中國(guó)社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境

　　倫理困境影響著社會(huì)工作的公平公正，本篇發(fā)表在《中國(guó)社會(huì)工作》上的論文分析社會(huì)工作實(shí)際中面臨的倫理困境，并舉例談介入策略�！吨袊�(guó)社會(huì)工作》(旬刊)創(chuàng)刊于1990年，是由中國(guó)社會(huì)報(bào)社主辦。辦刊宗旨：引導(dǎo)社會(huì)輿論，指導(dǎo)社會(huì)生活，疏導(dǎo)社會(huì)矛質(zhì)，督導(dǎo)社會(huì)行為，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，解讀社會(huì)現(xiàn)象，追蹤社會(huì)問(wèn)題，參與社會(huì)實(shí)踐，跟蹤社會(huì)變遷。主要欄目：特別策劃、社會(huì)、法制、論壇、時(shí)評(píng)、經(jīng)濟(jì)、國(guó)際、文化。

　　[摘 要] 社會(huì)工作實(shí)務(wù)中包涵著諸多的倫理議題，只有社會(huì)工作者根據(jù)自身的道德特質(zhì)做出倫理抉擇，才能夠最有效的保護(hù)和幫助案主，使案主感到被尊重、被接納、被了解、被肯定，從而消除防衛(wèi)機(jī)制�？梢�(jiàn)，恰當(dāng)?shù)膫惱砭駬駥?duì)社會(huì)工作實(shí)務(wù)有著舉足輕重的作用，本文從倫理困境中的保密與自決原則入手，試圖分析具體的案例中的倫理困境并提出對(duì)策以期能夠在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中更好的解決倫理難題，對(duì)社工實(shí)務(wù)發(fā)展有所幫助，并提升社會(huì)工作的專業(yè)化水平。

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　　[關(guān)鍵詞] 社會(huì)工作實(shí)務(wù);專業(yè)關(guān)系;倫理困境;倫理抉擇;保密原則;自決原則

　　一、概念界定

　　(一)倫理困境

　　關(guān)于倫理困境的含義，首先起因于社會(huì)工作專業(yè)的價(jià)值觀沖突、道德特質(zhì)等，并且貫穿于社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程的始終。社會(huì)工作者在進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐的過(guò)程中，會(huì)涉入不同層面的倫理困境�，F(xiàn)行美國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)(NASW)倫理守則修訂委員會(huì)主席Frederic.G.Reamer曾給倫理困境下過(guò)一個(gè)定義：“所謂倫理的困境是當(dāng)專業(yè)核心價(jià)值中對(duì)專業(yè)人員要求的責(zé)任與義務(wù)發(fā)生相互沖突的情形，而社會(huì)工作者必須決定何種價(jià)值要優(yōu)先考量。”Frank Loe wen berg 和Ralph Dol goff也明確指出：“社會(huì)工作實(shí)踐中的倫理問(wèn)題起源于作為現(xiàn)代特點(diǎn)的價(jià)值的多元性和矛盾性。當(dāng)一個(gè)從業(yè)者面臨兩個(gè)或兩個(gè)以上相互沖突的價(jià)值時(shí)，倫理困境就可能會(huì)產(chǎn)生，諸如公正與平等、服務(wù)效用與效率或能力與平等。”因此在社會(huì)工作的實(shí)踐中，我們需要面對(duì)各種倫理困境，進(jìn)而在進(jìn)行具體案例的操作化過(guò)程中進(jìn)行理性分析與判斷。

　　(二)保密關(guān)系

　　社會(huì)工作中的保密是指社會(huì)工作者有義務(wù)使服務(wù)對(duì)象在專業(yè)關(guān)系中透露的信息不被曝光，在教學(xué)或研究中對(duì)服務(wù)對(duì)象的資料作適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，從而保護(hù)服務(wù)對(duì)象的利益。在沒(méi)有得到服務(wù)對(duì)象的允許或書面授權(quán)的情況下，社會(huì)工作者不得把自己掌握的關(guān)于服務(wù)對(duì)象的私人信息泄露給第三方。但是，保密原則也不是絕對(duì)的，即須以遵守法律和法規(guī)為前提，當(dāng)然也有例外情況，即在特別情況下必須透漏有關(guān)信息時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)向相關(guān)機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門報(bào)告，并告知服務(wù)對(duì)象有限度公開(kāi)隱私信息的必要性及采取相關(guān)保護(hù)措施。

　　(三)自決原則

　　案主自決原則是指在社會(huì)工作實(shí)踐中，案主，即受助者，在接受社工專業(yè)幫助時(shí)也同樣擁有自由選擇和決定的權(quán)利，在助人活動(dòng)中，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)案主行使這種權(quán)利，與之同時(shí)尊重案主作出選擇的決定。另外，案主自決還是現(xiàn)代社會(huì)工作的核心價(jià)值觀，也是解決實(shí)務(wù)中價(jià)值矛盾與倫理沖突的有效方法，著重于尊重人的權(quán)利和關(guān)注人的自由發(fā)展。因此在案主采取自決的過(guò)程中，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)給予案主專業(yè)知識(shí)的服務(wù)，并且提供社會(huì)資源，甚至是一些價(jià)值觀的參考。在一定范圍內(nèi)，在自由選擇的視角下，社會(huì)工作者借助專業(yè)的工作方法對(duì)案主實(shí)施適度的干預(yù)手段。

