審稿速度快的期刊剖宮產(chǎn)與新生兒呼吸窘迫的關(guān)系研究

　　本篇文章是由《現(xiàn)代臨床護(hù)理》發(fā)表的一篇幼兒護(hù)理論文，是由國家教育部主管，中山大學(xué)主辦的綜合性學(xué)術(shù)期刊，為中國科技論文統(tǒng)計源期刊(中國科技核心期刊)，月刊，逢每月的20日出版。《現(xiàn)代臨床護(hù)理》雜志為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國高校優(yōu)秀科技期刊、中國優(yōu)秀科技期刊。

　　摘　要：目的：通過比較分析擇期剖宮產(chǎn)與新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率，從而得出最佳的擇期剖宮產(chǎn)時期。方法：回顧性分析四種類型剖宮產(chǎn)或自然分娩新生兒呼吸窘迫征的發(fā)病率：A組為妊娠36～38周無手術(shù)指征，無妊娠合并癥擇期剖宮產(chǎn)新生兒;B組為妊娠38周以上無手術(shù)指征無妊娠合并癥擇期剖宮產(chǎn)新生兒;C組為妊娠36～38周無妊娠合并癥自然分娩新生兒;D組為妊娠38周以上無妊娠合并癥自然分娩新生兒。結(jié)果：A組中新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率顯著高于其他各組的發(fā)病率(P<0.05)，D組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率最低(P<0.05)。結(jié)論：妊娠38周以上自然分娩新生兒不良結(jié)局發(fā)生率最低，若選擇擇期剖宮產(chǎn)，38周以上為最佳時期，而不是過去滿37周即可。

　　關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);自然分娩;新生兒;呼吸窘迫綜合征

　　回顧性分析江西省上饒市鄱陽縣人民醫(yī)院2006年～2010年期間接受不同分娩方式分娩的新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率。查閱病例資料發(fā)現(xiàn)有四類分娩方式：妊娠36～38周擇期剖腹分娩、妊娠38周以上擇期剖腹分娩、妊娠36～38周自然分娩和妊娠38周以上自然分娩。發(fā)現(xiàn)不同分娩方式產(chǎn)下的新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率有差異，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2006年～2010年期間我院分娩的新生兒402例，按照新生兒分娩的不同方式分為四組：A組有98例，均為妊娠36～38周無手術(shù)指征，無妊娠合并癥擇期剖宮產(chǎn)新生兒，男48例，女50例，出生時平均體重為3.35 kg;B組有102例，均為妊娠38周以上無手術(shù)指征無妊娠合并癥擇期剖宮產(chǎn)新生兒，男49例，女53例，出生時平均體重為3.36 kg;C組有96例，均為妊娠36～38周無妊娠合并癥自然分娩新生兒，男46例，女50例，出生時平均體重3.35 kg;D組有106例，均為妊娠38周以上無妊娠合并癥自然分娩新生兒，男51例，女55例，出生時平均體重為 3.37 kg;統(tǒng)計比較四組性別比和平均體重，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 呼吸窘迫綜合征的診斷[1]：診斷方法采用胸部X線進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果分為Ⅰ～Ⅳ級：若肺野X線透明度有降低情況，或肺野可見少許顆粒物可診斷為Ⅰ級;若肺野X線的透亮度呈彌散性降低，且肺野內(nèi)可見密度逐增的深影以及存在少量支氣管充氣征可診斷為Ⅱ級;若肺野透亮度明顯降低，且可見大片的細(xì)顆粒狀深影，明顯可見支氣管充氣征可診斷為Ⅲ級;若肺葉均見白化現(xiàn)象，且心緣級膈面模糊可診斷為Ⅳ級。分別統(tǒng)計不同級別呼吸窘迫綜合征的例數(shù)，并計算各種級別的發(fā)病率。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有計數(shù)資料統(tǒng)計結(jié)果采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　各種分娩與新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率比較結(jié)果：見表1。A組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有4例，Ⅱ級有2例，Ⅲ級有1例，Ⅳ級有1例，總發(fā)病率為8.16%;B組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有2例，Ⅱ級有1例，Ⅲ級有1例，Ⅳ級有0例，總發(fā)病率為3.92%;C組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有2例，Ⅱ級有1例，Ⅲ級有1例，Ⅳ級有0例，總發(fā)病率為4.16%;D組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有1例，Ⅱ級有0例，Ⅲ級有0例，Ⅳ級有0例，總發(fā)病率為0.94%。A組中新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率顯著高于其他各組的發(fā)病率(P<0.05)，D組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率最低(P<0.05)。

　　表1 各種分娩與新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率比較結(jié)果[例(%)] 組別

　　3 討論

　　呼吸窘迫綜合征是指肺部肺泡表面缺乏表面活性物質(zhì)而引起的呼吸窘迫癥。這類疾病易發(fā)于早產(chǎn)兒，以呼吸困難逐漸增加為臨床特征[2]。早產(chǎn)兒在出生后6～12 h內(nèi)呼吸逐漸困難并伴隨呻吟，身體體征發(fā)生改變供養(yǎng)失調(diào)，新生兒大部分并發(fā)肺炎，且在第2天死亡率最高[3]。本文通過對不同分娩方式的新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率的比較，得出妊娠36～38周無手術(shù)指征，無妊娠合并癥擇期剖宮產(chǎn)新生兒的發(fā)病率最高，而發(fā)病率最低的是38周以上無妊娠合并癥自然分娩新生兒。研究結(jié)果與新生兒易患呼吸窘迫綜合征的生物學(xué)機(jī)理相一致。有研究發(fā)現(xiàn)胎兒在孕婦體內(nèi)22～24周時肺細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)量少，且隨著時間的延長表面活性物質(zhì)不斷合成并粘附在肺泡的表面，由此患呼吸窘迫綜合征的幾率最小[4]。通過本文得出的研究結(jié)果可初步判斷，孕齡超過38周的胎兒肺泡表面活性物質(zhì)完善，此時的激素對肺泡的影響小，因此此時選擇擇期剖腹分娩新生兒出生后的3 d內(nèi)可正常呼吸。因此，為了減少擇期剖宮產(chǎn)新生兒不良結(jié)局和優(yōu)生優(yōu)育，本文的研究結(jié)果值得參考。

　　4 參考文獻(xiàn)

　　[1] 胡石騰,單 卉,陳德平,等.新生兒呼吸窘迫綜合征的影像學(xué)診斷[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,24(1):53.

　　[2] 譚艷鳴,陳貽驥.肺表面活性蛋白B在新生兒呼吸窘迫綜合征中的作用[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,23(3):53.

　　[3] 劉學(xué)軍.產(chǎn)前應(yīng)用氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征76例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,23(6):45.

　　[4] 徐發(fā)林,Kumar Shrestha Him,程秀永.產(chǎn)前皮質(zhì)激素及產(chǎn)后肺泡表面活性物質(zhì)防治新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,16(8):1305.

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