2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病發(fā)病趨勢分析

　　摘要：目的了解2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病的發(fā)病和分布情況，為當(dāng)?shù)刂贫▔m肺病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法收集2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺新發(fā)病例資料，采用定性研究方法描述職業(yè)性塵肺病11年間發(fā)病趨勢、病種分布和行業(yè)分布。結(jié)果2008—2018年新疆新發(fā)職業(yè)性塵肺病1657例，總體呈下降趨勢，發(fā)病數(shù)從2008年的319例下降至2018年的61例;病種分布以煤工塵肺為主，其次是矽肺，分別占45.20%和28.18%;行業(yè)分布以采礦業(yè)為主、占49.97%，采礦業(yè)中煤炭開采和洗選業(yè)發(fā)病數(shù)最多、占采礦業(yè)新發(fā)病例的65.34%。結(jié)論2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病發(fā)病數(shù)呈總體下降趨勢，但職業(yè)性塵肺病防治重點仍是煤工塵肺和矽肺，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的重點行業(yè)是采礦業(yè)，尤其是煤炭開采和洗選業(yè)。

　　關(guān)鍵詞：職業(yè)病;塵肺病;發(fā)病趨勢

　　資料顯示，自2016年全國職業(yè)病和職業(yè)性塵肺病新增病例數(shù)呈逐年下降趨勢，但職業(yè)性塵肺病仍是構(gòu)成職業(yè)病新增病例的主要病種，2016—2018年構(gòu)成比均在80%以上[1]，職業(yè)性塵肺病防治形勢依然十分嚴(yán)峻。為了解新疆職業(yè)性塵肺病流行趨勢，本文分析了2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病發(fā)病情況調(diào)查結(jié)果，為制定針對性的防治措施提供依據(jù)。

　　職業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生投稿知識： 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病期刊投稿經(jīng)驗

　　1資料與方法

　　1.1資料來源與分析內(nèi)容

　　收集2008年1月1日—2018年12月31日新疆職業(yè)性塵肺病新發(fā)病例資料，分析職業(yè)性塵肺病年發(fā)病數(shù)、病種和行業(yè)分布情況。查閱《新疆統(tǒng)計年鑒》[2]，探討產(chǎn)業(yè)規(guī)模和就業(yè)人數(shù)與職業(yè)性塵肺病的關(guān)系。

　　1.2方法

　　根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄(2013年)》和《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GBZT4754-2017)[3-4]，采用定性研究方法描述新疆職業(yè)性塵肺病11年間發(fā)病趨勢、病種分布和行業(yè)分布，以SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。

　　2結(jié)果

　　2.1總體發(fā)病情況

　　2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病新發(fā)病例1657例，年發(fā)病數(shù)呈不規(guī)則的波動變化，但總體呈下降趨勢，從2008年的319例下降至2018年的61例。

　　2.2病種分布

　　職業(yè)性塵肺病病種有煤工塵肺、矽肺、水泥塵肺等12種。2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病新發(fā)病例以煤工塵肺為主、占45.20%，其次是矽肺、占28.18%，兩者合計構(gòu)成73.38%。

　　2.3行業(yè)分布

　　職業(yè)性塵肺病分布的行業(yè)涉及《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GBZT4754-2017)中的12種行業(yè)。結(jié)合2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病發(fā)病情況，本文將病例較少的租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)，公共管理、社會保障和社會組織業(yè)，水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)，批發(fā)零售業(yè)合并為其他行業(yè)。2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病以采礦業(yè)發(fā)病數(shù)最多、占49.97%;其次是制造業(yè)、占33.67%;進(jìn)一步分析采礦業(yè)發(fā)病情況，煤炭開采和洗選業(yè)發(fā)病數(shù)最多、占65.34%。

　　2.4采礦業(yè)從業(yè)人數(shù)和煤炭產(chǎn)量變化

　　2008—2018年新疆采礦業(yè)從業(yè)人數(shù)呈波動變化，2008年有從業(yè)人員340400人，2013年人數(shù)最多，增加至422664人，之后逐年下降至2018年的314208人;2008—2018年新疆煤炭年產(chǎn)量逐年遞增，由2008年的6763.41萬噸增加至2018年的21352.17萬噸。

　　3討論

　　資料顯示，1955年新疆報告第一例職業(yè)性塵肺病，之后年發(fā)病數(shù)呈遞增趨勢，以1981年發(fā)病數(shù)最多(3381例)，2006年降至1684例[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病新發(fā)病例數(shù)總體呈下降趨勢，較1981—2006年下降幅度較大。2009—2014年河北省職業(yè)性塵肺病發(fā)病例數(shù)逐年增多，2015—2017年呈波動變化，2018年大幅度下降[6];2009—2014年云南省報告的職業(yè)性塵肺病例數(shù)總體呈上升趨勢，2014年達(dá)到最高值，2015—2018年有所回落[7];2010—2019年江西省職業(yè)性塵肺病新發(fā)病例數(shù)以2011年最多，之后呈下降趨勢[8]。

