本文摘要：財務困境是指醫(yī)院沒有穩(wěn)健的經(jīng)營，現(xiàn)金流量不足以抵償現(xiàn)有債務的情況，這些債務包括未付款、訴訟費用等等，財務困境通常導致企業(yè)與至少一個債權人的談判，下面小編介紹一篇關于醫(yī)院財務困境的論文。 摘要：隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機構之間的競爭也是越
財務困境是指醫(yī)院沒有穩(wěn)健的經(jīng)營，現(xiàn)金流量不足以抵償現(xiàn)有債務的情況，這些債務包括未付款、訴訟費用等等，財務困境通常導致企業(yè)與至少一個債權人的談判，下面小編介紹一篇關于醫(yī)院財務困境的論文。
摘要：隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機構之間的競爭也是越演越烈。本文從醫(yī)院內部、成本核算體系、政府支持、核算方法等方面對醫(yī)院解決財務困境問題的對策進行了分析。希望本文的研究可以為醫(yī)院的發(fā)展帶來新的發(fā)展方向。
關鍵詞：醫(yī)院,財務困境,管理
醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須不斷提高其內部財務管理水平才能保證醫(yī)院經(jīng)營活動的順利進行。本文對醫(yī)院解決財務困境問題提出了如下對策：
一、提高醫(yī)院內部財務管理水平
1、實行穩(wěn)健融資策略堅持適度負債經(jīng)營
醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位，由于會計核算的特殊性，例如醫(yī)院不提折舊，資產虛增等現(xiàn)象，認為醫(yī)院的負債經(jīng)營必須制定一個比企業(yè)更低的警戒線。醫(yī)院的負債主要是銀行借款以及拖欠衛(wèi)生材料商、藥商和醫(yī)療器械商的應付款項，所以這兩種負債又要區(qū)別對待。目前的銀行借款多為一年內到期的短期借款，而且到期必須無條件還本付息，所以醫(yī)院應當慎重舉債，并且要把這部分短期貸款用在購買衛(wèi)生材料和解決醫(yī)院日常經(jīng)費開支等方面，切不可用于基礎性建設和購買大型醫(yī)療設備的長期投資上。另外目前我國的醫(yī)療市場中，醫(yī)院與藥商和醫(yī)療器械商的供求地位存在較大懸殊，與他們的應付款項通常還款壓力較銀行貸款要小，而且又沒有利息費用，所以這部分欠款可以適當延長。但是也必須把握適度原則，與藥商和醫(yī)療器械商維持一個良好的合作關系，這樣才能維持醫(yī)院正常的生存和發(fā)展。
2、建立健全成本費用的核算和控制體系
醫(yī)院應當根據(jù)自身情況有益的借鑒企業(yè)成熟的成本核算體系，從而建立起自己的成本管理組織和成本核算方法體系。成本核算瑣碎復雜，但如果僅僅把它作為會計人員的附加工作，恐怕很難勝任。所以醫(yī)院領導必須理解成本核算對建設節(jié)約型醫(yī)院的重要性，劃出獨立科室、配備專業(yè)人員對醫(yī)院的成本費用進行細致核算。
醫(yī)院應改變現(xiàn)行的只為分獎金的核算形式，而是應當確定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，達到控制支出、節(jié)能降耗、降低運營成本的目的。醫(yī)院應將和科室有關的各項費用全部記入科室支出，如衛(wèi)生材料、低值易耗品、房屋醫(yī)療設備折舊、醫(yī)護人員工資、水電費、差旅培訓費等，并測定各科室的最高成本費用限額，作為獎懲的依據(jù)。另外醫(yī)院職能科室辦公人員和后勤人員由于都是為醫(yī)技科室服務的輔助部門，所以他們的費用應當首先按比例分配計入醫(yī)療支出和藥品支出，然后再層層分攤計入各醫(yī)技科室，以使醫(yī)院的成本核算形成一個完整的體系。最后醫(yī)院還應當進行單病種的成本費用核算，以此制定單病種的費用限價，盡可能的減輕老百姓的就醫(yī)負擔。
3、建立財務困境預警機制
醫(yī)院在正常的經(jīng)營過程中，總是會存在一些銀行貸款或是應付款項，所以建立一套規(guī)范、完善的財務困境預警機制是十分必要的。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院早己是自負盈虧的經(jīng)濟實體，所以從醫(yī)院的高級管理人員到普通的醫(yī)護及后勤人員都必須豎立財務困境的風險意識。醫(yī)院領導必須提高對財務困境的敏感程度，及時分析醫(yī)院內外部經(jīng)營環(huán)境，把握資金市場的發(fā)展和變化，加強財務監(jiān)管。普通工作人員也必須增強對財務困境嚴重后果的認識程度，自覺節(jié)約成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。
