本文摘要：靜脈炎(全稱(chēng)血栓性靜脈炎)是指靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。下面小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文。 【摘要】 目的靜脈炎則是靜脈輸液中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之
靜脈炎(全稱(chēng)血栓性靜脈炎)是指靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。下面小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文。
【摘要】 目的靜脈炎則是靜脈輸液中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。靜脈炎是靜脈內(nèi)留置刺激性較大的塑管時(shí)間較長(zhǎng)，或輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可以是同一根靜脈反復(fù)多次穿刺造成的靜脈感染。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)就靜脈炎的預(yù)防及治療作如下綜述。
1預(yù)防
1.1留置外周靜脈套管針的護(hù)理
1.1.1穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作并以透明貼膜固定，便于觀察穿刺點(diǎn)的皮膚以及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。透明貼膜可2d更換一次，同時(shí)以碘酒、酒精消毒穿刺點(diǎn)，敷料不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥。
1.1.2汪守鳳[1]等
建議在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每日30min。輸液過(guò)程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體，特別是濕熱敷效果最好，每2小時(shí)1次，每次20min。熱療改善血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，有助于血管壁創(chuàng)傷修復(fù)。
1.1.3龐溯擯[2]等
實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示：輸入高滲液或刺激性藥物后，靜滴生理鹽水20ml左右，再行肝素鹽水2-5ml封管。
1.2靜脈的選擇
血管的好壞是發(fā)生不良反應(yīng)的因素之一。因此，選擇血管時(shí)應(yīng)選擇彈性較好、回流通暢、外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺。避免選用靠近關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。
1.3將甘露醇加溫后輸入，可擴(kuò)張局部血管，降低液體的粘稠度，加快滴速，也是預(yù)防發(fā)生或降低穿刺局部刺激癥狀和血管損傷的方法[3]。劉妹華[4]用海普林軟膏涂抹留置針眼前方、左右兩側(cè)，可中和血管病損和炎癥部位的正電荷，阻止炎癥細(xì)胞在血管壁的聚集以及滅活炎癥介質(zhì)，從而具有較強(qiáng)的抗炎作用;還可以降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，減少藥物對(duì)局部血管的刺激，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。山莨菪堿可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣[5]。所以，采用山莨菪堿在穿刺點(diǎn)以及穿刺近心端局部皮膚血管外擦的方法，提高了穿刺成功率且靜脈損傷發(fā)生率明顯下降。
2治療及護(hù)理
2.1冷敷法
冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進(jìn)某些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位，常用于20%甘露醇、4%碳酸氫鈉、化療藥物等靜注滲漏的早期。
2.2藥物封閉法
2.2.1常用1%普魯卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg在外腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀封閉，隔日1次，同時(shí)用山莨菪堿針劑外敷，一般3-5d即可痊愈。
2.2.2李立新[6]實(shí)驗(yàn)研究表明2%山莨菪堿注射液加1%利多卡因注射液1-3ml局部封閉治療化療藥物滲漏性損傷總有效率為95%，治愈率80%。
2.3硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用法
2.3.1將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好，治愈時(shí)間較單用硫酸鎂明顯縮短[7]。
2.3.2周蓮[8]等將50%葡萄糖20ml，25%硫酸鎂10ml和維生素B12.5mg混合液外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏。
2.4將適量云南白藥粉末先灑在無(wú)菌紗布上，用50%酒精內(nèi)浸濕后外敷，并保持紗布濕潤(rùn)，每日更換1次[9]。
3小結(jié)
總之，靜脈炎是輸液的常見(jiàn)并發(fā)癥，我們?cè)谂R床工作中，總結(jié)了以往的經(jīng)驗(yàn)，采取了一系列好的措施，如操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，正確選擇血管，合理使用血管，提高一次性靜脈穿刺率，嚴(yán)格控制補(bǔ)液滴速，滴完沖洗等，取得了較好的效果，減少了靜脈炎的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊 《醫(yī)院管理論壇》
《醫(yī)院管理論壇》(月刊)創(chuàng)刊于1984年，是國(guó)家教育部主管，北京大學(xué)主辦的國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)刊物，其前身系創(chuàng)辦于1984年的《國(guó)外醫(yī)學(xué)-醫(yī)院管理》雜志，雜志定位為醫(yī)療衛(wèi)生政策、管理綜合類(lèi)刊物。讀者對(duì)象為各級(jí)醫(yī)療單位及相關(guān)行業(yè)的管理人員，國(guó)家、省、市政府衛(wèi)生及相關(guān)管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人。1992年榮獲北大核心期刊。
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