本文摘要：【摘要】目的：研究品管圈方法減少病房呼叫鈴聲的效果。方法：成立品管圈活動小組，通過收集資料，組織專題討論，分析原因，提出解決問題的對對策，改進(jìn)措施，減少病房的呼叫鈴聲。結(jié)果：通過品管圈活動有效降低了病區(qū)呼叫鈴響鈴使用次數(shù)，營造安靜、和諧的
【摘要】目的：研究品管圈方法減少病房呼叫鈴聲的效果。方法：成立品管圈活動小組，通過收集資料，組織專題討論，分析原因，提出解決問題的對對策，改進(jìn)措施，減少病房的呼叫鈴聲。結(jié)果：通過品管圈活動有效降低了病區(qū)呼叫鈴響鈴使用次數(shù)，營造安靜、和諧的治療和修養(yǎng)環(huán)境。品管圈(quality control circle,QCC)就是在形同、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成的活動團(tuán)隊，通過全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工作及品管手法來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。[1]
呼叫鈴是針對特定接收單位發(fā)送預(yù)設(shè)定信息的電子裝置，是服務(wù)與被服務(wù)的一種媒介設(shè)備。而病區(qū)呼叫鈴是產(chǎn)生病區(qū)噪聲污染的重要來源。減少病區(qū)噪聲污染，營造安靜的住院環(huán)境是提高護(hù)理質(zhì)量的一個重要方面。[2]
護(hù)理方向論文范例：危重新生兒無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用與臨床護(hù)理
2018年5月—11月初，我科采用QCC手法大幅度減低了病房呼叫鈴的響鈴次數(shù)，創(chuàng)造了安靜的病房環(huán)境，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報告如下：
資料方法：
1.1一般資料 病區(qū)護(hù)理人員14人，其中本科12人，大專2人，工作年限：15-20年2人，10-15年10人，5-10年2人。本科率86%，工作滿10年占86%。調(diào)查床位45張。
1.2品管圈活動方法
1.2.1主題選定 由本人擔(dān)任圈長，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈員共14人，確定圈名和圈徽，圈員利用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論，分析臨床主要問題，以重要性、迫切性、圈能力、上級政策4個維度進(jìn)行評價，最后根據(jù)評價分?jǐn)?shù)高低確認(rèn)本期活動主題為“減少呼叫鈴的響鈴次數(shù)”。
1.2.2計劃擬定 全體圈員開圈會決定，本次QCC活動從2018年5月中旬開始，2018年11月初結(jié)束并匯報。2018年5月中下旬為組圈、主題選定及活動計劃擬定時間，2018年6月為現(xiàn)狀把握及目標(biāo)設(shè)定時間，2018年7月中上旬為解析及對策擬定時間，2018年7月下旬至10月中上旬為對策擬定及對策實施與檢討時間，2018年10月中下旬為效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化及檢討與改進(jìn)時間，2018年11月初成果上報。
1.2.3現(xiàn)狀把握 此次調(diào)查床位為45張床，分為三個責(zé)任組，病人盡量平均至各組，每組每天的責(zé)任護(hù)士為2個。2018.6.1-6.15為改善前數(shù)據(jù)收集時間，采用自制調(diào)查表置于護(hù)理功能車上，如有響鈴，責(zé)任護(hù)士均將響鈴原因及次數(shù)登記于調(diào)查表中。并且每日從呼叫系統(tǒng)后臺調(diào)出總響鈴次數(shù)。2周內(nèi)接受調(diào)查病人數(shù)448人，其中一級護(hù)理32人，二級護(hù)理416人，響鈴總次數(shù)820次，平均55次/日，通過數(shù)據(jù)匯總，輸液問題響鈴為776次，占響鈴次數(shù)的94.6%。根據(jù)80.20確定輸液問題為本次的改善重點。
1.2.4目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值—改善值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值X改善重點X圈能力=820-820X94.6%X82%=184，降幅為77.5%。