二、明確市場定位提升醫(yī)院核心競爭力
面對激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須首先對濟南市的醫(yī)療市場進行充分地分析，然后根據(jù)自身的特點對自己進行明確定位，以便確立核心競爭力，從而爭取最大的經(jīng)濟效益和社會效益。
如今隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，老百姓對醫(yī)療市場提出了更高地需求。迫切需要醫(yī)院采取新技術、新療法，以減少病人的病痛，縮短疾病的治愈時間。隨著人們生活水平的提高，老百姓對醫(yī)療保健的需求也越來越強烈，現(xiàn)在人們不僅要求治病，而且還要求防病，所以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務會逐步滲透進入已存在的醫(yī)療競爭格局。隨著人們對生活品位要求得更加嚴格，人們對醫(yī)療專業(yè)化、差別化的偏好也在逐漸加強，所以很多專業(yè)化的醫(yī)療服務會在競爭中重得新生。
三、爭取政府財政支持
醫(yī)院應當結合自身條件，在適度舉債的原則下，盡可能的爭取政府貼息貸款，它實際上相當于醫(yī)院爭取的另一種政府撥款，醫(yī)院可以利用無息貸款促進醫(yī)院的發(fā)展，而且政府貼息的貸款信用等級也非常的高，銀行也樂于放貸。由于近年來政府連續(xù)對藥品價格進行下調，致使醫(yī)院的利潤不斷的減少，所以醫(yī)院還應當積極爭取政府對藥品價格的優(yōu)惠政策。例如：建議政府把腫瘤、心血管等重大疾病的處方藥降到醫(yī)院藥品進銷差價率為0，但要給醫(yī)院定額的藥品補助。這樣可以減少重大疾病處方藥的層層盤剝，滿足老百姓的最根本的生存需求;建議政府不應當僅僅減少藥品的最終零售價格，而是應當明確規(guī)定藥品的生產成本及流通加成比率，這樣藥品從出廠就清晰的注明其成本費用，藥廠可以在國家規(guī)定的加成比例內批發(fā)給醫(yī)藥公司，然后醫(yī)藥公司再在其規(guī)定的加成比例內賣給醫(yī)院，醫(yī)院也在其規(guī)定的藥品進銷差價內最終賣給病人;建議政府嚴厲打擊醫(yī)藥代表的賄賂行為，醫(yī)療衛(wèi)生與老百姓的生活息息相關，然而醫(yī)藥代表的不正當競爭行為嚴重攪亂了整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的正常秩序，也使得目前社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)抱怨不斷，政府必須采取實際有效的措施杜絕腐敗行為的發(fā)生。
四、改革和完善醫(yī)院會計核算方法
目前的醫(yī)院會計核算存在很多漏洞，無法適應市場經(jīng)濟條件下早已自負盈虧的醫(yī)院的經(jīng)營模式，不能清晰而準確地顯示出醫(yī)院真實的財務狀況，無法引起醫(yī)院管理者對財務困境的警覺，所以必須改革。
醫(yī)院必須增加現(xiàn)金流量表�，F(xiàn)金流量作為一項重要的財務信息，在很大程度上決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展，合理的現(xiàn)金流量結構，是公立醫(yī)院正常運作的標志。通過分析醫(yī)院經(jīng)營活動、投資活動、融資活動的現(xiàn)金流量可以了解醫(yī)院現(xiàn)金的流入、流出情況。
醫(yī)院應當設立“累計折舊”、“壞帳準備”和“醫(yī)療事故賠償基金”科目。由累計折舊可以計算醫(yī)院固定資產的凈值，并在折舊計提完畢后，對于己壞或不能使用的固定資產向上級主管機關申請報廢，把通過報廢審批的固定資產立即刪除，減少醫(yī)院固定資產凈值虛增的問題。為遵循謹慎性原則，醫(yī)院應當計提壞賬準備科目，通常醫(yī)院的應收款項數(shù)額比較龐大，很多款項因為年代久遠或是欠款人確無還款能力等原因，實際已經(jīng)無法收回，所以計提醫(yī)院的壞賬準備可以使醫(yī)院的壞帳損失均勻分攤，減少虛增利潤的現(xiàn)象。
參考文獻
1 江淵,醫(yī)院負債經(jīng)營管理,廣西審計,2000,5
2 張英,重視財務管理振興醫(yī)院經(jīng)濟,中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2004,12
小編推薦優(yōu)秀經(jīng)濟期刊 《財務與會計》
宣傳黨和國家有關財會工作的方針、政策，圍繞財政部的工作部署，研究財會工作的理論和實際問題，交流財會工作經(jīng)驗，普及財會知識。是一份面向企事業(yè)單位財務會計實務的綜合性財會專業(yè)指導刊物。
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