本文摘要：這篇風(fēng)險(xiǎn)管理論文發(fā)表了在骨科手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用，骨科手術(shù)采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，論文探討了常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的應(yīng)用效果，按照就診順序奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生情況，這種風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理具有較高的臨床推廣及實(shí)踐價(jià)值。
這篇風(fēng)險(xiǎn)管理論文發(fā)表了在骨科手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用，骨科手術(shù)采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，論文探討了常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的應(yīng)用效果，按照就診順序奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生情況，這種風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理具有較高的臨床推廣及實(shí)踐價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理論文,骨科手術(shù),應(yīng)用分析
壓瘡稱之為壓力性潰瘍或壓力性損傷，此種疾病不僅僅給患者造成了極大的折磨，還會(huì)在一定程度上加重病情，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命安全，給臨床治療和護(hù)理工作增加難度。骨科手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，發(fā)生壓瘡的幾率較高[1]，因此，需要配合護(hù)理干預(yù)，從而避免壓瘡的形成。本文選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術(shù)患者120例為研究對(duì)象，分組探討常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術(shù)患者120例，按照就診順序奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組男39例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡(50.3±2.7)歲;對(duì)照組男41例，女19例，年齡23～70歲，平均年齡(49.8±2.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體為：
①評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)骨科手術(shù)患者的需要，成立專門的護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，通過對(duì)近年來護(hù)理不良事件的總結(jié)[2]，分析護(hù)理中需要注意的內(nèi)容，提出對(duì)應(yīng)的解決方法，制定護(hù)理計(jì)劃。
�、谧o(hù)理培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行骨科知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，使其能夠有效分辨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的類型，提高預(yù)防意識(shí)。
③構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理模式：根據(jù)對(duì)以往護(hù)理不良事件的分類，衡量輕重緩解，評(píng)價(jià)給藥、儀器操作、護(hù)理態(tài)度等風(fēng)險(xiǎn)水平。制定壓瘡預(yù)防機(jī)制，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、按時(shí)翻身、大小便管理、床鋪清潔等，及時(shí)更新護(hù)理對(duì)策，保證護(hù)理質(zhì)量。
④護(hù)理實(shí)施：首先，為患者選擇氣墊床，避免傷口膠布包扎過緊，減少皮膚損傷，及時(shí)清潔傷口附近的皮膚，預(yù)防感染。護(hù)理人員可以幫助患者在床上進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)出現(xiàn)壓瘡的部位，護(hù)理人員要及時(shí)處理瘡口，避免瘡口擴(kuò)大。其次，定期翻身，幫助患者按摩受壓肌肉，如臀部和大腿部[3]，清除汗液，及時(shí)更換衣物，控制室內(nèi)的溫度。通過強(qiáng)化病房?jī)?nèi)環(huán)境控制，以為患者提供舒適的療養(yǎng)環(huán)境，從而減少壓瘡發(fā)生率。
第三，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白和高熱量的食物，提高患者的抵抗力，同時(shí)也要控制好患者每頓飯的攝入量，可少食多餐，以促進(jìn)患者消化吸收，提高機(jī)體免疫力。最后，與患者面對(duì)面交流，講解護(hù)理操作的必要性，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，調(diào)整患者的狀態(tài)，提高其治療信心，避免出現(xiàn)自閉或者其他不良情緒，使其始終保持積極樂觀的心理情緒。
1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及壓瘡發(fā)生率;護(hù)理后向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100分，按照得分分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=滿意度+基本滿意度[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察指標(biāo)情況觀察組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及壓瘡發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.2兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于參照組，住院費(fèi)用對(duì)比參照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組中，有37例患者為非常滿意，8例患者為一般滿意，1例為不滿意，護(hù)理滿意度為97.83%(45/46);參照組中，有27例患者為非常滿意，12例患者為一般滿意，7例為不滿意，護(hù)理滿意度為84.78%(39/46);實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
為顱骨缺損伴腦積水患采取同期手術(shù)的治療效果較為理想，但因傷在腦部、手術(shù)操作復(fù)雜等因素，患者易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響其術(shù)后康復(fù)效果，甚至?xí)粲泻筮z癥。因此在該類患者的臨床護(hù)理中，預(yù)防各類并發(fā)癥是重點(diǎn)工作。以往多為患者采取常規(guī)護(hù)理，雖然可提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，但在并發(fā)癥預(yù)防方面并無顯著性幫助，因此我院主張為患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序。
預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主要是針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等不良事件，而制定預(yù)防性的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，使臨床護(hù)理工作更具前瞻性[6]。此次研究中，在實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前、術(shù)后，從健康教育、心理、體位、管道以及并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行護(hù)理，以便為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組，住院時(shí)間對(duì)比參照組更短，住院費(fèi)用對(duì)比參照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這一結(jié)果足以見得預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在顱骨缺損伴腦積水患者的同期手術(shù)前后，對(duì)其施以預(yù)見性護(hù)理程序，可有效減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，還可減少住院費(fèi)、提高患者滿意度，具有較高的臨床推廣及實(shí)踐價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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作者：張曉妹 徐松梅 李瓊 單位：解放軍第102醫(yī)院麻醉科
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