凝聚胺法與微柱凝膠法交叉配血陽性結(jié)果研究

　　[摘要]目的：探討分析凝聚胺法和微柱凝膠法在交叉配血中的應(yīng)用結(jié)果，對比陽性結(jié)果。方法：選取2018年1月-2019年5月在我院申請輸血患者2100例作為研究對象，供血者全部都是無償獻(xiàn)血者。分別采用凝聚胺法和微柱凝膠法進(jìn)行配血，對比不同交叉配血方法的配血時間和陽性結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，配血時間凝聚胺法比微柱凝膠法耗時更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;微柱凝膠法的陽性標(biāo)本檢出率高于凝聚胺法，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對比兩種交叉配血方法，微柱凝膠法敏感度高，時間長，可以應(yīng)用在有充分時間的配血場合;凝聚胺法操作簡單快速，更適合應(yīng)用在急診配血中。但是兩種配血方法都存在不足之處，臨床中需要繼續(xù)改善。

　　關(guān)鍵詞：交叉配血;微柱凝膠法;凝聚胺法;陽性結(jié)果;配血時間

　　隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，輸血技術(shù)也在不斷發(fā)展進(jìn)步。在眾多醫(yī)療案例中，輸血技術(shù)的地位都是關(guān)鍵不可動搖的[1]。臨床中，輸血治療是為了搶救和改善患者的健康，但是在實(shí)際輸血之前，都需要進(jìn)行交叉配血，避免輸血過程中患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。交叉配血能夠檢查出受血者和供血者之間是否會出現(xiàn)血液的不配合情況，保證輸血安全，同時保證配血方案快速有效。交叉配血方法臨床中常用方案有兩種，分別是凝聚胺法和微柱凝膠法，本次研究針對這兩種方法在我院申請輸血患者2100例患者的交叉配血結(jié)果進(jìn)行分析，報告如下。

　　1 一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2018年1月-2019年5月在我院申請輸血患者2100例作為研究對象，供血者全部都是無償獻(xiàn)血者。2100例患者中包括男性1200例，女性900例，年齡在12-89歲之間，平均年齡為(50.56±12.78)歲。

　　1.2方法

　　對所有患者通過凝聚胺法和微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血。

　　凝聚胺法交叉配血方法：將患者血清(1滴約50ul)加入主側(cè)，再次加入使用“LIM溶液”已經(jīng)配置好的3%獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸濁液(2滴約100ul)，然后搖勻;將患者血清(1滴約50ul)加入次側(cè)管，再次加入使用“LIM溶液”已經(jīng)配置好的3%獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸濁液(2滴約100ul)，然后搖勻。離心15s，轉(zhuǎn)速設(shè)定為3400r/min，進(jìn)行離心結(jié)果的觀察和記錄。若是結(jié)果表現(xiàn)陰性，需要加入1滴約50ul的聚凝胺液，再搖勻。還是運(yùn)用3400r/min轉(zhuǎn)速離心約3min，慢慢、輕輕的搖，觀察其紅細(xì)胞是否出現(xiàn)非特異性的凝集，如果沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集需要重新制作。加入1滴約50ul的重懸液進(jìn)行輕搖然后看結(jié)果。若是紅細(xì)胞產(chǎn)生特異性的凝集會在1min之內(nèi)散開(最長不超過3min)，弱是因?yàn)槊庖呖贵w產(chǎn)生凝集便無法散開。

　　微柱凝膠法交叉配血方法：在配血卡的主側(cè)加入到受血者的血清，劑量為50ul，隨后加入供血者的紅細(xì)胞懸液，劑量為50uL，在次側(cè)加入供血者的血清，劑量為50ul，隨后加入受血者的紅細(xì)胞懸液，劑量為50ul，在37℃下進(jìn)行孵育，時間為15min，高速離心3min(轉(zhuǎn)速為900r/min)，再在1500r/min高速離心下進(jìn)行2min離心，當(dāng)出現(xiàn)紅細(xì)胞沉積在管底，則為匹配;如果在凝膠上或者散步在凝膠中，則為不匹配。

　　1.3評價指標(biāo)

