本文摘要：[摘 要]目的 探究消化內(nèi)科常見不合理用藥原因，并分析其解決方法。方法 擇取消化內(nèi)科患者156例(選自2018年1月至2019年12月前)，先總結(jié)不合理用藥原因，后探析其解決方式。結(jié)果 ①患者共156例，出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象共47例，不合理用藥發(fā)生率為30.13%;②47例患
[摘 要]目的 探究消化內(nèi)科常見不合理用藥原因，并分析其解決方法。方法 擇取消化內(nèi)科患者156例(選自2018年1月至2019年12月前)，先總結(jié)不合理用藥原因，后探析其解決方式。結(jié)果 ①患者共156例，出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象共47例，不合理用藥發(fā)生率為30.13%;②47例患者中，重復(fù)用藥(38.30%)>劑量過大(34.04%)>聯(lián)用不合理(19.15%)>用藥毒副作用(8.51%)，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 分析消化內(nèi)科常見的不合理用藥原因，制定針對(duì)性解決方法，能保障消化內(nèi)科用藥有效性及安全性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推薦。
[關(guān)鍵詞]：消化內(nèi)科;常見不合理用藥原因;解決方法;分析
消化內(nèi)科歸屬醫(yī)院重要科室，用藥劑量及種類較多。因此，于消化內(nèi)科中，易出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，給臨床治療不便[1]。目前，隨著醫(yī)改的深入，患者維權(quán)意識(shí)日漸增強(qiáng)，為消化內(nèi)科工作帶來新研究。因此，需關(guān)注不合理用藥原因，提出解決方法，進(jìn)而提升了臨床用藥安全性[2]。介于此，筆者對(duì)我院消化內(nèi)科常見不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性解決措施，現(xiàn)作如下報(bào)道。
消化論文投稿刊物：中華消化是全國(guó)性的消化專業(yè)高級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，是核心刊物，以廣大消化科醫(yī)師為主要征稿對(duì)象，對(duì)從事消化科專業(yè)的臨床醫(yī)師有指導(dǎo)作用。
1資料與方法
1.1臨床資料
以2018年1月至2019年12月之間為研究背景時(shí)間，以我院156例消化內(nèi)科患者為例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者簽署知情書，有研究知情權(quán)，排除精神異常、意識(shí)障礙、治療依從性差以及非消化道疾病患者等。156例患者中，性別：男性患者和女性患者分別有83例、73例;年齡：最大76歲，最小20歲，均值(49.12±5.39)歲;病程：最長(zhǎng)20年，最短1年，均值(13.98±2.46)歲;疾病類型：內(nèi)鏡疾病22例、胰腺疾病36例、胃腸道疾病53例，肝病45歲。
1.2方法
先收集入選患者的臨床資料，對(duì)其用藥、不良反應(yīng)、預(yù)后等情況進(jìn)行分析。判斷依據(jù)：《臨床合理用藥指南》;不合理用藥證據(jù)：循證醫(yī)學(xué);研究方向：藥物適應(yīng)癥、次數(shù)、劑量及配伍禁忌;合理用藥判斷依據(jù)：重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥依據(jù)或配伍禁忌、藥物劑量與用法、藥物適應(yīng)癥等。
1.3觀察指標(biāo)
觀察入選患者臨床用藥情況，及時(shí)記錄不合理用藥現(xiàn)象，并制定針對(duì)性解決方案。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，計(jì)量資料(607e2ecbe3e16_html_12170d2e54298f45.gif ±s)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(%)2檢驗(yàn); P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。
2結(jié)果
2.1不合理用藥發(fā)生率
患者共156例，出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象共47例，不合理用藥發(fā)生率為30.13%(47/156)。
2.2不合理用藥問題分析
分析不合理用藥問題，47例患者中，重復(fù)用藥(38.30%)>劑量過大(34.04%)>聯(lián)用不合理(19.15%)>用藥毒副作用(8.51%)，差異顯著(P<0.05)。
3討論
3.1不合理用藥問題分析
3.1.1重復(fù)用藥
