本文摘要：附屬醫(yī)院文化在醫(yī)學(xué)生立德樹人工作中具有重要價值，附屬醫(yī)院要加強文化建設(shè)以適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。本文旨在明確附屬醫(yī)院文化在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的意義并探索其路徑。具體措施有通過發(fā)揚附屬醫(yī)院優(yōu)秀文化引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生理想信念教育;推動附屬醫(yī)院育人文化建設(shè)
附屬醫(yī)院文化在醫(yī)學(xué)生立德樹人工作中具有重要價值，附屬醫(yī)院要加強文化建設(shè)以適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。本文旨在明確附屬醫(yī)院文化在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的意義并探索其路徑。具體措施有通過發(fā)揚附屬醫(yī)院優(yōu)秀文化引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生理想信念教育;推動附屬醫(yī)院育人文化建設(shè)與醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)有機結(jié)合;注重“雙師型”教師隊伍的建設(shè)等。
關(guān)鍵詞附屬醫(yī)院文化育人價值路徑
醫(yī)院文化是指在一定的社會經(jīng)濟條件下，通過社會實踐所形成的并為醫(yī)院及全體成員遵循的共同意識、價值觀念、職業(yè)道德、行為規(guī)范和準則的總和，是一個醫(yī)院在自身發(fā)展過程中形成的以價值為核心的獨特的文化管理模式，是一種凝聚人心以實現(xiàn)自我價值、提升醫(yī)院競爭力的文化力量和資本積累1。附屬醫(yī)院與一般醫(yī)院相比，擔負醫(yī)療、教學(xué)和科研三項任務(wù)，承擔更重要的育人功能，因此附屬醫(yī)院文化除具有醫(yī)院文化的一般內(nèi)涵外，增加了在長期教學(xué)科研實踐過程中形成的體現(xiàn)附屬醫(yī)院自身特色的群體文化2。
醫(yī)學(xué)生論文范例： 心理情景劇對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升作用初探
附屬醫(yī)院文化建設(shè)具體包括發(fā)揚附屬醫(yī)院優(yōu)秀文化，促其滋潤學(xué)生身心成長;推動附屬醫(yī)院育人文化建設(shè)，使之適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。首先，對于醫(yī)學(xué)教育本身，附屬醫(yī)院本就是醫(yī)學(xué)院的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、鍛煉臨床能力、形成正確價值觀的場所。其次，醫(yī)學(xué)生需要通過長期的臨床實踐掌握技能，本科期間即需在附屬醫(yī)院度過兩年時間，足夠的時間跨度使附屬醫(yī)院的文化熏陶長期影響他們的思想和行為。附屬醫(yī)院的發(fā)展過程與醫(yī)學(xué)生成長道路之共鳴院史、院訓(xùn)作為附屬醫(yī)院文化的載體，以文字的形式直觀展示給學(xué)生，醫(yī)院創(chuàng)業(yè)之艱辛、發(fā)展之不易往往能使學(xué)生思及自身成長而產(chǎn)生共情。
以南京醫(yī)科大學(xué)為例，眾多附屬醫(yī)院創(chuàng)立自民國時期或是社會主義建設(shè)初期，建院之初，社會動蕩、醫(yī)療水平普遍不高很大程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，但此時的醫(yī)院又是朝氣蓬勃的，因為有“治病救人，為人民創(chuàng)造更好醫(yī)療條件”的理想信念的激勵。這與剛進入臨床事業(yè)的見習(xí)、實習(xí)醫(yī)學(xué)生有一定的相似之處，雖然面臨眾多困難，但依舊斗志昂揚。當下，凝聚力量促進醫(yī)院綜合實力的提升成為醫(yī)院的首要任務(wù)，這與醫(yī)學(xué)生個人職業(yè)生涯中的自我提升與打拼精神是相符合的。附屬醫(yī)院發(fā)展壯大與醫(yī)學(xué)生的成長之路存在共鳴，學(xué)習(xí)了解院史對于醫(yī)學(xué)生理想信念的培養(yǎng)也具有深遠的意義。
