本文摘要:本篇文章是由《 藥學(xué)實踐 》發(fā)表的一篇醫(yī)學(xué)論文,指導(dǎo)臨床合理用藥、提高藥物治療水平;及時介紹國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新知識、新成就,溝通藥師與醫(yī)師、護師之間聯(lián)系,互通情報,為臨床安全、有效、經(jīng)濟用藥提供理論和實踐資料。主要以醫(yī)院藥師和臨床醫(yī)師
本篇文章是由《藥學(xué)實踐》發(fā)表的一篇醫(yī)學(xué)論文,指導(dǎo)臨床合理用藥、提高藥物治療水平;及時介紹國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新知識、新成就,溝通藥師與醫(yī)師、護師之間聯(lián)系,互通情報,為臨床安全、有效、經(jīng)濟用藥提供理論和實踐資料。主要以醫(yī)院藥師和臨床醫(yī)師為主要對象。
摘 要:筆者2010年1月至2011年9月在醫(yī)院進修,通過對湖北省綜合性醫(yī)院(某市三甲中心醫(yī)院)兒內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)生狀況進行調(diào)查,對兒內(nèi)科的住院患者,通過對樣本的統(tǒng)計分析,研究發(fā)生院內(nèi)感染的病歷特點,尋找與流行病相關(guān)因素,并在此基礎(chǔ)上針對危險因素采取干預(yù)措施,改進護理措施方面進行論述,提出前瞻性監(jiān)測醫(yī)院感染控制效果,使得醫(yī)院感染的發(fā)生率得到有效的控制和降到最低,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:兒內(nèi)科;院內(nèi);感染;臨床分析
院內(nèi)感染是指醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育階段,各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育完善,功能未成熟,院內(nèi)感染不僅影響原發(fā)病的治療,發(fā)生院內(nèi)感染延長住院時間;同時增加患者家屬的經(jīng)濟負擔(dān)與精神負擔(dān),加強護士管理及采取有效控制措施,有效控制兒內(nèi)科院內(nèi)感染勢在必行。
一、兒內(nèi)科院內(nèi)感染臨床資料:
2010年1月至2011年9月,通過對湖北省綜合性醫(yī)院(某市三甲中心醫(yī)院)兒內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)生狀況進行調(diào)查。樣本為出院的兒科患者800例。筆者同該醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和科室兼職人員,對800例的出院幼兒的醫(yī)院感染資料進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,制作統(tǒng)計圖,通過橫縱對比對兒內(nèi)科院內(nèi)感染現(xiàn)狀進行分析。
1、院內(nèi)感染例診斷標準:結(jié)合臨床醫(yī)師和護士的病史記錄與各種化驗檢查結(jié)果,按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》進行診斷。
2、院內(nèi)感染例出現(xiàn)58例,感染率達7.25%,總計67例次,例次感染率為8.38%。
58例感染患兒中,0-3個月出院14例,感染數(shù)6例,感染率為43%。3-12個月,出院21例,感染數(shù)7例,感染率33%。2-3歲感染率5.76%,4-7歲感染率7.77%。8-14歲,出院507例,感染數(shù)27例,感染率5.52%,
對數(shù)據(jù)進行橫向?qū)Ρ,結(jié)論:隨著年齡的增長,個體免疫功能的完善,個體的感染發(fā)生率逐漸趨向于平穩(wěn)地數(shù)值。
3、院內(nèi)感染例性別:女性為28例,男性為30例。
4、感染年齡:出現(xiàn)感染的嬰兒為0—2月齡居多。年齡最大的為14歲,最小的為剛出生的早產(chǎn)兒。
5、感染疾。褐饕茄合到y(tǒng)疾病感染率最高,達14.318%。消化系統(tǒng)疾病感染率7.42%。呼吸系統(tǒng)疾病感染率5.91%。過敏性疾病占3.53%。其他一些疾病中感染率占7.21%。
6、感染部位:最多發(fā)生的是上呼感、下呼感和口腔疾病占47.28%。然后就是胃腸道的疾病占25.4 %,再次是皮膚黏膜感染占11.23 %。
二、兒內(nèi)科院內(nèi)感染控制措施:
醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立和發(fā)展而存在,在很大程度上體現(xiàn)醫(yī)院的整體水平,幼兒免疫功能下降,容易患各種感染性疾病。再加上自身的生理機能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素的應(yīng)用等極容易發(fā)生院內(nèi)感染。醫(yī)生如果對醫(yī)院內(nèi)感染缺乏足夠的認識,濫用抗生素,護士缺乏責(zé)任心,不能嚴格無菌操作,則會導(dǎo)致醫(yī)院感染情況嚴重,延長住院天數(shù);影響病床周轉(zhuǎn)次數(shù);致使患者產(chǎn)生嚴重后果,甚至死亡。提高了醫(yī)療護理質(zhì)量勢在必行。
1、增強護理人員預(yù)防交叉感染的意識,嚴格實施無菌操作。
護士在整個的治療護理過程中是主要操作人員,必須按照規(guī)程嚴格遵守?zé)o菌操作,在緊急情況的符合要求的操作處置,可以避免院內(nèi)感染的發(fā)生。因此,提高護理人員的醫(yī)院感染意識,增強消毒滅菌觀念,十分必要。醫(yī)院要不定期的組織感染知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、為了督促醫(yī)護人員感染知識的掌握,需要定期考核。
2、按照病種分室收治。
對于不同疾患的患兒,實施分診,并嚴格按規(guī)定時間,正確劑量給藥使用抗生素,科學(xué)地使用激素類藥物,觀察療效后,注意對患兒停藥換藥。
3、加強責(zé)任感,病房管理到位。
對于患兒的病情變化,減少交叉感染機會。尤其是隱蔽病灶,如皮膚、口腔等,及時發(fā)現(xiàn)患者病灶部位,采取隔離保護措施,控制和減少醫(yī)院幼兒病例感染的發(fā)生。
4、加強病房的監(jiān)控,防止內(nèi)源性污染。
注意病區(qū)環(huán)境的改善,控制探視的時間,盡量減少室內(nèi)人員過多流動,以免污染室內(nèi)空氣或帶入病原體。每天必須要紫外線消毒,堅持每天三掃一拖清掃地面,保持病房的空氣流通?刂撇》康臏、濕度等內(nèi)源性條件。醫(yī)療與生活垃圾分類處理,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,共工器具進行滅菌消毒處理,做好病區(qū)清潔。
5、降低外源性污染。
保持病房空氣清新,合理布局、物品擺放整潔,加強陪護管理;患兒衣物注意清潔處理,醫(yī)護人員要勤洗手,對感染病房及隔離病房隨時檢查、監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
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