本文摘要：財(cái)務(wù)困境是指醫(yī)院沒有穩(wěn)健的經(jīng)營，現(xiàn)金流量不足以抵償現(xiàn)有債務(wù)的情況，這些債務(wù)包括未付款、訴訟費(fèi)用等等，財(cái)務(wù)困境通常導(dǎo)致企業(yè)與至少一個(gè)債權(quán)人的談判，下面小編介紹一篇關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)困境的論文。 摘要：隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭也是越
財(cái)務(wù)困境是指醫(yī)院沒有穩(wěn)健的經(jīng)營，現(xiàn)金流量不足以抵償現(xiàn)有債務(wù)的情況，這些債務(wù)包括未付款、訴訟費(fèi)用等等，財(cái)務(wù)困境通常導(dǎo)致企業(yè)與至少一個(gè)債權(quán)人的談判，下面小編介紹一篇關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)困境的論文。
摘要：隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭也是越演越烈。本文從醫(yī)院內(nèi)部、成本核算體系、政府支持、核算方法等方面對醫(yī)院解決財(cái)務(wù)困境問題的對策進(jìn)行了分析。希望本文的研究可以為醫(yī)院的發(fā)展帶來新的發(fā)展方向。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院,財(cái)務(wù)困境,管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須不斷提高其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平才能保證醫(yī)院經(jīng)營活動的順利進(jìn)行。本文對醫(yī)院解決財(cái)務(wù)困境問題提出了如下對策：
一、提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平
1、實(shí)行穩(wěn)健融資策略堅(jiān)持適度負(fù)債經(jīng)營
醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位，由于會計(jì)核算的特殊性，例如醫(yī)院不提折舊，資產(chǎn)虛增等現(xiàn)象，認(rèn)為醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營必須制定一個(gè)比企業(yè)更低的警戒線。醫(yī)院的負(fù)債主要是銀行借款以及拖欠衛(wèi)生材料商、藥商和醫(yī)療器械商的應(yīng)付款項(xiàng)，所以這兩種負(fù)債又要區(qū)別對待。目前的銀行借款多為一年內(nèi)到期的短期借款，而且到期必須無條件還本付息，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)慎重舉債，并且要把這部分短期貸款用在購買衛(wèi)生材料和解決醫(yī)院日常經(jīng)費(fèi)開支等方面，切不可用于基礎(chǔ)性建設(shè)和購買大型醫(yī)療設(shè)備的長期投資上。另外目前我國的醫(yī)療市場中，醫(yī)院與藥商和醫(yī)療器械商的供求地位存在較大懸殊，與他們的應(yīng)付款項(xiàng)通常還款壓力較銀行貸款要小，而且又沒有利息費(fèi)用，所以這部分欠款可以適當(dāng)延長。但是也必須把握適度原則，與藥商和醫(yī)療器械商維持一個(gè)良好的合作關(guān)系，這樣才能維持醫(yī)院正常的生存和發(fā)展。
2、建立健全成本費(fèi)用的核算和控制體系
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況有益的借鑒企業(yè)成熟的成本核算體系，從而建立起自己的成本管理組織和成本核算方法體系。成本核算瑣碎復(fù)雜，但如果僅僅把它作為會計(jì)人員的附加工作，恐怕很難勝任。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須理解成本核算對建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要性，劃出獨(dú)立科室、配備專業(yè)人員對醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致核算。
醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的只為分獎金的核算形式，而是應(yīng)當(dāng)確定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，達(dá)到控制支出、節(jié)能降耗、降低運(yùn)營成本的目的。醫(yī)院應(yīng)將和科室有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用全部記入科室支出，如衛(wèi)生材料、低值易耗品、房屋醫(yī)療設(shè)備折舊、醫(yī)護(hù)人員工資、水電費(fèi)、差旅培訓(xùn)費(fèi)等，并測定各科室的最高成本費(fèi)用限額，作為獎懲的依據(jù)。另外醫(yī)院職能科室辦公人員和后勤人員由于都是為醫(yī)技科室服務(wù)的輔助部門，所以他們的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)首先按比例分配計(jì)入醫(yī)療支出和藥品支出，然后再層層分?jǐn)傆?jì)入各醫(yī)技科室，以使醫(yī)院的成本核算形成一個(gè)完整的體系。最后醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單病種的成本費(fèi)用核算，以此制定單病種的費(fèi)用限價(jià)，盡可能的減輕老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
3、建立財(cái)務(wù)困境預(yù)警機(jī)制
醫(yī)院在正常的經(jīng)營過程中，總是會存在一些銀行貸款或是應(yīng)付款項(xiàng)，所以建立一套規(guī)范、完善的財(cái)務(wù)困境預(yù)警機(jī)制是十分必要的。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院早己是自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，所以從醫(yī)院的高級管理人員到普通的醫(yī)護(hù)及后勤人員都必須豎立財(cái)務(wù)困境的風(fēng)險(xiǎn)意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須提高對財(cái)務(wù)困境的敏感程度，及時(shí)分析醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)營環(huán)境，把握資金市場的發(fā)展和變化，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。普通工作人員也必須增強(qiáng)對財(cái)務(wù)困境嚴(yán)重后果的認(rèn)識程度，自覺節(jié)約成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。