但是目前，大部分醫(yī)學(xué)生對附屬醫(yī)院肇造之初的奮斗史了解不足，對當下醫(yī)院綜合能力建設(shè)的有關(guān)舉措更是聞所未聞，也有部分學(xué)生認為醫(yī)院文化的相關(guān)教育缺乏實際意義，往往無法與之共鳴，優(yōu)秀醫(yī)院文化無法起到引領(lǐng)學(xué)生樹立崇高理想信念的作用。因此，通過一些專題講座，網(wǎng)絡(luò)宣傳，主題活動使見習(xí)生、實習(xí)生學(xué)習(xí)了解附屬醫(yī)院文化是必要的德育工作。榜樣激勵幫助醫(yī)學(xué)生樹立理想信念要發(fā)揮附屬醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的榜樣示范作用，通過其與在校醫(yī)學(xué)生的近距離接觸，學(xué)生 感受到其職業(yè)精神與魅力。
比如推行名醫(yī)講壇、成長導(dǎo)師、臨床醫(yī)師兼職班主任等多種形式的活動，把附屬醫(yī)院的名醫(yī)大家、臨床骨干請進校園開展早期專業(yè)思想教育等。此類專題講座在精而不在多，可減少講座頻率，提升講座質(zhì)量，通過榜樣激勵作用，使學(xué)生產(chǎn)生職業(yè)自豪感，樹立崇高的理想信念。�？平ㄔO(shè)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生確定職業(yè)理想醫(yī)學(xué)生的理想信念包含職業(yè)理想，而專科信念是職業(yè)理想信念的重要組成。醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯中第一個也是非常重要的選擇即�？七x擇，走進實習(xí)醫(yī)院的高年級醫(yī)學(xué)生更是迫切需要了解這方面的內(nèi)容。
另一方面，附屬醫(yī)院都非常重視其優(yōu)勢專科，�？谱陨硪蚕Ｍ鄡�(yōu)秀的有志青年從事。由此可見，附屬醫(yī)院專科建設(shè)與醫(yī)學(xué)生理想信念培養(yǎng)之間存在重要聯(lián)系。以南京醫(yī)科大學(xué)為例，每所醫(yī)院都有其強項科室，如第一附屬醫(yī)院有康復(fù)醫(yī)學(xué)、肝臟外科、胰腺外科等;鼓樓臨床醫(yī)學(xué)院有風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科等;無錫市人民醫(yī)院以肺移植聞名全國……見習(xí)、實習(xí)的醫(yī)學(xué)生往往對所在醫(yī)院的優(yōu)勢�？飘a(chǎn)生自豪感、崇拜感、榮譽感，從而影響他們的�？七x擇，這是醫(yī)院文化對學(xué)生產(chǎn)生影響的重要表現(xiàn)。但也有部分學(xué)生對這些�？�“只聞其名，不聞其詳”，這需要醫(yī)院在建設(shè)強勢�？茣r，注重對見習(xí)、實習(xí)醫(yī)學(xué)生的宣傳，加深他們對優(yōu)勢專科的認識，從而指導(dǎo)他們的�？七x擇以及職業(yè)理想的確定。
將“雙師型”教師隊伍建設(shè)放在附屬醫(yī)院育人文化建設(shè)的重要地位高水平的臨床教學(xué)離不開優(yōu)秀的教師隊伍，附屬醫(yī)院育人文化只有向以擁有“雙師型”教師隊伍為主要特征的高水平教學(xué)醫(yī)院方向發(fā)展，才能更好地發(fā)揮其立德樹人、德才兼能培養(yǎng)的作用。但是，目前“雙師型”教師隊伍建設(shè)存在一些瓶頸問題，其一是師資力量的缺乏，一方面由于中高齡醫(yī)師的自身水平囿于時代因素難以提升，存在對基礎(chǔ)知識掌握不牢固，憑經(jīng)驗治病而難以解釋具體機制，忽視最新研究進展等情況。另一方面大部分的臨床教師沒有經(jīng)過教育理論和教學(xué)方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，經(jīng)常憑直覺或經(jīng)驗開展教學(xué)活動，直接影響臨床教學(xué)的質(zhì)量和效果3。
其二是由于育人文化的缺乏導(dǎo)致掌握先進知識并有一定技術(shù)經(jīng)驗的中青年醫(yī)師教學(xué)積極性不高，并且當前我國臨床教師考核、獎懲等制度中偏重教師臨床和科研能力，支持教師教學(xué)能力發(fā)展的外部評價機制不健全，教學(xué)對他們來說成為了額外負擔，因此出現(xiàn)臨床教師教學(xué)意識薄弱的現(xiàn)狀4。其三是一些不良的醫(yī)院文化可能侵蝕學(xué)生的思想健康。比如功利主義、拜金主義、醫(yī)療行為不規(guī)范、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)德建設(shè)廢弛、管理混亂等，不同程度地對醫(yī)學(xué)生成長帶來負面影響2。