1.2.5原因分析 通過全體人圈員開圈會分析得出：輸液問題占響鈴次數(shù)多的原因有兩個方面：一、人員方面，主要包括：1)責(zé)任護(hù)士未巡視到位，2)未合理安排輸液順序及各項護(hù)理操作，3)上班人數(shù)太少，工作量大，4)護(hù)士過度依賴呼吸系統(tǒng);二、工作流程不夠細(xì)化。
1.2.6對策擬定和實施：1)責(zé)任護(hù)士加強責(zé)任感，巡視到位，對病人的治療及護(hù)理做到心中有數(shù)。2)同一病房輸液順序盡量統(tǒng)一由100ml或250ml開始，以確保能同時換瓶，中醫(yī)治療也是統(tǒng)一由同一項目開始。3)彈性排班，繁忙時多安排機(jī)動護(hù)士協(xié)助責(zé)任組的工作。4)規(guī)范工作流程：為了能及時換瓶，每日早上夜班護(hù)士盡量將第一組輸液泡好，醫(yī)囑護(hù)士將第二組輸液泡好，再開始做當(dāng)日醫(yī)囑，有緊急醫(yī)囑除外。余下的輸液由機(jī)動護(hù)士或服藥護(hù)士及各責(zé)任組護(hù)士合理安排時間給予配好。5)將病人必需品置于易取之處。6)制定相應(yīng)的獎懲措施。
1.2.7效果確認(rèn) 同樣采取改善前的數(shù)據(jù)方法，于2018.10.1—10.15接受調(diào)查人數(shù)319人，其中一級護(hù)理病人12人，二級護(hù)理病人307人,病區(qū)總響鈴166次，平均11次/日。輸液問題響鈴為136次，占響鈴次數(shù)的81.9%。
2.結(jié)果
2.1有形成果 此次品管圈活動的目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=[(改善前-改善后)/(改善前-目標(biāo)值)]X100%=103%，進(jìn)步率=[(改善后-改善前)/改善前] X100%=79.8%，病區(qū)呼叫鈴的響鈴次數(shù)大為減少。
2.2無形成果 本次QCC活動使得所有圈員在團(tuán)隊的溝通與配合責(zé)任感、工作積極性、榮譽感，發(fā)掘問題能力，解決問題能力及對品管圈手法的認(rèn)識都得到了提高，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護(hù)理理念——由被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃⻊?wù)，改善了護(hù)患關(guān)系，也創(chuàng)造了良好的服務(wù)環(huán)境。
3.討論
QCC是一種運用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊精神的改造程序[3][4]。在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理中，科室通過開展QCC活動，針對呼叫鈴響鈴頻繁的原因，積極采取干預(yù)措施，規(guī)范工作流程，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，有效地降低了呼叫鈴的響鈴次數(shù)，為患者提供了安靜的環(huán)境。
本次QCC活動結(jié)果還表明，開展QCC活動提高了護(hù)士參與病房管理的積極性，發(fā)揮了集思廣益和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，護(hù)士們掌握了PDCA、甘特圖、柏拉圖等品管圈的工具，護(hù)士的管理潛能得到了挖掘，有利于管理者發(fā)現(xiàn)人才。值得臨床推廣運用。QCC運用于臨床護(hù)理工作中，通過QCC步驟及手段，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。可見，QCC活動是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段之一。
參考文獻(xiàn)
[1]劉庭芳,劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.1
[2]朱美麗,謝彥芬.品管圈活動在降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)中的應(yīng)用[J],2013.4.30(4):37-40
[3]李海燕.QCC活動在創(chuàng)傷外科護(hù)理單元的推廣應(yīng)用[J],齊魯護(hù)理雜志，2008，14(24):94-95
[4]戴艷琴.QCC在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J],中華醫(yī)護(hù)雜志,2005.2(3):225-226
作者：康巧 楊冬燕 劉超琳 楊亞娟通訊作者
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