本文摘要：[摘要]文章采用網絡調研法對美國CAHIIM的教育項目認證和CHIS繼續(xù)教育職業(yè)資格認證的課程培養(yǎng)目標、課程類型和課程內容進行了系統分析，總結了兩類教育項目認證的課程建設特色，提出我國圖書情報學領域要因地制宜地開發(fā)健康信息類課程、以提升學生的健康信息
[摘要]文章采用網絡調研法對美國CAHIIM的教育項目認證和CHIS繼續(xù)教育職業(yè)資格認證的課程培養(yǎng)目標、課程類型和課程內容進行了系統分析，總結了兩類教育項目認證的課程建設特色，提出我國圖書情報學領域要因地制宜地開發(fā)健康信息類課程、以提升學生的健康信息素養(yǎng)為課程內容、采用多樣化靈活的授課方式、以培養(yǎng)面向社會的健康信息復合型人才為課程建設目標、加強課程相關的文獻資源建設等若干啟示和建議。
[關鍵詞]健康信息學;健康素養(yǎng);課程認證;圖書情報學
0引言
2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，全民健康是建設健康中國的根本目的，更是實現民族復興的必然要求[1]。2019年7月，健康中國行動推進委員會印發(fā)《健康中國行動(2019-2030年)》，對加強健康素養(yǎng)教育和完善健康服務提出了明確的要求[2]。在一系列國家政策的推動下，我國健康服務領域近年來也取得了顯著進步，但是從總體上看，健康服務供給不足與公眾需求不斷增長的矛盾依然突出，面向公眾的健康素養(yǎng)教育和健康服務能力亟待加強。
圖書情報評職知識：圖書情報副研究館員職稱評選條件
一般而言，健康素養(yǎng)強調人類利用信息保持健康的能力,涉及范圍較健康信息素養(yǎng)更廣泛一些，包含個人、社區(qū)乃至國家層面[3]。在《健康中國行動(2019-2030年)》中，委員會明確健康中國行動中健康素養(yǎng)的定義，即個人通過獲取、理解和運用健康信息與服務，做出正確決策以維護和促進自身健康的能力，與圖書情報學領域所指健康信息素養(yǎng)的內涵基本一致，強調個體層面獲取、理解和應用健康信息的能力[4]。
在此背景下，為完成提升全民健康素養(yǎng)這一健康中國行動的總體目標，要重視提升個人健康信息素養(yǎng)和完善健康服務，而后者作為健康信息學教育的重要訴求，恰恰凸顯了構建我國高質量健康信息教育體系的重要性——不僅有利于培養(yǎng)提供健康信息服務的人才，而且能為面向公眾的健康信息素養(yǎng)教育提供有效資源。歐美國家圖書情報學領域較早建立了面向健康信息學(HealthInformatics)的教育認證制度，不僅保障了健康教育學的教學質量，也為公共圖書館健康館員的人才培養(yǎng)以及面向社會輸送健康信息導航員提供了智力支持。
因此，本文以美國健康信息學教育認證制度為研究對象，對其中的課程培養(yǎng)目標、課程模塊及課程內容進行了系統調研，分析健康信息教育相關課程設置的特點，從而為我國圖書情報學專業(yè)開展健康信息教育相關課程提供啟示和借鑒依據。與已有研究的主要區(qū)別在于，本文更加聚焦于教育的核心議題，即如何進行課程建設，文中資料的收集和分析也是緊緊圍繞美國代表性認證制度中課程培養(yǎng)目標、課程類型和課程內容進行的。
1美國健康信息學教育認證制度發(fā)展現狀
美國健康信息學教育認證制度分為兩類，一類是面向正規(guī)教育層級開設的健康信息學教育項目認證，另一類是面向社會人員開展的繼續(xù)教育職業(yè)資格認證。在教育項目認證中，美國健康信息學與信息管理教育資格認證委員會(CAHIIM)是全美最大的提供健康教育項目認證的機構。該協會成立于2006年，是被美國高等教育認證委員會(CHEA)認可的唯一負責制定美國健康信息學專業(yè)和信息管理專業(yè)高等教育標準、對教育機構資格進行審批和認證的獨立權威機構[5]。