二、明確市場定位提升醫(yī)院核心競爭力
面對激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須首先對濟(jì)南市的醫(yī)療市場進(jìn)行充分地分析，然后根據(jù)自身的特點(diǎn)對自己進(jìn)行明確定位，以便確立核心競爭力，從而爭取最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
如今隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老百姓對醫(yī)療市場提出了更高地需求。迫切需要醫(yī)院采取新技術(shù)、新療法，以減少病人的病痛，縮短疾病的治愈時(shí)間。隨著人們生活水平的提高，老百姓對醫(yī)療保健的需求也越來越強(qiáng)烈，現(xiàn)在人們不僅要求治病，而且還要求防病，所以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)會逐步滲透進(jìn)入已存在的醫(yī)療競爭格局。隨著人們對生活品位要求得更加嚴(yán)格，人們對醫(yī)療專業(yè)化、差別化的偏好也在逐漸加強(qiáng)，所以很多專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)會在競爭中重得新生。
三、爭取政府財(cái)政支持
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身?xiàng)l件，在適度舉債的原則下，盡可能的爭取政府貼息貸款，它實(shí)際上相當(dāng)于醫(yī)院爭取的另一種政府撥款，醫(yī)院可以利用無息貸款促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，而且政府貼息的貸款信用等級也非常的高，銀行也樂于放貸。由于近年來政府連續(xù)對藥品價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，致使醫(yī)院的利潤不斷的減少，所以醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)積極爭取政府對藥品價(jià)格的優(yōu)惠政策。例如：建議政府把腫瘤、心血管等重大疾病的處方藥降到醫(yī)院藥品進(jìn)銷差價(jià)率為0，但要給醫(yī)院定額的藥品補(bǔ)助。這樣可以減少重大疾病處方藥的層層盤剝，滿足老百姓的最根本的生存需求;建議政府不應(yīng)當(dāng)僅僅減少藥品的最終零售價(jià)格，而是應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定藥品的生產(chǎn)成本及流通加成比率，這樣藥品從出廠就清晰的注明其成本費(fèi)用，藥廠可以在國家規(guī)定的加成比例內(nèi)批發(fā)給醫(yī)藥公司，然后醫(yī)藥公司再在其規(guī)定的加成比例內(nèi)賣給醫(yī)院，醫(yī)院也在其規(guī)定的藥品進(jìn)銷差價(jià)內(nèi)最終賣給病人;建議政府嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥代表的賄賂行為，醫(yī)療衛(wèi)生與老百姓的生活息息相關(guān)，然而醫(yī)藥代表的不正當(dāng)競爭行為嚴(yán)重?cái)噥y了整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的正常秩序，也使得目前社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)抱怨不斷，政府必須采取實(shí)際有效的措施杜絕腐敗行為的發(fā)生。
四、改革和完善醫(yī)院會計(jì)核算方法
目前的醫(yī)院會計(jì)核算存在很多漏洞，無法適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下早已自負(fù)盈虧的醫(yī)院的經(jīng)營模式，不能清晰而準(zhǔn)確地顯示出醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況，無法引起醫(yī)院管理者對財(cái)務(wù)困境的警覺，所以必須改革。
醫(yī)院必須增加現(xiàn)金流量表�，F(xiàn)金流量作為一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)信息，在很大程度上決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展，合理的現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)，是公立醫(yī)院正常運(yùn)作的標(biāo)志。通過分析醫(yī)院經(jīng)營活動、投資活動、融資活動的現(xiàn)金流量可以了解醫(yī)院現(xiàn)金的流入、流出情況。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立“累計(jì)折舊”、“壞帳準(zhǔn)備”和“醫(yī)療事故賠償基金”科目。由累計(jì)折舊可以計(jì)算醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值，并在折舊計(jì)提完畢后，對于己壞或不能使用的固定資產(chǎn)向上級主管機(jī)關(guān)申請報(bào)廢，把通過報(bào)廢審批的固定資產(chǎn)立即刪除，減少醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值虛增的問題。為遵循謹(jǐn)慎性原則，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備科目，通常醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)數(shù)額比較龐大，很多款項(xiàng)因?yàn)槟甏眠h(yuǎn)或是欠款人確無還款能力等原因，實(shí)際已經(jīng)無法收回，所以計(jì)提醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備可以使醫(yī)院的壞帳損失均勻分?jǐn)�，減少虛增利潤的現(xiàn)象。
參考文獻(xiàn)
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