本文摘要：【摘要】目的對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康管理的方法及效果進(jìn)行探析。方法選取2017年2月2018年2月某社區(qū)醫(yī)院接治并建檔的130例高血壓患者作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法，將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各65例;兩組均進(jìn)行�？浦委�，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康管理，研
【摘要】目的對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康管理的方法及效果進(jìn)行探析。方法選取2017年2月—2018年2月某社區(qū)醫(yī)院接治并建檔的130例高血壓患者作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法，將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各65例;兩組均進(jìn)行專科治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康管理，研究組同時(shí)開展社區(qū)健康管理，持續(xù)3個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者血壓控制有效率，并評(píng)測(cè)患者高血壓健康知識(shí)掌握度、改良版生活量表評(píng)分(SF-36)。
結(jié)果研究組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為96.5%，高于對(duì)照組的82.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);通過護(hù)理后，兩組患者高血壓健康知識(shí)知掌握度、SF-36評(píng)分均有改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在高血壓患者治療中實(shí)施社區(qū)健康管理，有助于降低和控制患者血壓，改善病情，且可增強(qiáng)健康認(rèn)知，改善生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】社區(qū),健康管理,高血壓,健康知識(shí)
高血壓是臨床常見的全身性心血管病癥，以機(jī)體動(dòng)脈壓持續(xù)增高為主要病理表現(xiàn)，以老年人為主要發(fā)病群體[1]。研究表明[2-4]，高血壓是冠心病、腦卒中等主要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響。一旦確診為高血壓，則患者必須遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。但實(shí)際情況反映，絕大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)囑的依從性并不高，甚至有的患者覺得長(zhǎng)期服藥反倒對(duì)身體造成危害，從而放棄了藥物治療。
近年來，隨著我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，社區(qū)健康管理服務(wù)在慢性病防治中得到了廣泛而良好的應(yīng)用[5]。本研究將社區(qū)健康管理用于社區(qū)高血壓患者，取得滿意效果，將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以天津市濱海新區(qū)大沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年2月—2018年3月接治并建檔的130例高血壓患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床癥狀、血壓等檢查確診，符合《中國(guó)高血壓病診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。
納入標(biāo)準(zhǔn)：1)確診原發(fā)性高血壓，分期Ⅰ～Ⅲ期;2)意識(shí)清楚，可正常語言交流;3)長(zhǎng)期生活在本社區(qū)內(nèi)，有家人陪伴;(4)對(duì)研究知情并同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)心、腦血管疾病;2)惡性腫瘤;3)意識(shí)障礙;4)獨(dú)居及不配合等患者。采用數(shù)字表法，將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各65例。
研究組種，男35例，女30例;年齡51～73歲，平均(60.4±2.3)歲;病程3～20年，平均(9.2±2.3)年;文化水平：初中及以下47例，高中(中專)11例，大專及以上7例。對(duì)照組男34例，女31例;年齡48～75歲，平均(60.8±2.5)歲;病程5～19年，平均(8.8±2.5)年;文化水平：初中及以下45例，高中(中專)10例，大專及以上10例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康管理，由社區(qū)責(zé)任護(hù)士每1個(gè)月隨訪一次，掌握患者用藥及血壓控制情況，給予用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理指導(dǎo)。研究組同時(shí)開展社區(qū)健康管理，具體如下。
1)組建管理小組：建立以社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)士為成員的管理小組，均接受社區(qū)健康管理知識(shí)及技能培養(yǎng);將患者分成8～10人小組，每組選出1名依從性高、理解能力較強(qiáng)、熱心患者為組長(zhǎng)，對(duì)組內(nèi)患者給予監(jiān)督與管理，并依照社區(qū)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，組織本組成員參與各項(xiàng)健康教育活動(dòng)。
