淺析西醫(yī)院校針灸教學(xué)課程設(shè)計(jì)_《中國中醫(yī)藥信息雜志》第7期
本文摘要:注:本文摘自《中國中醫(yī)藥信息雜志》2012年7月第7期,第99頁共計(jì)2頁,作者:趙李清,蕢綱,上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科。 關(guān)鍵詞: 西醫(yī)院校;針灸教育;課程設(shè)計(jì)。 中圖分類號:R2-04,文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A,文章編號:1005-5304(2012)07-0099-02。 雜志
注:本文摘自《中國中醫(yī)藥信息雜志》2012年7月第7期,第99頁共計(jì)2頁,作者:趙李清,蕢綱,上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科。
關(guān)鍵詞:西醫(yī)院校;針灸教育;課程設(shè)計(jì)。
中圖分類號:R2-04,文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A,文章編號:1005-5304(2012)07-0099-02。
雜志信息:《中國中醫(yī)藥信息雜志》由中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所主辦,國內(nèi)刊號CN:11-3519/R,國際刊號ISSN:1005-5304,為月刊,曾2次獲全國中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊評比三等獎,被中國科學(xué)技術(shù)信息研究所的“中國科技論文
統(tǒng)計(jì)源期刊”收錄,成為中國科技核心期刊,被《萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)數(shù)字化期刊群》、《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》、《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》、英國《農(nóng)業(yè)與生物科學(xué)研究中心文摘》(CABAbstracts,CentreforAgricultureandBioscienceAbstracts)、英國《全球健康》(GlobalHealth)、《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)索引》(WPRIM,WesternPacificRegionIndexMedicus)及美國《烏利希期刊指南》(UlrichPD,Ulrich’sPeriodicalsDirectory)等國際知名的數(shù)據(jù)庫和檢索系統(tǒng)收錄。
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速更新,導(dǎo)致許多相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生。相對中醫(yī)院校而言,西醫(yī)院校針灸課程的教學(xué)更富有挑戰(zhàn)性。因此,西醫(yī)院校針灸教學(xué)需要跨越時間和空間的束縛以及學(xué)科之間的障礙,以信息時代的語言,來描述經(jīng)絡(luò)的功能,傳播針灸的價值和診療技術(shù)。筆者認(rèn)為,西醫(yī)院校針灸教學(xué)的課程設(shè)計(jì)應(yīng)注重理論與臨床信息的結(jié)合、針灸的對外交流以及中醫(yī)的人文特征,F(xiàn)闡述如下。
1、注重理論與臨床信息結(jié)合
經(jīng)絡(luò)穴位理論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,講授理論知識應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際,包括體表取穴、辨證論治及針灸施治經(jīng)歷,這些同樣離不開多媒體教學(xué)。多媒體教材決不是書本內(nèi)容的簡單重復(fù),有實(shí)際意義的多媒體教案應(yīng)是由臨床教師精心準(zhǔn)備的。
舉例腧穴的定位,如環(huán)跳,教學(xué)用臨床照片可選用右側(cè)臥位時左下肢臀部,指出環(huán)跳所在位置正與西醫(yī)所指梨狀肌體表投影相鄰,和坐骨神經(jīng)梨狀肌出口處關(guān)系密切,在照片上能通過在骶管裂孔和髂后上嵴、股骨大轉(zhuǎn)子之間添加的連線來加強(qiáng)顯示,提示中西醫(yī)結(jié)合的合理性。
舉例體表取穴,如腎俞,教學(xué)用臨床照片選用俯臥位時的下腰部,依次髂前上棘平第四腰椎棘突下,找到第二腰椎棘突下,再后正中線旁開2寸,這些都可以通過自定義動畫設(shè)計(jì)按順序逐條加強(qiáng)顯示,加深對文字的理解與記憶,起到增強(qiáng)教學(xué)效果的作用。
舉例腧穴的命名,如缺盆,教學(xué)用臨床照片可選用前后坐位時上肢可選的數(shù)個穴位,重點(diǎn)突出鎖骨部位,指出缺盆在鎖骨上窩中點(diǎn),其命名以什物、雜物之類來形容,進(jìn)而說明WHO穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案:英文字母代碼+數(shù)字-漢語拼音-漢字,如ST12quepen缺盆,能使學(xué)生感性地認(rèn)識穴位命名中漢字的意義,從側(cè)面提示了中醫(yī)的人文特征。
此外,課件中還包括刺灸、火罐療法的臨床視頻,而不只是操作要領(lǐng)。這些教學(xué)資料均來自臨床積累,分屬于不同的病例,得到患者知情同意,并經(jīng)常更新。
目前的西醫(yī)院校以大型綜合性醫(yī)院為臨床教學(xué)基地,醫(yī)院各科間的廣泛交流也為針灸教學(xué)提供了素材。如口腔科、神經(jīng)內(nèi)科的一些周圍神經(jīng)病變,用針刺作為輔助治療;神經(jīng)性皮炎、斑禿等皮膚病患者接受針灸治療;康復(fù)科肢體功能受損患者不僅接受針灸治療,還采用針灸醫(yī)生推薦的功能鍛煉建議,或自制有利于康復(fù)的器具物品;西醫(yī)內(nèi)科頭痛病癥,經(jīng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證后分為陽明頭痛、少陽頭痛、厥陰頭痛,依據(jù)經(jīng)絡(luò)理論,“頭痛醫(yī)腳”的針灸施治方法可能療效更好。
