上消化道出血的論文凝血酶臨床止血療效

　　凝血酶是一種在人體抗凝，促凝的凝血級聯(lián)反應(yīng)中有著重要作用的生物活性蛋白。上消化道出血是常見的急癥，本篇上消化道出血的論文探討凝血酶對上消化道出血的止血效果。醫(yī)學(xué)核心《中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1993年，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院;中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會;中華全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會主辦�！吨袊�中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》物重點(diǎn)著眼于國內(nèi)外有關(guān)消化系統(tǒng)疾病的新成果、新技術(shù)等，突出中西結(jié)合，理論與臨床相結(jié)合，提高與普及相結(jié)合之大特點(diǎn)。

　　【摘要】 目的 觀察凝血酶治療上消化道出血的療效。方法 上消化道出血患者64例，隨機(jī)分為常規(guī)治療組和凝血酶治療組，所有病例均給予擴(kuò)容及調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，靜滴奧美拉唑40mg，每日1次;靜滴止血芳酸0.5g，每日1次，重度貧血者予輸血。凝血酶組再應(yīng)用凝血酶2000單位加生理鹽水15ml口服，每日2次，常規(guī)治療組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90ml，每日分3次口服。結(jié)果 凝血酶組可更有效地達(dá)到止血的目的，且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 凝血酶是一種有效的、安全的治療上消化道出血的藥物。

　　【關(guān)鍵詞】 凝血酶;上消化道出血

　　上消化道包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道，臨床上出血多數(shù)發(fā)生在屈氏韌帶的近端，包括食管、胃、十二指腸，嘔血和(或)黑便是上消化道出血的主要臨床特征。出血量>800ml，可出現(xiàn)休克體征。本文旨在討論凝血酶在上消化道出血治療中的作用和安全性。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2006年1月—2008年6月因上消化道出血住院患者64例，隨機(jī)分為兩組，凝血酶組36例，男22例，女14例;年齡18～70歲;其中胃潰瘍16例，應(yīng)激性潰瘍1例，十二指腸潰瘍10例，出血性胃炎9例;臨床癥狀：單純黑便22例，伴嘔血14例。常規(guī)治療組28例，男20例，女8例;年齡20～68歲;其中胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍11例，出血性胃炎7例。以上病例均于止血后進(jìn)行胃鏡檢查確診。

　　1.2 治療方法 所有病例均給予擴(kuò)容及調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，靜滴奧美拉唑40mg，每天1次，靜滴止血芳酸0.5g，每天1次，重度貧血者予輸血。凝血酶組再應(yīng)用凝血酶2000單位加生理鹽水15ml口服，每日2次，常規(guī)治療組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90ml，每日分3次口服。觀察療效：觀察血常規(guī)及大便潛血試驗(yàn)。

　　1.3 療效規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3天，無嘔血、黑便，大便潛試驗(yàn)(-);有效：治療5天，無嘔血、黑便，大便潛血試驗(yàn)(-);無效：治療5天以上大便潛血試驗(yàn)未轉(zhuǎn)陰或仍有黑便或嘔血。

　　2 結(jié)果

　　凝血酶組顯效20例，有效14例，無效2例，總有效率94.4%;常規(guī)治療組顯效9例，有效13例，無效6例，總有效率78.1%。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異有顯著性(P<0.05)。

　　3 討論

　　凝血酶是從豬血提取，精制冷凍干燥而得，為白色或微黃色非晶形凍干粉劑，能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固，達(dá)到止血的目的。當(dāng)口服凝血酶后，立即與上消化道裂開的血管創(chuàng)面接觸，立即在血管裂口處形成血栓，阻止血液外流，達(dá)到止血的目的�？诜�凝血酶，宜用生理鹽水或溫開水(37°C以下)混合攪勻，忌與酸堿、重金屬藥物配伍，不宜加溫或用過熱水溶解，溶解狀態(tài)的凝血酶很快失活，因此應(yīng)在臨用時(shí)新鮮配制。從凝血酶組中，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，故口服凝血酶是治療上消化道出血的一種有效、簡單、安全、快捷的方法。

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