2)健康管理內(nèi)容：①健康宣教，社區(qū)護(hù)士定期組織患者開展高血壓相關(guān)健康知識(shí)講座，發(fā)放健康手冊(cè)、社區(qū)宣傳欄張貼高血壓知識(shí)圖片等，同時(shí)通過定期上門隨訪、微信群講解高血壓知識(shí)及治療中的注意事項(xiàng)，以提高患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)，明白高血壓是可防控、可治療的，糾正患者錯(cuò)誤觀念，幫助其走出治療誤區(qū)，提高其疾病管理依從性。
�、谟盟幹笇�(dǎo)，社區(qū)護(hù)士每1個(gè)月上門隨訪1次，每周1次通過電話或微信隨訪，主要了解患者遵醫(yī)用藥情況，解答患者用藥中的問題，指導(dǎo)患者正確用藥，告知藥物療效機(jī)制及注意事項(xiàng)，囑不得隨意減、停用藥;并囑家屬督促患者遵醫(yī)用藥。
此外，為患者藥物選用提供咨詢與指導(dǎo)，并制定個(gè)性化用藥方案。③行為指導(dǎo)，對(duì)患者的對(duì)生活方式給予指導(dǎo)，主要包括宣傳合理科學(xué)飲食、發(fā)放小鹽勺(每勺2g)控制鈉鹽攝入、控制體質(zhì)量、戒煙限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面;同時(shí)，指導(dǎo)患者掌握心理調(diào)節(jié)方法，比如：深呼吸、肌肉放松等，以保持良好心理狀態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)
隨訪3個(gè)月，掌握兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)情況，如收縮壓<140mmHg和(或)舒張壓<90mmHg，且未出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血等并發(fā)癥，視為達(dá)標(biāo)，反之不達(dá)標(biāo)[7];同時(shí)，通過自制問卷評(píng)測(cè)患者健康知識(shí)掌握度，主要包括高血壓病因病機(jī)、鈉鹽及體質(zhì)量與高血壓關(guān)系、降壓藥物使用、心理狀態(tài)、并發(fā)癥防治等方面，共20題，總分100分，評(píng)分越高表示掌握度越高;同時(shí)，用SF-36量表評(píng)測(cè)患者生活質(zhì)量改善[8]，包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、日常生活等方面，總分100分，評(píng)分越高表示越佳。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n，%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組隨訪血壓控制效果對(duì)比
通過3個(gè)月隨訪，無失訪病例，研究組血壓控制達(dá)標(biāo)率為96.5%，對(duì)照組為83.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組管理前后SF-36評(píng)分及高血壓健康知識(shí)掌握度對(duì)比
在開展健康管理后，兩組患者健康知識(shí)知掌握度、SF-36評(píng)分均提升，且研究組更高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
健康教育是臨床護(hù)理一項(xiàng)重要內(nèi)容，在疾病治療和干預(yù)中發(fā)揮重要作用，主要通過系統(tǒng)宣教提高患者對(duì)自身基本的認(rèn)知，糾正不良行為習(xí)慣，養(yǎng)成健康生活與行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。所謂社區(qū)健康管理，基于生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，為患者給予全面、持續(xù)管理，以延緩和控制病情發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、延長(zhǎng)患者壽命、改善患者生活質(zhì)量為目的新型疾病管理模式，是順應(yīng)新時(shí)期公共衛(wèi)生發(fā)展產(chǎn)生的[9]。
對(duì)高血壓患者開展社區(qū)健康管理，能全方位為高血壓患者提供系統(tǒng)、個(gè)體的護(hù)理服務(wù)，對(duì)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，提高患者依從性，且針對(duì)性傳授臨床疾病和醫(yī)藥知識(shí)，提高患者治療干預(yù)的安全性和有效性[10-12]。本研究中，研究組開展社區(qū)健康管理，通過社區(qū)宣教、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期隨訪等方式，加強(qiáng)高血壓治療及護(hù)理指導(dǎo)，讓每一位高血壓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓，掌握正確用藥方法，充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥重要性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格自我行為管理。
從結(jié)果看，研究組患者高血壓控制達(dá)標(biāo)率為95.4%，高于常規(guī)健康管理對(duì)照組的83.1%，且SF-36評(píng)分、高血壓健康知識(shí)掌握度更高(P<0.05)。與白瓊等人相關(guān)課題研究報(bào)道基本一致[4]。綜上而言，對(duì)高血壓患者開展社區(qū)健康管理，能提高患者高血壓健康知識(shí)認(rèn)知，強(qiáng)化治療依從性，進(jìn)而提高血壓控制效果，改善生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理方向論文范文：高血壓鼻出血患者中國(guó)臨床護(hù)理
【摘要】目的：研究高血壓鼻出血患者的臨床護(hù)理效果。方法：對(duì)我院收診的高血壓鼻出血患者，根據(jù)患者鼻出血量的不同采取不同的治療措施和護(hù)理方法，觀察患者治療后的效果。結(jié)果：60例患者無一人出現(xiàn)失血性休克或者窒息，治愈率為100%。結(jié)論：高血壓鼻出血患者應(yīng)采取積極有效的治療方法和護(hù)理措施有一定的臨床價(jià)值。
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