現(xiàn)階段，藥企研發(fā)新藥物中，雖然藥名不同，但相似藥效存有相似的化學(xué)成分�；诖�，臨床醫(yī)師在予以消化內(nèi)科患者開制藥方時(shí)，存在簡(jiǎn)要看藥物說明或其名稱，就讓患者用藥，極易出現(xiàn)雷同藥物使用、藥物成分差異不大等現(xiàn)象出現(xiàn)，極易使患者出現(xiàn)較多的用藥毒副作用，增加、加重藥物不良反應(yīng)，威脅患者生命安全[3]。
3.1.2劑量過大
消化內(nèi)科收治的患者，通常需用抑酸藥物治療，常見有胃泌素受體、H2受體拮抗劑等抑制劑，如：奧美拉唑、法莫替寧、西咪替丁等。上述藥物均于胃泌酸細(xì)胞作用，進(jìn)而充分發(fā)揮抑制分泌胃酸的功效。倘若用藥劑量不當(dāng)或過量等現(xiàn)象，患者因此會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如：皮疹、腹瀉、口干等。若患者用藥劑量過大，易出現(xiàn)不良癥狀，不僅會(huì)增加患者身體苦痛，還會(huì)增加患者醫(yī)療費(fèi)用，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如：雷尼替丁藥物，患者口服用藥后，藥效時(shí)間過長(zhǎng)(12h)，若使用次數(shù)或劑量過多或過大，患者身體白細(xì)胞數(shù)量降低，血清轉(zhuǎn)氨酶含量日漸提升，病情嚴(yán)重男性患者的性功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，甚至出現(xiàn)精神恍惚、乳房增大的高危事件。
3.1.3聯(lián)用不合理、用藥毒副作用
臨床消化內(nèi)科醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療中，為提高療效，普遍以聯(lián)合用藥治療為主。如：乳生酶、西咪替丁為常見聯(lián)用方式，二者相輔相成，不僅不會(huì)對(duì)各自療效造成影響，甚至獲得雙倍療效。聯(lián)合用藥不合理，不僅會(huì)引發(fā)藥效拮抗作用、降低藥效，還會(huì)增加毒副作用，在影響臨床療效的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者身體造成不利影響[4]。例如：地西泮于西咪替丁聯(lián)用中，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)。
3.2不合理用藥解決方式
3.1加強(qiáng)用藥培訓(xùn)
對(duì)于消化內(nèi)科醫(yī)生來說，需定期接受用藥相關(guān)培訓(xùn)，如：新藥藥理及特性、疾病與劑量配合等，并定期開展各科室聯(lián)合主題，及時(shí)掌握醫(yī)生合理用藥情況。
3.2提升醫(yī)生職業(yè)道德感
合理用藥事關(guān)健康問題，直接體現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)道德感。為此，醫(yī)生為促進(jìn)患者早日康復(fù)，需不斷精進(jìn)醫(yī)學(xué)、用藥等專業(yè)知識(shí)[5]。并且，用藥期間，需于患者及時(shí)溝通，掌握用藥感受，有助于掌握患者病情變化。
3.3及時(shí)記錄藥物情況
新藥物入庫時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)記錄新藥名稱、劑量、成分等情況，并且將其及時(shí)告知消化科醫(yī)生，助其掌握新藥功效、藥理等內(nèi)容，便于及時(shí)用藥。
綜上所述，消化內(nèi)科常見的不合理用藥情況，有：重復(fù)用藥、劑量過大、聯(lián)用不合理、用藥毒副作用等情況，為此臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)上述用藥問題，結(jié)合不合理用藥原因和專業(yè)知識(shí)，制定針對(duì)性處理措施，有助于提高消化內(nèi)科的用藥合理性。
參考文獻(xiàn)
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[3]黃加寶,王愛平.分析鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見不合理用藥情況并提出解決措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(49):107-108.
[4]王凱寧,王文紅.中醫(yī)消化內(nèi)科的臨床不合理用藥及解決措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(39):201-203.
[5]曹艷芳.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析與解決辦法[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,27(01):101-103.
作者：黃靜 1 余婭媛 2
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