針對這些問題，醫(yī)院可開設(shè)課程對帶教教師進行培訓(xùn)，不僅包括醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的再學(xué)習(xí)，也包括教育理論、教學(xué)方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全方位增強師資力量。另外，醫(yī)院要充分認識到育人文化對附屬醫(yī)院文化建設(shè)的重要意義，推動醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)研究人員與臨床醫(yī)師的良性互動、互相學(xué)習(xí)，讓基礎(chǔ)學(xué)科教師向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)“醫(yī)”，讓臨床醫(yī)師向基礎(chǔ)學(xué)科教師學(xué)習(xí)“教”“研”。這樣，使基礎(chǔ)學(xué)科的教研工作更加貼近臨床，也使臨床醫(yī)師意識到教學(xué)、科研工作的重要性、專業(yè)性，對標教學(xué)先進工作者，提升育人意識、教育教學(xué)水平，進而促進附屬醫(yī)院育人文化的形成。
同時，建議醫(yī)院將帶教醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量與效果納入考核，并給予一定獎懲，提高臨床醫(yī)師帶教的積極性。臨床技能教學(xué)中心是醫(yī)院文化建設(shè)的重要工程臨床技能教學(xué)中心是臨床教學(xué)的重要平臺，對醫(yī)學(xué)生臨床能力的提升具有重要作用。醫(yī)護員工(尤其是低年資的醫(yī)護員工)自身也會面對各種晉升考試、教學(xué)任務(wù)等，因此一個設(shè)備齊全的技能訓(xùn)練中心，有助于培養(yǎng)勤于練習(xí)、不斷進取的優(yōu)秀醫(yī)院育人文化。
但是目前部分附屬醫(yī)院的技能中心存在設(shè)備不足、管理制度不完善等種種問題，附屬醫(yī)院需加強臨床技能教學(xué)中心硬件設(shè)施建設(shè)，引進先進設(shè)備，改善學(xué)生和員工的練習(xí)體驗感。建設(shè)專業(yè)的教學(xué)隊伍，可采用專任實訓(xùn)教師與醫(yī)院高年資醫(yī)生相結(jié)合的方式，互相取長補短，共同設(shè)計高質(zhì)量教學(xué)項目并對學(xué)生進行專業(yè)的指導(dǎo)。除傳統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)以外，有條件的醫(yī)院還可建立臨床技能虛擬仿真實驗教學(xué)中心。
虛擬仿真技術(shù)具有真實性和互動性，通過環(huán)境虛擬給學(xué)生身臨其境之感，醫(yī)學(xué)生在虛擬環(huán)境下處置虛擬病人后，病人予以反饋，實現(xiàn)臨床情景的真實再現(xiàn)，為學(xué)生提供無風(fēng)險的臨床知識技能學(xué)習(xí)的平臺5。 大學(xué)生臨床技能競賽促進教與學(xué)雙方水平的提升大學(xué)生臨床技能競賽，往往以醫(yī)院為單位舉辦，是利用集體榮譽等醫(yī)院文化鼓舞同學(xué)們參賽、通過競賽提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的好方法;同時也可通過醫(yī)護員工培訓(xùn)同學(xué)、帶隊參賽，而形成老師關(guān)心教學(xué)、師生共同進步的良好醫(yī)院育人文化，因此也是醫(yī)院文化建設(shè)的重要措施。
醫(yī)院方應(yīng)正確認識臨床競賽的價值，加強面向?qū)W生、員工的宣傳工作，并實施合理的獎勵政策，以調(diào)動學(xué)生和老師的參賽積極性。此外，目前各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)水平差距較大，部分教學(xué)醫(yī)院存在教學(xué)設(shè)備不全，教師水平不足等問題，競賽督促醫(yī)院添置教學(xué)設(shè)施，培訓(xùn)師資力量，構(gòu)建教學(xué)系統(tǒng)，提升自身能力6。
醫(yī)院還需優(yōu)化競賽選拔模式，現(xiàn)行2+2抽簽式的技能大賽選拔模式，產(chǎn)生僅有4人的小規(guī)模隊伍，導(dǎo)致教學(xué)資源、教學(xué)力量大量分配到參賽選手，而非參賽選手獲得的培訓(xùn)則較少，造成教學(xué)資源分配的不平衡，因此建議醫(yī)院擴大參賽隊伍規(guī)模或進行多輪選拔，使更多有參賽意愿的學(xué)生有機會進行培訓(xùn)并展示自己。