　　對比兩種配血方法的陽性率以及配血時間。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析

　　本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，其中計數(shù)資料表示為(n,%)，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)算，計量資料表示為(5f2a1432476b4_html_a1d348fae4ff9f46.gif ±s)，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)算，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，微柱凝膠法的交叉配血陽性率為3.05(64/2100)，凝聚胺法的交叉配血陽性率為0.95%(20/2100)，微柱凝膠法的陽性標(biāo)本檢出率高于凝聚胺法，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;微柱凝膠法配血時間為(32.23±2.33)min，凝聚胺法配血時間為(8.08±0.12)min，配血時間凝聚胺法比微柱凝膠法耗時更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

　　3 討論

　　凝聚胺法能夠?qū)⒓t細(xì)胞和IgG有效結(jié)合起來，縮短紅細(xì)胞之間的舉例，進(jìn)而令紅細(xì)胞抗原和血清抗體相結(jié)合，發(fā)生非特異性凝聚作用，若是假凝聚散開，依然存在的就是特異性的凝聚[2]。凝聚胺法使用的試劑穩(wěn)定性相對較好，檢驗(yàn)操作比較方便，能夠重復(fù)利用，而且操作過程中不需要另外其他儀器設(shè)備，很適合應(yīng)用在急診配血中。

　　微柱凝膠法采用的是凝膠過濾技術(shù)以及抗原抗體反應(yīng)，能夠調(diào)節(jié)凝膠的間隙，通過RBC與RBC分離。然而，這種方法需要另外使用孵育器，通常需要花費(fèi)30分鐘左右的時間。所以，這種方法一般不適用急診配血。微柱凝膠法需要的標(biāo)本用量相對較少，可以有效保存結(jié)果，所以，在批量標(biāo)本的配血工作中，能夠更好的降低人為差錯，應(yīng)用價值較高[3]。

　　微柱凝膠法假陽性，紅細(xì)胞懸液濃度不合適導(dǎo)致血漿和血球比例不合適，進(jìn)而造成假陽性，這種情況需要有效調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的濃度，若是患者是新生兒，濃度可以適當(dāng)提高，而且紅細(xì)胞懸液的用量一定要高于血漿用量;凝聚胺法假陽性，血小板大批量聚集會導(dǎo)致假陽性現(xiàn)象，這種情況需要改用血清，延長離心的時間;采血過程中標(biāo)本抗凝效果較差，標(biāo)本導(dǎo)致假陽性;患者身體內(nèi)部白細(xì)胞數(shù)量較高，影響到微柱凝膠法的結(jié)果;室溫過低，會影響到凝聚胺法的結(jié)果;患者球蛋白或血清蛋白異常，會影響到微柱凝膠法的結(jié)果;患者服用了止血敏或肝素類藥物，導(dǎo)致凝聚胺法結(jié)果受影響。除此之外，凝聚胺法檢驗(yàn)存在局限，尤其是對于檢測Kell系統(tǒng)抗體不夠理想化，并且陽性結(jié)果還需實(shí)施抗球蛋白試驗(yàn)操作。需要注意的是，這種檢驗(yàn)方法屬于抗肝素類藥物，因此在使用的時候需要多加入2滴的凝聚胺溶液(即100ul)，以起到中和肝素的作用。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《中外醫(yī)療》由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所主辦，國際標(biāo)準(zhǔn)刊號：ISSN1674-0742，國內(nèi)統(tǒng)一刊號：CN11-5625/R，中國核心數(shù)據(jù)期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫收錄期刊。

　　本次研究結(jié)果顯示，凝聚胺法耗時(8.08±0.12)min較短，但是陽性檢出率0.95%(20/2100)低，微柱凝膠法陽性檢出率3.05%(64/2100)高，但是耗時(32.23±2.33)min較長。這說明這兩種方法應(yīng)用場合應(yīng)當(dāng)根據(jù)其特點(diǎn)合理選擇，凝聚胺法適合應(yīng)用在急診中，微柱凝膠法則適合應(yīng)用在其他場合。綜上所述，凝聚胺法和微柱凝膠法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，臨床中應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的配血方案。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]豐強(qiáng).凝聚胺法與微柱凝膠法交叉配血陽性結(jié)果研究[J].中外醫(yī)療,2018,37(32):179-180+189.

　　[2]馬慶宗,楊志釗,鄒美霞等.采用凝聚胺法及微柱凝膠法檢測不規(guī)則抗體的應(yīng)用比較[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2018,36(04):619-621.

　　[3]劉麗輝.臨床交叉配血方法及輸血后溶血狀況分析[J].智慧健康,2019,5(19):12-13+15.

　　作者：顏天翔

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