本文摘要：霧霾對人體健康呼吸道帶來巨大的危害，霧霾帶給人類的健康威脅遠不僅僅如此，一項項研究、一組組數據都在給人類敲響警鐘。治理霧霾，刻不容緩，這不僅僅是對生態(tài)環(huán)境負責，更是對人類生存負責。 《 中國肺癌雜志 》以提高我國肺癌基礎研究和臨床研究水平，提
霧霾對人體健康呼吸道帶來巨大的危害，霧霾帶給人類的健康威脅遠不僅僅如此，一項項研究、一組組數據都在給人類敲響警鐘。治理霧霾，刻不容緩，這不僅僅是對生態(tài)環(huán)境負責，更是對人類生存負責。 《中國肺癌雜志》以提高我國肺癌基礎研究和臨床研究水平，提供學習交流和學術爭鳴的園地，促進國際學術交流，推動我國肺癌防治工作的發(fā)展為辦刊宗旨。
摘要：霧霾對人類生活各方面都有影響，對健康的影響是最緊迫的。在呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病及肺癌的高發(fā)上，霧霾無疑起了加劇催化的作用。這也讓治理霧霾變得更加迫在眉睫。
關鍵詞：霧霾;呼吸系統(tǒng);心血管系統(tǒng);肺癌
霧霾，它正以狂風般的速度席卷華夏大地，全國大部分地區(qū)都曾遭受不同程度的霧霾侵襲。霧霾的可怕之處在于它猶如慢性毒藥一般在人體多方面發(fā)揮消極作用，引起各類疾病，威脅人類健康。
霧霾對人體健康的影響首當其沖的就是易造成呼吸系統(tǒng)疾病。霧霾主要由二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物三項組成，前兩者為氣態(tài)污染物，最后一項顆粒物是加重霧霾天氣污染的罪魁禍首。直徑小于等于2.5微米的污染物顆粒就被叫做PM2.5。這些浮游在空中的煙粒和塵粒等有害物質，被人體吸入后，會刺激并破壞呼吸道黏膜，使鼻腔變得干燥，破壞呼吸道黏膜防御能力，造成上呼吸道感染。而支氣管哮喘患者吸入空氣中漂浮的粉塵等過敏原，會刺激呼吸道，出現咳嗽、悶氣、呼吸不暢等哮喘癥狀。此外，就肺部而言，空中浮游的大量顆粒物也易引起肺炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。鐘南山院士曾指出，PM2.5每立方米增加10個微克，呼吸系統(tǒng)疾病的住院率可以增加到3.1%;如果灰霾從25微克增加到200微克，日均的病死率可增加到11%①。據2012年末發(fā)表于權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》上的《2010年全球疾病負擔評估》稱，2010年，在中國有120萬人因室外空氣顆粒物污染導致過早死亡。其中，由室外空氣顆粒物污染導致的慢性阻塞性肺疾病為196202人，下呼吸道感染10469人，氣管、支氣管和肺癌139369人。占2010年全部死亡近14.9%②。浙醫(yī)二院呼吸科主任表示，遇到霧霾天，病人至少增加10%，基本多為慢性咳嗽及不明原因的肺部結節(jié)。2013年冬，杭州連續(xù)霧霾后導致了各大醫(yī)院呼吸科病人爆滿，病人大多出現咳嗽、胸悶、呼吸不暢等癥狀。浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)生表示，每天增加了100個呼吸道“病號”③。
心血管病是全球健康的頭號“殺手”，我國每年有超過350萬人死于此類疾病。而霧霾則易引起諸如心率變異性改變、心肌梗死、心率失常、心肌缺血、動脈粥樣硬化等一系列心血管疾病。霧霾天，尤其是PM2.5顆粒在兩個方面影響著心血管，一是人體吸入污染的空氣后，PM2.5超細的顆粒會直接進入血液，附著在超細顆粒上的有毒有害物質，會對血管內膜造成損傷，導致內膜壁發(fā)生炎癥反應，久而久之出現斑塊以及增厚現象，引起動脈粥樣硬化，從而使血管內膜加厚，發(fā)生狹窄，加大引發(fā)血栓的可能;二是PM2.5超細顆粒吸入肺部之后，會刺激肺內的迷走神經，造成主神經紊亂從而波及心臟，超細顆粒也會隨著血液直接到達心臟，兩者都會引起心肌梗死④。國外研究表明，可吸入顆粒物濃度每上升10微克每立方米，心血管病患病率增加1.4%。霧霾對心血管疾病患者和老年人等易感人群的健康威脅更為明顯，它會加重心血管病，增加猝死率。美國調查了2.5萬名有心臟病或心臟不太好的人，發(fā)現PM2.5增加10微克/立方米后，病人病死率會提高10%~27%⑤。
2013年初，馬云在中國企業(yè)家論壇第十三屆年會做主題演講時曾表達他的擔憂，十年后的中國，肝癌、肺癌和胃癌將會困擾每個中國家庭，而肺癌主要就是因為被污染的空氣。這并不是馬云杞人憂天，目前肺癌已成為我國首位惡性腫瘤死亡原因，占全部惡性腫瘤死亡的22.7%。中國的肺癌發(fā)病率較30年前增加了465%，且還在不斷上升。盡管國內專家大多認為吸煙是引起肺癌的主要誘因，但越來越多的學者開始關注空氣污染對肺癌發(fā)病率的影響⑥。2013年10月，WHO下屬的國際癌癥研究中心把大氣顆粒物升級列為一類致癌物(Loomis D et al.，2013)。國際癌癥研究機構稱：“在全面審閱最新的科學文獻后，國際癌癥研究機構�？M(IARC Monographs Programme)召集的世界領先的專家得出結論，有足夠的證據表明暴露在室外空氣污染中會導致肺癌。⑦”鐘南山院士甚至認為霧霾比吸煙更易致癌。2013年7月一項研究發(fā)表的資料分析了9個歐洲國家，17個項目隊列研究資料，包括挪威、瑞典、丹麥、荷蘭、英國、奧地利、意大利、西班牙、希臘，隨訪了12.8年，發(fā)現長期暴露在氮氧化物和PM2.5、PM10中，PM2.5每增加5微克/立方米，肺癌發(fā)病風險增加18%，PM10增加10微克/立方米，肺癌發(fā)病風險增加22%。污染時間越長，造成肺癌的機會就越大。這項研究是空氣污染低于目前歐洲標準(PM10小于40微克/立方米，PM2.5小于25微克/立方米)的研究，仍然發(fā)現污染越多肺癌患病率越增加。
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