　　二、倫理困境的具體案例及其分析

　　(一)案例介紹

　　芳芳是12歲的6年級(jí)學(xué)生，懷孕10周。她一直是一個(gè)好學(xué)生，老師說(shuō)她從未有過(guò)什么問(wèn)題。學(xué)校的護(hù)士將芳芳轉(zhuǎn)介給學(xué)校的社會(huì)工作者，因?yàn)榉挤季芙^跟護(hù)士討論自己的情況。起初，芳芳還是拒絕跟社會(huì)工作者說(shuō)自己的事，并且還經(jīng)常亂發(fā)脾氣，后來(lái)她告訴社會(huì)工作者自己不想流產(chǎn)，要求社會(huì)工作者做出安排，讓她留下孩子。她一再?gòu)?qiáng)調(diào)不想讓父母知道她懷孕的事。芳芳不說(shuō)誰(shuí)是孩子的父親，社會(huì)工作者懷疑芳芳可能一直受到性虐待。

　　(二)案例中包含的倫理難題及其形成原因

　　社會(huì)工作倫理守則表明案主有自決權(quán)，而且社會(huì)工作者有保護(hù)案主隱私的義務(wù)，除非是在案主授權(quán)的情況下才能打破保密原則。保密原則貫穿于整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，包括接案、預(yù)估、計(jì)劃、介入、評(píng)估和結(jié)案，從理論上講，為了保護(hù)案主的利益， 社會(huì)工作者必須保守案主的秘密或個(gè)人隱私，不能向任何人或組織暴露案主的事情， 除非是直接與司法有關(guān)的問(wèn)題。但在實(shí)際工作中， 有時(shí)社會(huì)工作者出于責(zé)任不得不泄露案主的信息。當(dāng)然，保密原則本身也會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)，在面臨縱橫復(fù)雜的情況時(shí)，社會(huì)工作者究竟該如何面對(duì)?因此保密總是一個(gè)“兩難”的選擇�；�于上述案例的討論，我們需對(duì)保密原則進(jìn)行重新的審視與定義，到底是基于案主自決的保密還是嚴(yán)格的遵守社會(huì)工作專業(yè)倫理的實(shí)踐操守，這是一個(gè)值得我們深思的問(wèn)題。

　　三、介入策略

　　在案主芳芳不愿意讓她父母知道自己意外懷孕及案主有行為能力自決時(shí)，社會(huì)工作者要在考慮保密原則的同時(shí)借助案主自決原則——若不告訴其父母，芳芳的懷孕可能對(duì)她的身心造成一定影響;而采取行動(dòng)，要讓芳芳的父母了解到真實(shí)的情況嗎?很明顯，這樣做將傷害到社會(huì)工作者與案主建立起來(lái)的專業(yè)關(guān)系，破壞案主對(duì)社會(huì)工作者的信任，但是案主的選擇明顯不當(dāng)，這時(shí)還需要尊重她的自決權(quán)進(jìn)而實(shí)踐保密原則嗎?

　　在本案例中，受助者是芳芳，她起初是不愿意向社工求助，并由學(xué)校的護(hù)士轉(zhuǎn)介交給社工處理。需要注意的是，本案中的案主并不是求助者，而是芳芳。所以通過(guò)和學(xué)校護(hù)士會(huì)談、了解了事情的基本情況后，社會(huì)工作者首先需要了解芳芳及其家長(zhǎng)，開(kāi)始個(gè)案輔導(dǎo)。

　　(一)接案階段。社會(huì)工作者與芳芳初次見(jiàn)面，了解此次會(huì)談目的，社會(huì)工作者要運(yùn)用同情心、尊重、真誠(chéng)、具體等技巧以及接納、非評(píng)判等原則和芳芳建立良好的專業(yè)關(guān)系;同時(shí)會(huì)談選擇一個(gè)安全、舒適的場(chǎng)所，這可以幫助芳芳在放松的狀態(tài)下說(shuō)明事實(shí)，澄清事情。社會(huì)工作者初步了解問(wèn)題的成因、程度、頻度等。

　　(二)預(yù)估階段。在現(xiàn)有的資料中，進(jìn)一步全面搜集資料，和芳芳一起確定問(wèn)題與需要。資料收集可以從問(wèn)題、人、環(huán)境三個(gè)維度進(jìn)行考慮，12歲的芳芳目前還處于學(xué)齡階段，根本不適合懷孕生子，這將對(duì)芳芳今后的人生造成重大的影響，故仍有待收集資料后，進(jìn)行預(yù)估判斷。并根據(jù)需要對(duì)她進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w輔導(dǎo)。

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