文化認同給實習(xí)學(xué)生正確定位文化建設(shè)的一個重要方面是文化認同，而文化認同的一個重要條件是身份認同。臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的身份認同較其他專業(yè)更加復(fù)雜，包括三個方面，一是實習(xí)醫(yī)生作為學(xué)生、學(xué)習(xí)者的身份認同;二是實習(xí)醫(yī)生作為醫(yī)生的身份認同;三是實習(xí)醫(yī)生作為附屬醫(yī)院特殊工作人員的身份認同。這三者將分別為學(xué)員提供不斷學(xué)習(xí)的動力、職業(yè)道德的要求與職業(yè)認同的強化，是所在醫(yī)院的優(yōu)秀文化深入影響學(xué)生身心發(fā)展的前提。良好的身份認同，對于幫助學(xué)生初步建立職業(yè)觀有重要意義;而缺乏正確的身份認同，不僅會對學(xué)生融入醫(yī)院文化造成阻礙，更會因為身份認同的錯位，讓部分學(xué)生不能正確對待實習(xí)生活。
然而現(xiàn)實情況是，部分醫(yī)院在實習(xí)生“亦學(xué)亦醫(yī)”的特殊身份上缺乏相應(yīng)的宣傳、教育，而在“特殊工作人員”這一身份上，則更不注意而做出粗暴的管理規(guī)定。醫(yī)院對此要做出正確的引導(dǎo)，對醫(yī)護員工進行教育，改變他們對實習(xí)生的觀念和態(tài)度，更好地接納實習(xí)生;另外，要保障實習(xí)生應(yīng)得的服務(wù)與待遇，給予他們更多的職業(yè)認同。交流學(xué)習(xí)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)不同院校、專業(yè)間的交流是醫(yī)院文化建設(shè)的一部分，對實習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床能力提升也具有重要意義。
作為醫(yī)院，各�？�、專業(yè)間的溝通交流較為尋常，各專業(yè)實習(xí)生在上述背景下與其他專業(yè)甚至其他高校的實習(xí)生進行交流也較為普遍。比如，附屬醫(yī)院接受來自不同高校的實習(xí)生，通過混編實習(xí)，在平時的工作中深入交流，有利于實習(xí)生獲得對不同職業(yè)道路選擇、不同學(xué)習(xí)方法的思考。再者，醫(yī)院內(nèi)不同高校間的交流可以“切磋”的形式開展，如組織院內(nèi)技能大賽、知識大賽、病例講演比拼等有益活動，實習(xí)生以院校為單位報名參賽，或鼓勵院校間甚至專業(yè)間的協(xié)作等。
但是，交流過程中也存在一些需要進行規(guī)范的事件。如不同高校實習(xí)生發(fā)生矛盾時，要由各高校的學(xué)生管理人員與醫(yī)院方協(xié)商處理。另外，不同高校學(xué)習(xí)資源、工作量的分配也應(yīng)做到公平公正，不能偏向于附屬醫(yī)院本校學(xué)生而忽視其他院校。由此可見，附屬醫(yī)院文化在醫(yī)學(xué)生立德樹人工作中具有重要價值，附屬醫(yī)院要通過優(yōu)秀文化的建設(shè)與發(fā)揚，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的理想信念，提升醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力，在臨床教學(xué)和臨床實習(xí)兩個階段發(fā)揮文化育人的重要作用。
參考文獻：
1.李澤平.現(xiàn)代醫(yī)院文化管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:12.
2.閻秀麗,宋真,王園.附屬醫(yī)院文化與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德價值觀相關(guān)性探討[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,8(8):211-213+283.
3.陳金梅,蔣鳳艷.醫(yī)教協(xié)同視角下地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展性臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系構(gòu)建與探索[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2019,36(11):849-851+880.
作者：盛彤彤1陳功1盧佳2
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