新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算及管理分析

　　摘要：在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，成本核算工作是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要因素�；�于此，本文闡述了醫(yī)院可以采取構(gòu)建全程核算體系、提高核算人員的能力素質(zhì)、完善配套制度、協(xié)調(diào)相關(guān)科目、優(yōu)化費(fèi)用分?jǐn)偤怂惴椒�、做好銜接工作、建設(shè)信息化平臺(tái)這幾項(xiàng)措施來(lái)提高成本核算效果，實(shí)現(xiàn)了對(duì)成本核算工作的分析。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院; 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;成本核算

　　引言

　　隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)保資金實(shí)行總額預(yù)付管理，藥品零差價(jià)、材料零差價(jià)政策的實(shí)行以及人員成本的剛性上漲，醫(yī)院收入成本率逐年提高，許多醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)虧損現(xiàn)象。要促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展必須重視醫(yī)院的成本核算工作，加強(qiáng)成本管理，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。

　　1加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制的必要性

　　1.1提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平

　　醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)收入情況從某種層面上可以反映出一家醫(yī)院的管理工作效率，除此之外還表現(xiàn)在高效的成本核算與控制上。通過(guò)成本核算與控制，能夠有效地提升醫(yī)院人力資源管理和物料采買管理工作的整體效率，這樣就能夠更好地避免醫(yī)療物品的重復(fù)購(gòu)買而造成醫(yī)療設(shè)備閑置，或采購(gòu)價(jià)格偏高造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)等情況出現(xiàn)。

　　1.2提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，保障醫(yī)院良好運(yùn)行

　　隨著民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院的不斷涌入，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，同時(shí)群眾“看病難”“看病貴”的問(wèn)題也成為了熱點(diǎn)，因此如何讓群眾看病變得簡(jiǎn)單、看病費(fèi)用降低就成為各家醫(yī)院必須面對(duì)的問(wèn)題，而要達(dá)成這一目標(biāo)，就需要對(duì)看病環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，重視患者需求，盡可能降低患者就醫(yī)支出，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此醫(yī)院必須高度重視成本核算與控制，有效提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院良好運(yùn)行。

　　1.3完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

　　為了不斷推進(jìn)醫(yī)療改革，需要重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。首先，必須重視財(cái)務(wù)管理工作的重要性;其次，做好醫(yī)院內(nèi)部各部門財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)與報(bào)表分析，做好記錄與歸納;最后，還需要對(duì)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性加以保證，確保成本核算工作的整體效果，將成本核算工作的作用充分發(fā)揮出來(lái)。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在任何的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，就要立即進(jìn)行根源的排查，并利用有效的方法加以解決，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作整體水平的提升。

　　2當(dāng)前醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及其成因

　　2.1財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

　　首先，成本核算有極強(qiáng)的專業(yè)性，要求財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)知識(shí)的學(xué)習(xí)。目前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員還是以財(cái)務(wù)核算為主，成本核算工作只能滿足上報(bào)報(bào)表的要求，缺乏成本核算知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)較少，更談不上對(duì)醫(yī)院成本核算工作的指導(dǎo)作用。其次，大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏成本核算工作經(jīng)驗(yàn)，解決問(wèn)題能力不足。在成本核算的實(shí)踐中，遇到成本計(jì)算不準(zhǔn)、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)模棱兩可等問(wèn)題，往往既難以從專業(yè)角度提出解決辦法又不能協(xié)調(diào)科室之間成本分?jǐn)偟拿�盾，造成成本核算工作推進(jìn)困難。

　　2.2成本核算信息化系統(tǒng)不完善

　　首先，醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、電子病歷、人事管理、績(jī)效管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)不是專業(yè)的成本核算信息化系統(tǒng)，提供的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高、規(guī)范性不強(qiáng)，經(jīng)常出現(xiàn)數(shù)據(jù)打架現(xiàn)象，導(dǎo)致信息有用性受限。其次，信息化系統(tǒng)成本高，信息管理難度大。醫(yī)院成本核算信息化建設(shè)需要融合財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等多個(gè)系統(tǒng)，才能保證全成本核算的信息沒(méi)有遺漏，這就要求各個(gè)信息化系統(tǒng)之間互聯(lián)互通、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，因此成本信息化系統(tǒng)建設(shè)復(fù)雜程度高、建設(shè)成本大、管理難度大，需要信息、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)都熟悉的復(fù)合型人才。最后，成本核算體系不健全，成本核算對(duì)象不能準(zhǔn)確界定，對(duì)成本核算信息化系統(tǒng)的建設(shè)也產(chǎn)生一定影響。