　　相對于上述國內(nèi)其他省(市)，新疆職業(yè)性塵肺病發(fā)病總體下降趨勢出現(xiàn)較早。1985—2006年新疆職業(yè)性塵肺病以煤工塵肺與矽肺為主，兩者合計構(gòu)成77.08%，且每年發(fā)病數(shù)均位于職業(yè)性塵肺病的第一位和第二位[9-10]。本文結(jié)果顯示，2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病仍以煤工塵肺和矽肺為主，兩者合計構(gòu)成73.38%，與既往新疆本地研究結(jié)果和云南省及湖南省的研究結(jié)果基本一致[7，11]。

　　2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病病例主要分布在采礦業(yè)，以煤炭開采和洗選業(yè)為主，進(jìn)一步分析2008—2018年新疆采礦業(yè)從業(yè)人數(shù)和煤炭產(chǎn)量變化對職業(yè)性塵肺病的影響，近十年受國家總體產(chǎn)業(yè)調(diào)整政策影響，尤其是2013年和2014年分別出臺了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)煤礦安全生產(chǎn)工作的意見》和《國家安全監(jiān)管總局等十二部門關(guān)于加快落后小煤礦關(guān)閉退出工作的通知》，大量落后產(chǎn)能和小型煤礦依法關(guān)閉、淘汰，新疆也因此加速了產(chǎn)業(yè)調(diào)整進(jìn)度，2008—2013年新疆采礦業(yè)從業(yè)人數(shù)呈上升趨勢，隨著新疆煤炭產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和機(jī)械化水平的提升，2013年后迅速下降，但新疆采礦業(yè)的標(biāo)志性行業(yè)煤炭產(chǎn)量逐年提升，2018年增加至21352.17萬噸。研究顯示，綜合機(jī)械化開采技術(shù)的粉塵危害小[12]。

　　隨著《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的深入宣傳，各級監(jiān)督管理部門加大了貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)對企業(yè)的監(jiān)管，提高了企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任意識，積極落實粉塵防護(hù)措施，不同程度地改善了勞動者作業(yè)環(huán)境，有利于減少塵肺病的發(fā)生。另外，按照國家對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)設(shè)置的指導(dǎo)意見，2014年以后職業(yè)病診斷工作主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，但截止2018年底新疆尚未達(dá)到每個地(州、市)至少有一家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的要求，直接影響了病例的診斷與上報。

　　上述這些可能與2008—2018年新疆職業(yè)性塵肺病發(fā)病總體下降有關(guān)。塵肺病的發(fā)生是接觸粉塵的作業(yè)人員長期接觸粉塵、而又缺乏有效防護(hù)導(dǎo)致身體產(chǎn)生疾病的一個緩慢過程。采用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺病的根本措施[13]。

　　產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整促使新疆大量落后產(chǎn)能和小型煤礦依法關(guān)閉、淘汰，大批工人因此離開采礦業(yè)轉(zhuǎn)至其他行業(yè)，但轉(zhuǎn)崗后此類人員可能未在規(guī)定時間內(nèi)及時進(jìn)行職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷，這也是導(dǎo)致2010—2013年職業(yè)性塵肺病發(fā)病數(shù)大幅下降的原因之一，如果這些作業(yè)人員轉(zhuǎn)崗后仍按時進(jìn)行職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷，2010—2013年病例數(shù)可能會有所增加。

　　建議今后工作中，監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理，督促用人單位規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，作業(yè)人員離崗前應(yīng)組織開展職業(yè)健康檢查。此外，新疆職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，且存在部分機(jī)構(gòu)閑置的現(xiàn)象，尚不能滿足接觸粉塵的作業(yè)人員的職業(yè)病診斷服務(wù)需求，急需增加職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的數(shù)量，建議衛(wèi)生行政部門指定具備職業(yè)病診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作，盡快達(dá)到每個地(州、市)至少有一家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的要求，以滿足職業(yè)性塵肺病診斷工作的需要。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]樊晶光,王海椒,張建芳,等.我國職業(yè)衛(wèi)生工作70年回顧與展望[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2019,37(6):507-511.

　　[2]國家統(tǒng)計局.新疆統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2009-2019:195.

　　[3]中華人民共和國中央人民政府.衛(wèi)生計生委等4部門關(guān)于印發(fā)«職業(yè)病分類和目錄»的通知[EB/OL].(2014-05-14)[2021-04-02].

　　[4]國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局,國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.2017年國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類:GB/T4754-2017[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2017.

　　[5]吐拉宏·牙合甫.新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生防疫站志[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2004:123-123.

　　[6]史進(jìn)梅,趙俊琴,趙春香,等.河北省2009-2018年塵肺病發(fā)病的時空演變特征[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2020,38(3):175-179.

　　作者：任有霞，郝偉，胡曉遠(yuǎn)，尹麗，張重建，艾爾肯·吾布力，袁輝

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