在繼續(xù)教育職業(yè)資格認證中，美國醫(yī)學圖書館協會(MLA)提供的認證廣泛受到認可。MLA是美國國家醫(yī)學圖書館(NLM)的會員組織，始終致力于促進健康館員專業(yè)技能的發(fā)展與提升[6]。MLA提供名為消費者健康信息職業(yè)培訓(CHIS)的認證，該認證的目的是協助圖書館工作人員進行專業(yè)發(fā)展和提升，以確保他們能夠滿足其社區(qū)日益增長的健康信息需求。下文將分別對兩類主要的認證制度進行介紹。
1.1CAHIIM的教育項目認證
CAHIIM隸屬于美國健康信息管理協會(AHIMA)，該協會是一個全球非營利性的健康信息專業(yè)人員協會，通過課程授予、頒布證書、舉辦會議、發(fā)行雜志等方式提高健康信息相關從業(yè)者、健康信息管理專業(yè)人員的知識和技能。2008年伊始，美國醫(yī)學信息學協會(AMIA)和CAHIIM共同成立了一個工作組，開展提供針對健康信息學研究生的教育項目認證[7]。下文對CAHIIM的教育項目認證的健康信息學(HI)和健康信息管理學(HIM)專業(yè)認證進行詳細介紹。
(1)健康信息學專業(yè)碩士認證2010年，CAHIIM開始提供健康信息學研究生課程的認證，目前已經形成了一套成熟的課程認證標準[8]。健康信息學專業(yè)碩士的課程包括健康、信息科學與技術、社會和行為科學等10個模塊，健康信息學專業(yè)碩士認證的主要課程模塊以及這些模塊之間的關系。這些課程模塊中，對學生基本能力的要求體現在專業(yè)精神、跨專業(yè)合作實踐以及領導力方面，對專業(yè)能力的要求涉及健康、信息科學、社會和行為科學三個基礎領域。在課程設置中，三大基礎領域存在兩兩交叉關系，進而形成了三個次級課程模塊：健康信息科學與技術類課程、人類因素和社會技術系統類課程、健康的社會和行為類課程。在綜合健康、信息科學與技術、社會和行為科學交叉三大基礎領域知識的基礎上，還形成了綜合性、理論性最強的核心課程模塊——應用于健康的社會、行為、信息科學和技術。每個課程模塊包含的具體課程內容以及對學生技能培養(yǎng)的要求。
(2)健康信息管理學專業(yè)認證健康信息管理學是商業(yè)、醫(yī)學和信息技術的結合，要求學習者能有效的使用和維護電子健康信息數據，緊跟和追隨新技術的發(fā)展，推動日常醫(yī)療保健的順利進行。CAHIIM針對大專、本科和研究生都分別制定了相應的健康信息管理學課程標準，每個課程都由六部分組成，分別是：①數據結構、內容和信息治理;②信息保護：訪問、披露、存檔、隱私和安全;③信息學、分析學和數據使用;④收入周期管理;⑤健康法律與法規(guī);⑥組織管理與領導力。盡管課程體系的基本構成一致，但是不同層級教學的任務、課程設置、培養(yǎng)目標都有較大差異。從總體上看，�？啤⒈究坪脱芯可n程的難度、知識水平的要求、對學生已有知識基礎的要求都體現出從低到高的層次性。
1.2CHIS繼續(xù)教育職業(yè)資格認證
CHIS是MLA專門為消費者提供的健康信息服務培訓和繼續(xù)教育職業(yè)資格認證。CHIS要求學習者基本掌握以下八項核心能力[9]。①認識社區(qū)：了解自己所服務社區(qū)的人口特征、健康狀況、居民需求及文化信仰等。②了解健康消費者：了解不同用戶的類型，以滿足其信息需求，并提出解決方式。③主題和資源知識：清晰了解有關健康信息的各類資源，如紙質資料、訂閱數據庫和網站資源等。
�、芙】敌畔⒃u估：了解評估消費者健康信息質量的原則，以為用戶查找合適的健康信息。⑤交流、參考和指導：了解并運用相關溝通技巧，有效地幫助用戶使用搜索引擎、圖書館目錄、訂閱數據庫以及網站資源。⑥文化與健康素養(yǎng)：了解文化水平和健康素養(yǎng)的相關知識，能夠識別文化水平或健康素養(yǎng)較低的用戶的需求。⑦科技與健康：熟練地掌握當前用戶所用技術，尤其是社交網絡、電子信息記錄等新興技術。⑧道德和法律問題：了解圍繞健康信息的道德法律問題，了解并應用圖書館關于免責聲明的政策，了解圖書館員角色的局限性，如僅提供健康信息的咨詢而不是醫(yī)療咨詢等。
