本文摘要：摘 要 本文闡述了X射線對(duì)人體的危害性及當(dāng)前我國基層衛(wèi)生院X射線照射醫(yī)療現(xiàn)狀，提出了要從根本上解決基層衛(wèi)生院醫(yī)用輻射問題，應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校學(xué)生普及。 關(guān)鍵詞 輻射防護(hù) X射線 醫(yī)學(xué)院校 對(duì)策分析 隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，X射線影像檢查設(shè)備層出不窮，透視、X
摘 要 本文闡述了X射線對(duì)人體的危害性及當(dāng)前我國基層衛(wèi)生院X射線照射醫(yī)療現(xiàn)狀，提出了要從根本上解決基層衛(wèi)生院醫(yī)用輻射問題，應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校學(xué)生普及。
關(guān)鍵詞 輻射防護(hù) X射線 醫(yī)學(xué)院校 對(duì)策分析
隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，X射線影像檢查設(shè)備層出不窮，透視、X射線攝片、計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)、計(jì)算機(jī)X射線攝影(CR)、直接數(shù)字X射線攝影(DR)、數(shù)字減影(DSA)介入手術(shù)檢查等，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用越來越多，不斷地得到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的認(rèn)可。但它造福人類的同時(shí)，醫(yī)療電離輻射也在某種程度上給人類帶來了一定的危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療電離輻射在人類受到的人工輻射源照射中居于首位，醫(yī)療電離輻射防護(hù)的安全防護(hù)已成為輻射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的問題之一。近幾年由于國家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加大了資金投入，各種X射線影像檢查設(shè)備普及到廣大農(nóng)村基層衛(wèi)生院，為基層群眾開展X射線診斷治療提供了方便。根據(jù)2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》部署，全面加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，醫(yī)學(xué)類高職高專院校或中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的很多學(xué)生補(bǔ)充到了廣大農(nóng)村基層衛(wèi)生院，因此這些院校畢業(yè)生對(duì)輻射防護(hù)的態(tài)度和認(rèn)知度，直接影響到廣大農(nóng)村的輻射防護(hù)工作。如何減少各種醫(yī)用輻射強(qiáng)度，防止輻射污染，有效保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人民群眾的健康，已是時(shí)不可待。
1 X射線對(duì)人體的危害
X射線對(duì)人體的損害主要是由于X線的特性——生物效應(yīng)。X線照射機(jī)體后，可使組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列變化，組織中的細(xì)胞被電離輻射滅活，從而引起以造血組織損傷為主的放射性損害。放射性損害程度受照射劑量、照射面積和部位、受照個(gè)體與組織細(xì)胞的放射敏感率以及射線的能量等多種復(fù)雜因素的影響。流行病學(xué)研究調(diào)查顯示，放射醫(yī)學(xué)檢查中X射線輻射劑量可增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。除了增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)外，X射線對(duì)人體的損害表現(xiàn)還有其他幾個(gè)方面：神經(jīng)系統(tǒng)的腦脊髓細(xì)胞受損，接受特大劑量的X射線照射會(huì)引起腦型放射病;內(nèi)分泌功能前期增強(qiáng)，后期降低;性腺功能降低，精子和卵子數(shù)量和質(zhì)量降低;造血系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)三系降低，大劑量效應(yīng)會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血和白血病等。
2 我國基層衛(wèi)生院X射線照射醫(yī)療現(xiàn)狀
(1)過度檢查現(xiàn)象嚴(yán)重。許多患者看病時(shí)常抱怨，病還沒有看，各種檢查做了不少。造成這種現(xiàn)象的原因：一是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使;二是醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，過度依賴醫(yī)療診斷設(shè)備，總有眼見為實(shí)的感覺，只有看著片子，才能確定病因，對(duì)癥下藥;三是醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生，醫(yī)院不得不拍片為證。過度的放射診斷和放射治療，既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了輻射致癌、導(dǎo)致遺傳病的可能性，嚴(yán)重危害醫(yī)生、患者及機(jī)房周邊受照者的身體健康。
(2)醫(yī)患之間的專業(yè)信息不對(duì)稱。對(duì)于廣大農(nóng)村患者而言，人民群眾受教育程度普遍比較低，不了解輻射對(duì)人體的危害，認(rèn)識(shí)不到眼睛看不見的X射線及各種電磁波的輻射損傷。再加上自身疾病的具體診斷和治療在心目中占有絕對(duì)的地位，使得其對(duì)自己接受的放射檢查作為理所當(dāng)然的一個(gè)必查項(xiàng)目。由于這種滯后的健康觀念，使受檢者主動(dòng)要求不正當(dāng)?shù)腦射線檢查，如西方發(fā)達(dá)國家已淘汰的X射線胸透，在我國仍然廣泛使用，甚至成為許多單位例行體檢的必檢項(xiàng)目。
(3)許多醫(yī)生違規(guī)操作，無視患者的安全。放射工作人員由于對(duì)醫(yī)療照射知識(shí)、防護(hù)知識(shí)以及相關(guān)的法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)輻射的危害性認(rèn)識(shí)不到位，總是心存僥幸，認(rèn)為一兩次不采取防護(hù)措施不要緊，患者無任何防護(hù)措施進(jìn)行X射線檢查似乎已成慣例，我們?cè)诮鼛啄曜咴L調(diào)查醫(yī)用輻射防護(hù)過程中，沒有發(fā)現(xiàn)哪家醫(yī)院放射科的醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者提供必要的防護(hù)措施。在實(shí)際工作中，醫(yī)生濫開床邊X射線檢查，許多患者本來能走到放射室，被醫(yī)生申請(qǐng)了床邊X射線檢查，同室其他患者無故地被照射;不少衛(wèi)生院為了方便患者出入，放射室的大門經(jīng)常敞開，造成無辜人群傷害;經(jīng)常有患者家屬無任何防護(hù)的情況下，陪同患者在同一放射室中接受X射線輻射，在毫無知情的情況下被射線照射了。在進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)非檢查部位尤其是性腺和甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損傷降到最低，但醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員無視《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，無視患者的健康，不采取必要的防護(hù)措施。
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《教育發(fā)展研究》創(chuàng)刊于1980年，由上海市教育委員會(huì)主管，上海市教育科學(xué)研究院主辦，在中國人民大學(xué)報(bào)刊復(fù)印資料(教育科學(xué)類)全文轉(zhuǎn)載量(2001-2008)中一直名列前茅。
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