注：本文摘自《中國保健營養(yǎng)》2013年05期.作者：范利紅;上海市青浦中醫(yī)醫(yī)院骨傷科;

　　【摘要】：正人體有206塊骨骼,各個(gè)部位都可能因受到外力因素的傷害,使得骨骼的完整性遭到破壞,這就是所謂的骨折。骨折的治療大致可分為:復(fù)位、固定、功能鍛煉三個(gè)階段。西醫(yī)骨科一般在麻醉情況下,采用手法復(fù)位加上石膏或塑材外固定,或手術(shù)切開復(fù)位再加上鋼板螺絲釘內(nèi)固定?�中医骨�?科一般治療方法,則采用手法復(fù)位加上夾板局部固定,配合針刺、中藥外敷、內(nèi)服來加強(qiáng)消腫止痛及促進(jìn)骨骼組織愈合,以及較早進(jìn)行功能鍛煉。

　　【關(guān)鍵詞】：骨折;中醫(yī)中藥
 

　　人體有206塊骨骼，各個(gè)部位都可能因受到外力因素的傷害，使得骨骼的完整性遭到破壞，這就是所謂的骨折。骨折的治療大致可分為：復(fù)位、固定、功能鍛煉三個(gè)階段。西醫(yī)骨科一般在麻醉情況下，采用手法復(fù)位加上石膏或塑材外固定，或手術(shù)切開復(fù)位再加上鋼板螺絲釘內(nèi)固定。而中醫(yī)骨傷科一般治療方法，則采用手法復(fù)位加上夾板局部固定，配合針刺、中藥外敷、內(nèi)服來加強(qiáng)消腫止痛及促進(jìn)骨骼組織愈合，以及較早進(jìn)行功能鍛煉。

　　我科從2011年8月到2012年7月共收治骨折病約500人，其中年齡在60歲以上的200人，男女比列2：1，98例脛腓骨骨折，85例胸腰椎骨折，70例鎖骨骨折，125例股骨粗隆骨折。經(jīng)西醫(yī)復(fù)位固定再配合中醫(yī)中藥的護(hù)理，愈合率達(dá)到100%，平均住院天數(shù)14天�，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)做如下報(bào)告。

　　1骨折初期

　　骨折后一周到二周，除了骨骼受損，附近的軟組織，也就是中醫(yī)所謂的經(jīng)脈必同時(shí)受傷，使得氣血受到影響，凝結(jié)成瘀，造成腫與痛，因此初期治療宜活血化瘀、行氣止痛為主。

　　活血化瘀的中藥如丹參、郁金、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、血竭等藥物，可以加快微循環(huán)血流速度，增加毛細(xì)血管網(wǎng)的通透性，改善骨折裂端局部血液循環(huán)，清除血凝塊及代謝�？蔁岱�活血止痛湯，外敷消腫止痛膏，飲食可攝入山楂，三七，黑大豆，木耳，韭菜，豬血湯，排骨蘿卜湯等。此類活血藥物易耗血?jiǎng)友�，易造成婦女月經(jīng)量過多及有出血傾向的風(fēng)險(xiǎn)，所以孕婦應(yīng)禁用。

　　2骨折中期

　　骨折后約二周到四周，腫脹現(xiàn)象改善，瘀血比較消散，此時(shí)骨折斷端正在生長和接續(xù)中，因此這時(shí)候要在活血行氣之外，還應(yīng)加上補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血的藥物，來促進(jìn)骨折斷裂端的及早愈合，所以治療宜和營續(xù)骨、舒筋通絡(luò)為主。

　　在骨痂形成期，應(yīng)適時(shí)地轉(zhuǎn)向以續(xù)損接骨藥為主，也就是含有豐富膠原、鈣鹽、微量元素等物質(zhì)，來參與蛋白質(zhì)的合成與代謝，有利于骨質(zhì)修復(fù)，溫服續(xù)骨活血湯。出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連，僵硬，屈伸不利者，可外敷接骨續(xù)筋膏。飲食可攝入木瓜粥，四物菜鴨湯，黃豆排骨湯，枸杞，杜仲等。

