本文摘要：做媽媽的快樂(lè)一定要伴隨著分娩的痛苦嗎?這種痛苦能不能減輕呢?分娩成功成為母親，可以說(shuō)是女人一生中最幸福的時(shí)候，但是幾乎所有的媽媽在回憶起分娩都痛苦，小編推薦關(guān)于分娩的醫(yī)學(xué)論文。 摘要： 分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛也導(dǎo)致大多數(shù)的孕婦產(chǎn)生了恐懼、緊張心理。其實(shí)
做媽媽的快樂(lè)一定要伴隨著分娩的痛苦嗎?這種痛苦能不能減輕呢?分娩成功成為母親，可以說(shuō)是女人一生中最幸福的時(shí)候，但是幾乎所有的媽媽在回憶起分娩都痛苦，小編推薦關(guān)于分娩的醫(yī)學(xué)論文。
摘要： 分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛也導(dǎo)致大多數(shù)的孕婦產(chǎn)生了恐懼、緊張心理。其實(shí)，疼痛是可以控制的，可以通過(guò)藥物或者工具來(lái)減輕或者達(dá)到無(wú)痛的。鎮(zhèn)痛泵就是控制疼痛的一種工具�，F(xiàn)在我們就從鎮(zhèn)痛泵原理、臨床應(yīng)用、效果分析等三方面來(lái)研究探討鎮(zhèn)痛泵的使用情況。
關(guān)鍵詞： 分娩鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛泵 應(yīng)用效果
一、鎮(zhèn)痛泵簡(jiǎn)介
鎮(zhèn)痛泵是定期定量給止痛藥的醫(yī)療器械，又叫止痛泵。主要有阻尼管、加藥口、儲(chǔ)液器、保護(hù)外殼、過(guò)濾器、控流管、保護(hù)外套等組成。其內(nèi)注有止痛或麻醉藥。鎮(zhèn)痛泵是由麻醉醫(yī)師依據(jù)患者止痛抑制需要，選擇相應(yīng)的規(guī)格后，預(yù)設(shè)適當(dāng)?shù)挠盟巹┝�，�?duì)患者輸注止痛藥物，讓患者自我管理解除或緩解疼痛使用的一次性醫(yī)療器械。它利用了高分子材料預(yù)置藥液沖脹后的收縮彈力為動(dòng)力，以微毛細(xì)血管限流控制輸注量，來(lái)實(shí)現(xiàn)微量均勻給藥，達(dá)到止痛的目的。它具有可預(yù)兆確定流速及自控加藥、止痛持續(xù)、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，克服了一般口服止痛藥和肌肉注射止痛藥維持時(shí)間短，療效不佳，副作用大等特點(diǎn)。
婦產(chǎn)科使用的鎮(zhèn)痛泵是由麻醉醫(yī)生依據(jù)患者止痛需要選擇相應(yīng)的規(guī)格后，預(yù)設(shè)適當(dāng)?shù)挠盟巹┝繉?duì)產(chǎn)婦輸注止痛藥物，再交由產(chǎn)婦自我管理的一種解除或緩解疼痛的醫(yī)療器械。止痛泵通過(guò)高科技的技術(shù)及材料實(shí)現(xiàn)了微量均勻給予患者鎮(zhèn)痛藥物，從而達(dá)到止痛目的。它具有可預(yù)先確定流速及自控加藥，止痛持續(xù)、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。目前，剖宮產(chǎn)術(shù)后的止痛泵包括硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)與靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)兩種。前者適用于硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉等麻醉下剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦;后者適用于腰麻及全身麻醉等麻醉下剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦。
1、鎮(zhèn)痛泵的作用
1.1減輕病人痛苦是最主要的目的。疼痛作為第五個(gè)生命體征已為越來(lái)越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本權(quán)利。
1.2可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛不影響病人自由活動(dòng)，增加病人的舒適度，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。
1.3完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛能使病人早期活動(dòng)，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)。
1.4減少術(shù)后病人體內(nèi)的兒茶酚胺和其它應(yīng)激性激素的釋放，有利于降低心率，防止術(shù)后高血壓，減少心肌做功和氧耗量，對(duì)心功能障礙病人特別有利。
2、鎮(zhèn)痛泵的原理
通常情況下，產(chǎn)婦在手術(shù)前提出使用鎮(zhèn)痛泵的要求，麻醉醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的情況及止痛要求在手術(shù)結(jié)束前配好鎮(zhèn)痛藥物，并將藥物注入鎮(zhèn)痛泵中，設(shè)置好鎮(zhèn)痛泵各種參數(shù)及給藥速度，手術(shù)結(jié)束時(shí)直接連置在硬膜外導(dǎo)管或靜脈通道。鎮(zhèn)痛泵會(huì)以均勻的速度向產(chǎn)婦體內(nèi)輸入鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)你稍感疼痛時(shí)，可按動(dòng)止痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過(guò)導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。鎮(zhèn)痛泵在剖腹產(chǎn)術(shù)后可以使用24～72小時(shí)，根據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)的特點(diǎn)，通常術(shù)后使用24小時(shí)即可。
