本文摘要：本篇臨床論文采用中西醫(yī)治療方法治療骨結(jié)核合并藥物性肝損傷取得良好效果�？菇Y(jié)核藥物導(dǎo)致肝損害在結(jié)核病臨床治療過程中非常多見，同時(shí)也是藥物性肝炎的主要原因，復(fù)方甘草酸昔注射液具有較好的治療效果，可以有效改善患者肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)，確保骨結(jié)核患者
本篇臨床論文采用中西醫(yī)治療方法治療骨結(jié)核合并藥物性肝損傷取得良好效果�？菇Y(jié)核藥物導(dǎo)致肝損害在結(jié)核病臨床治療過程中非常多見，同時(shí)也是藥物性肝炎的主要原因，復(fù)方甘草酸昔注射液具有較好的治療效果，可以有效改善患者肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)，確保骨結(jié)核患者可以順利完成抗結(jié)核化療，骨癆湯、骨癆片、中藥護(hù)肝片等具有疏肝降酶、抗疥殺蟲、活血化瘀等功效，并且可以對(duì)抗結(jié)核藥物導(dǎo)致的肝損害具有預(yù)防的作用。
《肝膽外科雜志》(雙月刊)創(chuàng)刊于1993年，由安徽醫(yī)科大學(xué)主辦。該刊一貫本著高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的辦刊方針，旨在交流國內(nèi)外有關(guān)肝膽外科疾病防治的臨床、基礎(chǔ)以及相關(guān)邊緣學(xué)科研究的成果與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);提高對(duì)肝膽疾病的診療和研究水平，深受廣大外科學(xué)醫(yī)務(wù)、教研人員的喜愛，并得到海內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的一致好評(píng)。該刊編者隊(duì)伍專業(yè)力量雄厚，共有榮譽(yù)編委及編委109名，均為全國各地肝膽外科領(lǐng)域的專家，其中院士3名，海外編委3名。該刊內(nèi)容新穎、科學(xué)、先進(jìn)、實(shí)用，刊載文章既注重理論深度，又有實(shí)踐廣度。
摘要：目的：本文主要探討骨結(jié)核合并藥物性肝損傷的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療效果。方法：在我院2013 年1 月至2014 年6 月期間所收治的骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者中選取30 例作為此次研究對(duì)象，根據(jù)患者肝損傷的不同程度，給予患者針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，觀察患者的肝功能變化。結(jié)果：對(duì)30 例骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者進(jìn)行針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療之后，27 例患者治療2-3 周之后，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，一年之后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，30 例骨結(jié)核患者全部治愈。結(jié)論：對(duì)于骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者而言，根據(jù)患者肝損害的不同程度制定針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，有助于增強(qiáng)抗結(jié)核藥物的功效，降低化療藥物的毒副作用，從而提高骨結(jié)核病的治療效果，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣使用。
關(guān)鍵詞：骨結(jié)核;藥物性;肝損傷;中西醫(yī)結(jié)合;治療效果
本次研究選取30 例骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療，探討骨結(jié)核合并藥物性肝損傷的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1 基本資料
在我院2013 年1 月至2014 年6 月期間所收治的骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者中選取30 例作為此次研究對(duì)象，均符合骨結(jié)核合并藥物性肝損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性患者12 例，女性患者18 例;年齡20-70 歲，平均年齡(43.4±2.6)歲;疾病類型：5 例患者肩、膝髖、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，11 例患者胸壁結(jié)核，14 例患者脊柱結(jié)核;肝損傷出現(xiàn)時(shí)間：19 例患者入院治療骨結(jié)核后出現(xiàn)，11 例患者入院前出現(xiàn)。30 例患者都沒有肝炎病史，并且治療前肝功能檢查結(jié)果正常，沒有慢性肝病史以及長期大量飲酒的習(xí)慣，治療使用藥物的劑量均為正常劑量。
1.2 診斷
30 例骨結(jié)核患者符合骨結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用抗結(jié)核藥物治療后出現(xiàn)了不同程度的藥物性肝損傷，臨床主要表現(xiàn)為白球蛋白比例變化、膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶、肝大、輕度黃疸、嘔吐、惡心、厭食、乏力等。
1.3 藥物性肝損傷分類
(1)輕度：患者臨床癥狀不嚴(yán)重，有不同程度的肝腫大，總膽紅素每升小于35 微摩爾，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶小于正常值的三倍;(2)中度：患者臨床癥狀比較嚴(yán)重，有不同程度的肝腫大，總膽紅素每升在35-85 微摩爾之間，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶小于正常值的3-10 倍;(3)重度：患者的臨床癥狀非常嚴(yán)重，有不同程度的肝腫大，總膽紅素每升超過85 微摩爾，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值的10 倍;(4)高度敏感：患者一旦使用結(jié)核化療藥物，就會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，停止服用藥物之后，不良反應(yīng)逐步消失。本次研究中的30 例肝損傷患者中，11 例患者輕度，10 例患者中度,4 例患者重度，5 例患者對(duì)結(jié)核藥物高度敏感[1]。
2.治療方法
臨床治療骨結(jié)核患者時(shí)，通常以抗結(jié)核藥物為主，對(duì)于有手術(shù)指征的患者可以行病灶清除術(shù)，配飾配合護(hù)肝片、中藥骨癆片口服治療。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物性肝損傷，要根據(jù)肝損傷的嚴(yán)重程度，采取針對(duì)性的治療方法。
2.1 輕度藥物性肝損傷患者
改用對(duì)患者肝細(xì)胞損害程度較輕的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如：乙胺丁醇、利福噴啶、力克肺疾等藥物，同時(shí)服用中藥骨癆湯。每隔兩周對(duì)患者的肝功能進(jìn)行復(fù)查，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常之后，每1-2 個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，停止服用中藥骨癆湯。
2.2 中度及重度藥物性肝損傷患者
對(duì)于中度藥物性肝損傷患者，要停止使用或者適當(dāng)調(diào)整化療藥物，同時(shí)使用中藥骨癆湯輔助治療;對(duì)患者采取保肝治療措施，根據(jù)患者的具體情況使用中藥降酶湯和復(fù)方甘草酸昔注射液。每周對(duì)患者的肝功能進(jìn)行復(fù)查，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常之后，每隔一個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，停止使用中藥降酶湯和復(fù)方甘草酸昔注射液。
2.3 對(duì)化療藥物高度敏感的肝損傷患者
對(duì)化療藥物高度敏感的肝損傷患者要立刻停止所有的化療藥物，使用中西藥保肝治療，直到患者肝功能恢復(fù)正常，然后使用純中藥抗癆骨癆片進(jìn)行治療，每個(gè)月復(fù)查一次患者的肝功能[2]。
3.結(jié)果
30 例骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者，經(jīng)過2-3 周的系統(tǒng)治療之后，患者肝功能逐步恢復(fù)正常，一年之后進(jìn)行隨訪，骨結(jié)核全部治愈，之后的復(fù)查也沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。
4.結(jié)論
本次研究選取30 例骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者，根據(jù)患者肝損傷的不同程度，給予患者針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，研究結(jié)果表明，對(duì)于骨結(jié)核合并藥物性肝損傷患者，根據(jù)患者肝損害的不同程度制定針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，有助于增強(qiáng)抗結(jié)核藥物的功效，降低化療藥物的毒副作用，從而提高骨結(jié)核病的治療效果，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣使用。
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