CHIS證書分為1級和2級兩個級別，不同級別的要求不同，具體表現為：(1)1級證書要求掌握前五項核心能力，學習課程累計達到12個學時;(2)2級證書要求掌握額外三項核心能力，即需掌握全部核心能力，并且課程累計達到24個學時。所有課程共計33門，每門課程涵蓋不同的核心能力[10]，如表3所示。這些課程通過國家醫(yī)學圖書館(NNLM)網站向學員免費開放，學員根據所需能力自由選擇自學課程。此外，該證書有效期為三年，三年后需要經過重新培訓，否則，證書不維持原有效力[11]。
2美國健康信息學教育認證課程設置特色
通過對健康信息學教育認證制度的調研，本文發(fā)現兩類不同的認證制度下的課程建設均存在以下特點。
2.1突出人文社科領域的基礎理論知識
在調研中發(fā)現，無論是CAHIIM的教育項目認證，還是CHIS繼續(xù)教育職業(yè)資格認證，都更多地設計了人文社會科學相關的教學課程，與“管理”、“服務”相關的內容多于“信息技術”相關的內容。
在CAHIIM的健康信息學專業(yè)碩士認證課程的10個模塊中，有6個模塊涉及人文社會科學的知識領域，廣泛涉及到社會學、組織行為學、心理學、經濟和管理學的基礎知識;在CHIS證書課程中，明確要求學習者基本掌握的八項核心能力幾乎都與“服務”和“管理”的知識有關，如要求學習者了解溝通技巧，以便能夠更好的向用戶傳授健康信息搜索和利用的技巧。誠然，兩類認證課程內容強調了學習者在健康信息學教育中，不僅應掌握醫(yī)療健康知識和信息技術相關知識，還要結合人文社會科學領域知識理解健康信息學。
2.2從資源角度突出強調信息能力
健康知識是健康信息學的最重要組成部分，包括生物學、基因組學、個人健康和人口健康等。但CHIS認證與教育認證不同，更強調對不同健康信息資源的掌握，例如DNA的基礎知識、精準醫(yī)學的重要性等，都只是要求了解其基本，認識重要性即可;而教育認證中需要對健康醫(yī)學知識有更專業(yè)的學習。
究其原因是此專業(yè)的學生就業(yè)方向更多是在醫(yī)療保健行業(yè)，而持CHIS證的健康館員職責主要是健康信息咨詢。對比教育認證和CHIS認證，發(fā)現教育認證課程覆蓋范圍廣，要求專業(yè)程度高，更注重管理與分析健康信息，而CHIS認證所學內容更細致和有針對性，更注重策劃和宣傳健康信息。教育認證課程側重于培養(yǎng)專業(yè)人才，需要對醫(yī)學知識和信息技術有深入的學習，比如要學習數據分析，組織與構建信息系統等。信息技術包括計算機基本原理和操作、相關信息系統的使用、數據分析及管理。同樣，CHIS的課程要求不如教育認證那樣更強調對“技術”的學習，更多的是對重要信息系統的學習，如PubMed，MedlinePlus。從課程設置中也能看出，CHIS認證往往根據不同人口信息需求，按需求來學習健康信息，關于如何獲取健康信息資源，對健康信息資源介紹的課程占很大的比重。
2.3注重培養(yǎng)學生的健康信息能力
無論是CAHIIM的教育項目認證，還是CHIS繼續(xù)教育職業(yè)資格認證都沒有強調要求學生必須掌握大量醫(yī)學相關知識，相反，更多課程強調培養(yǎng)學生的健康信息能力，包括健康信息獲取能力、健康信息搜尋能力、健康信息評價能力、健康信息整合能力、健康信息溝通能力、健康信息表達能力等。健康信息能力與健康信息資源密切相關，課程中設計了大量有關健康信息資源的導航課程，以《多語言和多元文化的健康信息》課程為例，這門課程以美國難民和移民為服務對象，講授如何為這一特殊群體提供有效的健康信息咨詢。教師對常用的文獻數據庫資源、網站資源、大眾媒體資源進行分課時介紹，課程中要求學生圍繞主題進行文獻閱讀，觀看相關視頻和參與實踐活動，形成對健康信息服務的深刻理解。
