo)的關(guān)系。比如，如果是病菌引起的疾病，西醫(yī)采用的抗菌藥物就能將它治好，這就是找到了疾病的根源，肯定是一種治本的療法。”田金洲說。
中醫(yī)藥走出國(guó)門遇到尷尬
目前在世界上，中醫(yī)藥在很多國(guó)家遇到了尷尬的境地：中藥不被允許進(jìn)入主流的醫(yī)療市場(chǎng)，只能夠以食品、保健品出售。在去年4月，中國(guó)的中藥企業(yè)就撞在了歐盟的“注冊(cè)門”上。因?yàn)闅W盟在2004年出臺(tái)了《傳統(tǒng)植物藥注冊(cè)程序指令》，要求所有國(guó)家的植物藥生產(chǎn)企業(yè)必須在 2011年 4月 30日前完成注冊(cè)，否則就得在歐盟禁售。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)在走向世界的過程中之所以遇到了眾多的困難，根本原因在于中醫(yī)的理論滯后了。
此前接受采訪的針灸專家告訴記者，中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，體系復(fù)雜，又往往與文化交織在一起。雖然往往被人們統(tǒng)稱為“中醫(yī)”，但實(shí)際上，有很多差別迥異的理論體系。
有的外國(guó)人對(duì)經(jīng)絡(luò)延續(xù)了“管道”的思想，吻合了大多數(shù)中國(guó)人的傳統(tǒng)認(rèn)知。但也有人產(chǎn)生了一種基于西醫(yī)的認(rèn)知，他們看到一些經(jīng)脈與神經(jīng)的走向很像，就認(rèn)為經(jīng)絡(luò)實(shí)際上是在說神經(jīng)。
此外，中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)問題也亟待完善。比如同為附子，藥典規(guī)定常用量為3-15克，但有的地方卻根據(jù)病人的不同病癥，用到30克。而且各地對(duì)于附子的炮制方法也有所不同，這些都無法用單一的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范。但是，目前西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系普遍要求中醫(yī)藥學(xué)也要像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣，對(duì)任何問題的解釋都要有客觀依據(jù)，所以中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定的難度也影響了中醫(yī)藥走出國(guó)門。
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