　　3加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的措施和建議

　　3.1加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

　　一方面要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。成本管理是管理會(huì)計(jì)的重要內(nèi)容，目前大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員主要從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作，對(duì)管理會(huì)計(jì)比較陌生，缺乏理論知識(shí)的積累。因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員成本管理知識(shí)的學(xué)習(xí)十分重要。另一方面要加強(qiáng)復(fù)合型人才的培養(yǎng)。醫(yī)院成本管理需要既懂財(cái)務(wù)又懂業(yè)務(wù)和信息化的復(fù)合型人才。

　　3.2建立符合醫(yī)院發(fā)展要求的成本核算信息化系統(tǒng)

　　首先，提高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)成本核算重視程度，充分認(rèn)識(shí)成本核算對(duì)醫(yī)院管理的重要作用并自覺(jué)參與到成本核算中，具體貫徹落實(shí)成本核算。成本核算是全員參與的管理過(guò)程，醫(yī)院所有員工都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到成本核算的重要意義。其次，成本核算信息化也要因地制宜，不能搞大而全，成本核算信息化系統(tǒng)也要講成本效益分析。

　　3.3完善配套制度

　　配套制度是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算工作正常落實(shí)的主要支撐框架，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合成本核算工作的發(fā)展現(xiàn)狀，來(lái)設(shè)置健全的配套制度，深化新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的落實(shí)。在配套制度方面，管理者需要從新會(huì)計(jì)制度出發(fā)，清晰梳理成本核算工作的落實(shí)流程，然后在此基礎(chǔ)上建立完善的管理制度，使各項(xiàng)操作都能被覆蓋在監(jiān)督范圍之內(nèi)，規(guī)范化核算人員的具體操作，提高成本核算工作的準(zhǔn)確性。

　　此外，管理者還要針對(duì)核算工作中的重點(diǎn)操作，來(lái)制定一系列科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)一步約束財(cái)務(wù)人員的核算操作，并嚴(yán)厲打擊違規(guī)行為，增強(qiáng)成本核算結(jié)果的可靠性，與此同時(shí)，管理者應(yīng)當(dāng)健全工作核查、檢驗(yàn)機(jī)制，通過(guò)日常、定期、不定期等檢查方式，來(lái)全面掌握成本核算工作的運(yùn)作效果，然后在明確劃分權(quán)責(zé)的情況下，將檢查評(píng)估結(jié)果記入到個(gè)人績(jī)效考核中，這樣可以深入優(yōu)化成本核算工作的質(zhì)量，增強(qiáng)配套制度的有效性。

　　3.4提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合能力

　　要想從根本上對(duì)成本核算工作的效果和效率加以保證，關(guān)鍵是要利用各種途徑來(lái)提升財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平和綜合能力。首先，醫(yī)院要定期組織財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)人士來(lái)醫(yī)院為財(cái)務(wù)工作人員開(kāi)設(shè)講座，從整體上提升財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)理論知識(shí)和操作能力，使其在工作中能夠切實(shí)對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行合理的管控，提升成本的利用效率。其次，制定考評(píng)制度，對(duì)成本核算工作人員進(jìn)行考核，激發(fā)其工作積極性。

　　3.5要進(jìn)一步加大信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合

　　當(dāng)今世界是信息化的時(shí)代。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容和方法復(fù)雜、多樣，因此，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)管理中的分析、預(yù)測(cè)、計(jì)劃、控制、監(jiān)督等各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理，有利于提高財(cái)務(wù)管理效率、效益。比如以前只有現(xiàn)金、銀行卡兩種支付方式，而現(xiàn)在醫(yī)院開(kāi)通多種支付方式——支付寶生活號(hào)支付，微信公眾號(hào)支付，收費(fèi)窗口當(dāng)面付，住院病區(qū)腕帶付，門診院內(nèi)卡面付等等。線上支付既減少收費(fèi)員工作量，減少病人排隊(duì)時(shí)間，又為病人或家屬提供諸多便利。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理過(guò)程中，加大信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，在很大程度上提高了醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

　　財(cái)務(wù)論文范例：新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理研究

　　結(jié)語(yǔ)

　　醫(yī)院加強(qiáng)成本核算首先要有全局觀，從整體考慮設(shè)計(jì)成本核算方案，然后結(jié)合靈活的成本控制手段，運(yùn)用預(yù)算、績(jī)效、質(zhì)量考核等多種考核方法，建立全體員工參與和管控一體的成本核算控制體系，最后通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)成本核算的精細(xì)化。隨著醫(yī)療體制改革的深入，國(guó)家將加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管力度，粗放式的醫(yī)院管理模式既不能適應(yīng)醫(yī)改的要求也不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求。醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)形勢(shì)提高醫(yī)院管理水平，以成本核算為抓手建立運(yùn)營(yíng)信息化、管理精細(xì)化、收入費(fèi)用合理化、服務(wù)人性化的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3]陳桂敏.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的幾點(diǎn)思考.財(cái)經(jīng)界，2019(7).

　　作者：陳靜遠(yuǎn)

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