2.4授課形式和授課層次豐富多樣
各類教育項目認證都會采用不同的授課形式和豐富的教育層級，以最大限度地發(fā)揮教育的效果。如CHIS認證課程有網絡課程和面授課程兩種形式，通常來說上網課所需的學時要更多些。另外，CHIS認證分為兩個級別，二級認證比一級需多掌握文化與健康素養(yǎng)、科技與健康、道德和法律問題三項核心能力。一級證書要求具備的能力已經可以為健康咨詢提供服務，二級證書加深了對管理能力的要求，不止停留于為用戶提供健康信息和識別信息的層面，還要求學員緊跟時代的腳步掌握新興技術，以制定合法合規(guī)的策略。在CAHIIM的教育項目認證中，健康信息管理學有�？�、本科、碩士三個教育層次，每個教育層次對學習者的培養(yǎng)目的稍有不同。總體來看，�？茖哟我笳莆栈靖拍�、方法和相關技術，并學習與掌握一定的管理知識;本科層次除了要求具備基礎知識外，還需掌握一定的分析技能;碩士層次則要求具備綜合的分析能力，以應對非結構化的健康信息管理場景。
2.5突出對職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)
健康與個體密切相關，健康信息與個人隱私緊密相連。因此，健康信息從業(yè)者需要具備相應的職業(yè)道德素養(yǎng)，并在未來職業(yè)活動中嚴格遵守這些職業(yè)規(guī)范。各類教育項目認證項目中的課程內容，都突出了對學習者職業(yè)道德和職業(yè)精神的要求，如在CAHIIM的教育項目認證中，設置了專門的課程強調學習者需要保護用戶健康數據和隱私，并掌握有關健康的法律法規(guī);在CHIS認證課程中，將“健康館員的道德標準學習及實踐”作為一門必修課進行設置，足見對職業(yè)道德教育的重視。
3對圖書情報學領域開設健康信息課程的啟示
根據本文的調研結論，針對未來我國圖書情報學領域建設健康信息類課程，筆者提出以下5個方面的啟示和建議。
3.1立足本單位教學資源，開發(fā)健康信息類課程教學資源是開展教學的基本保障，教學資源主要包括硬件資源，如教學設備、設施等，也包括軟件資源，如師資等。健康信息學課程具有明顯的跨學科特征，涉及生物學、藥學、護理學等醫(yī)學學科，經濟管理學、心理學、組織行為學、法律等社會科學，也涉及計算機科學、信息系統等信息技術學科。因此，在開發(fā)健康信息類課程中師資保障處于核心地位，是否擁有同時具備醫(yī)學知識背景、社會科學知識背景和信息技術知識背景的教師，是課程開發(fā)的關鍵。以中山大學信息管理學院為例，學院開設了《健康信息導論》課程，承擔該課程的教師同時具有醫(yī)師資格和系統開發(fā)背景，課程是為本科高年級學生開設的專業(yè)選修課，采用全英文授課。
考慮到目前我國圖書情報學院較少有醫(yī)學知識背景的教師，建議根據所屬高校的資源條件，采取與醫(yī)學院、護理學院、藥學院、生命科學學院等開設聯合教學項目，以圖書情報學院為主導，通過跨學院、跨學科的教學合作和教師互助授課模式，彌補教師知識的空缺，充分發(fā)揮各學科知識的優(yōu)勢互補，為開發(fā)高質量的健康信息學課程提供師資保障，這也是CHIS認證制度中倡導的授課模式。
3.2以提升學生的健康信息素養(yǎng)為課程內容
健康信息素養(yǎng)是指意識到健康信息需求，確認可能的信息源并運用它來檢索有關健康信息，評價健康信息的質量以及具體情境下的適用性，分析、理解并使用健康信息做出合理決策的一系列能力。健康信息素養(yǎng)是對健康信息獲取、理解、應用等能力的體現。圖書情報學的基本任務之一就是需要解決信息生產過剩與利用不足之間的矛盾，提升公眾信息獲取能力、信息評價能力、信息選擇能力、信息利用能力等一直都是圖書情報學專業(yè)教育的使命，同樣，在健康信息課程建設中也需要強調對學生健康信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，具體包括下述三項基本能力：