　　3骨折后期

　　在一個(gè)月以后或由X光片見到折裂端出現(xiàn)接續(xù)愈合跡象，因長時(shí)間的固定，一般會(huì)出現(xiàn)患處相關(guān)關(guān)節(jié)僵硬，功能遲滯，局部腫脹，或肌肉萎縮，皮膚較冷，肢端麻木等癥狀，中醫(yī)的觀點(diǎn)，認(rèn)為這是病久肝腎兩虛、氣血不足的現(xiàn)象，所以治療宜益氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)肝腎、壯筋堅(jiān)骨為主。

　　在骨痂改造期，則選擇補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨的鹿茸、人參、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)等中藥，可明顯改善蛋白質(zhì)代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)多糖合成及鈣化，以順利制造新骨。此外，針灸也有提高免疫能力預(yù)防感染、改善局部血液循環(huán)、影響骨中微量元素的含量、促進(jìn)局部軟組織的修復(fù)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、促進(jìn)骨細(xì)胞分化與增殖等途徑，來促進(jìn)成骨細(xì)胞的增生與激活，促進(jìn)斷裂骨骼的愈合。此期可溫服補(bǔ)血固骨方，外敷堅(jiān)骨壯筋膏。飲食可攝入杜仲枸杞煲烏雞，冬蟲夏草燉瘦肉，羊肉紅棗湯，桂圓肉，黑豆等。

　　骨折部位解除固定后可用舒筋活血藥物進(jìn)行局部的熏蒸，水溫（40-42℃）以不燙手為宜，每日1-2次，每次30分鐘。

　　4并發(fā)癥的中醫(yī)中藥護(hù)理

　　4.1骨折常伴有不同的并發(fā)癥，疼痛最常見。術(shù)后常規(guī)予安神養(yǎng)肝中藥口服（酸棗仁15g，柏子人10g，茯苓10g，五味子5g，合歡皮10g，生龍蠣各25g先煎，半夏6g，赤白各15g，丹參20g，當(dāng)歸20g，枸杞15g，制首烏12g，陳皮10g水煎200ml，每日一劑），該組方起到鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)肝柔肝從而達(dá)到止痛的效果。而四肢閉合性骨折可在固定前外敷金黃散，減輕了患肢疼痛腫脹癥狀，效果滿意。也可配合針灸，熱敷止痛。

　　4.2長期臥床如胸腰椎骨折，骨盆骨折，股骨骨折等常可伴有便秘，腹脹等。

　　中藥貼敷按摩可治療胸腰椎骨折引起的便秘，用中藥大黃、枳實(shí)、厚樸、川楝子各10g，冰片6g，混合研成細(xì)末，以麻油調(diào)成膏狀。穴位按摩腹結(jié)穴，照海穴，人中穴，有健脾化濕降逆促便作用。

　　5康復(fù)保健操

　　骨折后采用正確的整復(fù)，以及一段時(shí)間合理的固定是必要的，其原因是為了避免太早活動(dòng)造成旋轉(zhuǎn)力、剪力和成角力使得好不容易形成的骨痂再折斷，不利於骨折的愈合。事實(shí)上，臨床上骨折的部位和種類很多，對治療時(shí)間與預(yù)后的判斷也不盡相同，但若能在西醫(yī)的內(nèi)、外固定的期間，同時(shí)配合中醫(yī)的中藥內(nèi)治、外敷及針灸療法，聯(lián)合推拿、理療手法來幫助功能鍛煉，將有助于促進(jìn)骨骼的愈合，以及減少日后關(guān)節(jié)僵硬，功能遲滯，肌肉萎縮等副作用。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3]丁小新，錢建英.中藥配合手術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折臨床分析《中醫(yī)藥臨床雜志》，2009年03期.
 

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