二、婦產(chǎn)科鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用
1、一般資料
選取在2010-2013間產(chǎn)婦入住某醫(yī)院等待分娩的120例產(chǎn)婦，年齡在24～34歲。保證所有產(chǎn)婦均是足月單胎、初產(chǎn)、頭位，在分娩前均經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)，產(chǎn)婦具備進(jìn)行陰道分娩的條件�，F(xiàn)將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，觀察組60例，對(duì)照組60例，觀察組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)痛泵來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，對(duì)照組產(chǎn)婦則不采用任何鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)行自然分娩。密切對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況跟蹤觀察，并記錄前中后獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)。
2、方法
首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，必須確保產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)均處于穩(wěn)定狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，首先要提前準(zhǔn)備好鎮(zhèn)痛藥物，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮、疼痛加劇時(shí)，盡快將鎮(zhèn)痛泵與產(chǎn)婦相連接，并慢慢的將鎮(zhèn)痛藥注入產(chǎn)婦體內(nèi)，來(lái)盡快對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對(duì)照組患者則不采用任何的鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)行自然分娩。之后對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩年齡、生理特征、身體指標(biāo)等進(jìn)行分析對(duì)比，并繼續(xù)分析比較在分娩過(guò)程中兩組產(chǎn)婦的疼痛程度，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。
3、結(jié)果
在產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛的情況下，產(chǎn)婦的分娩疼痛程度有一定的減輕，除此之外，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程、分娩方式、新生兒評(píng)分方面都沒(méi)有明顯的差異，數(shù)據(jù)顯示只在鎮(zhèn)痛效果上存在顯著差異。觀察組的60例產(chǎn)婦，順利生產(chǎn)52例，難產(chǎn)8例，順利生產(chǎn)率為83%，對(duì)照組的60例產(chǎn)婦中，順利生產(chǎn)49例，難產(chǎn)11例，順利生產(chǎn)率為81%。
三、鎮(zhèn)痛泵使用的效果分析
1、使用鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點(diǎn)
使用鎮(zhèn)痛泵效果大部分是非常好的，無(wú)論是對(duì)于切口的疼痛還是宮縮的疼痛都有效果。首先很大程度上緩解疼痛，利于產(chǎn)婦休息。在緩解疼痛之后，可以促進(jìn)乳汁的分泌，產(chǎn)婦在不痛的情況下也可以早期在床上翻身活動(dòng)、早期下床走動(dòng)，這樣能存進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì)于手術(shù)后的恢復(fù)有很大好處。但宮縮的疼痛一般比較強(qiáng)，有的產(chǎn)婦還會(huì)有疼的感覺(jué)。鎮(zhèn)痛效果不佳也有一定的發(fā)生率。
2、使用鎮(zhèn)痛泵的副作用
鎮(zhèn)痛泵在使用中仍然會(huì)有一定的副作用，但但作用強(qiáng)弱則因人而異。有些產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)排氣排便不順暢的情況，主要是腸胃蠕動(dòng)減弱所造成;同時(shí)還有人會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全、惡心嘔吐、嗜睡、尿潴留、皮膚瘙癢、下肢麻木等癥狀。這些反應(yīng)僅僅是個(gè)別情況。但是，由于鎮(zhèn)痛泵使用不嚴(yán)密，很多患者都可以自己使用，造成一些不良反應(yīng)無(wú)法及時(shí)控制。
在鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)如果反應(yīng)比較強(qiáng)烈，惡心嘔吐等癥狀十分明顯，那么醫(yī)生就會(huì)有針對(duì)性治療，給患者配用止吐藥，一般就能緩解惡心嘔吐的癥狀。但是如果癥狀嚴(yán)重，無(wú)法用藥進(jìn)行控制，那就需停止使用鎮(zhèn)痛泵，改用其他鎮(zhèn)痛方法。
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《臨床肺科》(月刊)創(chuàng)刊于1996年，由安徽醫(yī)科大學(xué)、解放軍第105醫(yī)院主辦。本刊設(shè)置專(zhuān)家論壇、論著、綜述、講座、基礎(chǔ)研究、臨床研究、藥物、護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合、病案討論、病例報(bào)告及誤診誤治等欄目。內(nèi)容力求科學(xué)性、實(shí)用性、時(shí)效性。
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