(1)搜集與整合健康信息的能力：培養(yǎng)學生認識和了解各類健康信息內容資源，包括主要信息資源的搜尋途徑和方式等;(2)識別與評估健康信息的能力：通過對MedlinePlus等官方網站資源的學習，掌握信息評估和質量甄別的方法和步驟，對所接觸的信息進行準確的客觀評價;(3)分析與利用健康信息的能力：將健康信息利用與社區(qū)、社會的需求相結合，掌握和了解不同群體的健康信息需求，利用所掌握的健康信息有針對性地為公眾提供專業(yè)的健康信息服務。
3.3采用多樣化靈活的授課方式
健康信息學課程因為涉及健康知識，如果單純采用傳統的課堂授課模式，形式較為單一且顯得內容枯燥，可借鑒CAHIIM和CHIS認證制度的課程形式，采用更加生動、靈活的授課方式，提升學生學習興趣。除了采用傳統的課堂授課形式，建議綜合采用以下三類授課形式：(1)研討式：教師提出議題，學生分組討論;(2)實踐實習式：根據相應的課程設計，安排學生進入公共圖書館、社區(qū)開展健康信息咨詢活動，通過真實場景下對健康信息學知識的應用，提升對知識的理解;(3)慕課式：通過選擇和推薦慕課平臺上高質量的健康信息學相關課程，鼓勵學生通過觀看課程進行學習和思考。通過形式多樣、類型豐富的教學形式，提升學生對教學內容的消化和吸收能力，增強健康信息學課程的授課效果。
3.4以培養(yǎng)健康信息復合型人才為課程建設目標
圖書情報學領域在開發(fā)健康信息類課程中需要形成自身的特色，有別于一般醫(yī)學院或醫(yī)療機構開展的健康信息學項目。在調研中體會到，CAHIIM和CHIS的教育認證項目與普通醫(yī)學院開展的健康信息教育的課程設置在培養(yǎng)目標上存在顯著的差異，醫(yī)學院開展的課程通常圍繞生物醫(yī)學知識展開，教育的目的是培養(yǎng)醫(yī)師和醫(yī)療職業(yè)者，而非面向公眾的健康信息導航員，在教育目的上與圖書情報學領域開展健康信息教育存在本質區(qū)別。筆者認為，我國圖書情報學領域開展健康信息教育，應立足于本專業(yè)優(yōu)勢學科資源，從健康信息源、健康信息獲取、健康信息評價、健康信息溝通、健康信息利用等各個環(huán)節(jié)設計教學內容，培養(yǎng)學生面向社區(qū)、社會進行公共健康服務的能力，培養(yǎng)既懂醫(yī)學又懂信息服務的健康信息新型復合型人才。
3.5加強課程相關的文獻資源建設，提供充分的文獻資源保障
通過對健康信息專業(yè)課程的分析可知，健康信息資源是教學基礎，學生有寬廣的知識面和深入的領域知識，才能更好的為用戶服務。國內高校普遍收錄的文獻資源庫都是學術性的，用于教學的數據庫資源有待豐富。建議有條件的院校在建設健康信息類課程時，可考慮同步完善課程相關的文獻資源數據庫建設，整合主要的健康信息資源，健全文獻資源索引，如基礎知識介紹、過往研究成果、普遍關注知識及與之有關的知識鏈接，通過一定的分類標準構建文獻資源數據庫，并定期更新，為健康信息課程教學提供有力的文獻資源保障。
4結語
本文通過調研CAHIIM和CHIS的教育認證制度，重點分析了兩類認證在課程體系和課程內容建設方面的特點，在此基礎上形成對我國圖書情報學領域開發(fā)健康信息類課程的啟示。從目前的發(fā)展現狀看，我國圖書情報學院建設健康信息類課程尚在萌芽階段，因此也建議盡快建立課程標準，形成嚴格的課程認證制度，使健康信息學教育的起點更高、發(fā)展更為規(guī)范，進而為培養(yǎng)公共圖書館健康館員和健康信息新型復合型人才發(fā)揮更重要的價值。
作者：李晶趙雪君方潤菁
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