另外,通過照片加案例的形式,把針灸臨床特點(diǎn)盡可能多地展示給學(xué)生,以此說明針灸治病的核心是通過對腧穴、經(jīng)絡(luò)的刺激激發(fā)機(jī)體抗病機(jī)能,達(dá)到治療的目的;指導(dǎo)針灸臨床的基礎(chǔ)理論是經(jīng)絡(luò)學(xué)說;針灸療效與“氣”的運(yùn)動密切相關(guān),同時由包括醫(yī)者、患者、社會環(huán)境等在內(nèi)的多種因素決定。當(dāng)課堂氣氛較為活躍的時候,甚至可以開展課堂診室,充分展現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的醫(yī)療特色,使學(xué)生有更多的感性認(rèn)識。
2、注重針灸的對外交流
在中醫(yī)藥的對外交流中,針灸是率先走出國門并為西方世界所接受的中醫(yī)療法。其用語的英語翻譯主要收錄在《WHO西太區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際標(biāo)準(zhǔn)名詞術(shù)語》和“世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會”《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對照國際標(biāo)準(zhǔn)》,基本反映了目前有關(guān)針灸經(jīng)絡(luò)用語英語翻譯的發(fā)展趨勢[1]。教師可在授課過程中可隨時作相關(guān)介紹比較,其內(nèi)容還應(yīng)包括關(guān)于針灸療法的國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和科研發(fā)展趨勢,其目的是使學(xué)生能對本學(xué)科發(fā)展前沿有所了解而不是過分強(qiáng)調(diào)對傳統(tǒng)理論的繼承;另外,還應(yīng)向?qū)W生介紹目前世界上最具權(quán)威的針刺臨床試驗(yàn)干預(yù)措施報(bào)告的國際標(biāo)準(zhǔn)——StandardsforReportingInterventionsinControlledTrialsofAcupuncture(STRICTA),而國際上4家經(jīng)?d針灸臨床試驗(yàn)的期刊,即《ComplementaryTherapiesinMedicine》、《JournalofAlternativeandComplementaryMedicine》、《AcupunctureinMedicine》、《MedicalAcupuncture》都采納該標(biāo)準(zhǔn)。但目前STRICTA編制小組成員中沒有中國針灸專家參與,該標(biāo)準(zhǔn)在國內(nèi)也沒有引起足夠的重視[2]。當(dāng)然,有關(guān)教學(xué)與學(xué)期課程的內(nèi)容需及時更新。
3、注重中醫(yī)的人文特征
首先,準(zhǔn)備的課件可以是電子版的英譯本《黃帝內(nèi)經(jīng)》。挑選其中的主要內(nèi)容,讓學(xué)生們在課堂上嘗試譯成中文,討論后再比之原文,使原本艱澀難懂的古訓(xùn)變得相對容易理解;或挑選重要章節(jié)細(xì)讀,如研究五行相生中“生”的英語翻譯,就有feeds、creates、bears、carries、nourishes等不同的詞語表達(dá),但都是說明“五行相生”的意義,這進(jìn)一步加深了學(xué)生們對中醫(yī)理論的理解。同樣,對經(jīng)絡(luò)的翻譯也有從民間的energyline到目前較流行的專業(yè)術(shù)語channel或meridian(天體子午線),學(xué)生們將會因此很有興趣繼續(xù)關(guān)注經(jīng)絡(luò)針灸理論。
課程主題中對經(jīng)絡(luò)的描述,可設(shè)計(jì)以圖片形式從多個方面向?qū)W生展示經(jīng)絡(luò)的特征。這些圖片應(yīng)包括:①單個或多個穴位與單個或多個病名對應(yīng);②目前所認(rèn)為的經(jīng)絡(luò)循行在骨骼肌腱之外,遍布全身;③經(jīng)脈上的結(jié)點(diǎn)稱作穴位,在體表對稱分布;④被賦予十二種顏色的十二經(jīng)脈在人體體表對稱分布,分別與臟腑相關(guān)聯(lián);⑤每條經(jīng)脈有各自的流注順序;⑥穴位各有名稱,由英文字母和數(shù)字構(gòu)成;⑦傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)穴位圖與西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織器官圖例的比較;⑧十二經(jīng)脈按順序首尾交接。而更多圖片可在互聯(lián)網(wǎng)搜索、挑選及制作,通過這些生動的形式,能有效幫助學(xué)生進(jìn)一步閱讀課本。
為避免引發(fā)學(xué)生的不解,或產(chǎn)生學(xué)習(xí)抵觸情緒,教師授課時重復(fù)提出中醫(yī)的人文環(huán)境是有必要的。如經(jīng)絡(luò)與五臟六腑的關(guān)系,不僅指經(jīng)絡(luò)或臟腑的解剖形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu),而更多包含了臟或腑、臟腑之間、人體全身甚至人體與外部環(huán)境的動態(tài)協(xié)調(diào)功能,因此很難將人體器官獨(dú)立出來進(jìn)行精確的分解。傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)可能不符合嚴(yán)格的科學(xué)定義。并由此引導(dǎo)學(xué)生了解多元化的思維方式。
精心的課程設(shè)計(jì)可以給教學(xué)帶來良好效果。當(dāng)然,針灸教學(xué)質(zhì)量的提高,需要科研人員、臨床醫(yī)生和教師、學(xué)生及相關(guān)人員的共同參與。西醫(yī)院校針灸課程的教學(xué)也是教師自身學(xué)習(xí)提升的過程,講課不應(yīng)拘泥于書本,而應(yīng)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的人文特征,理論知識結(jié)合臨床實(shí)際,有效地應(yīng)用多媒體,嘗試雙語,并關(guān)注本學(xué)科發(fā)展的前沿,這些要點(diǎn)都貫穿在授課的各個環(huán)節(jié)之中。
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