注：本文摘自《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2012年7月第7期，第99頁共計(jì)2頁，作者：趙李清，蕢綱，上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科。

　　關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校；針灸教育；課程設(shè)計(jì)。

　　中圖分類號(hào)：R2-04,文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A，文章編號(hào)：1005-5304（2012）07-0099-02。

　　雜志信息：《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所主辦，國(guó)內(nèi)刊號(hào)CN：11-3519/R，國(guó)際刊號(hào)ISSN：1005-5304，為月刊，曾2次獲全國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊評(píng)比三等獎(jiǎng)，被中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所的“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”收錄，成為中國(guó)科技核心期刊，被《萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)數(shù)字化期刊群》、《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》、《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》、英國(guó)《農(nóng)業(yè)與生物科學(xué)研究中心文摘》（CABAbstracts，CentreforAgricultureandBioscienceAbstracts）、英國(guó)《全球健康》（GlobalHealth）、《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)索引》（WPRIM，WesternPacificRegionIndexMedicus）及美國(guó)《烏利希期刊指南》（UlrichPD，Ulrich’sPeriodicalsDirectory）等國(guó)際知名的數(shù)據(jù)庫和檢索系統(tǒng)收錄。

　　現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速更新，導(dǎo)致許多相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生。相對(duì)中醫(yī)院校而言，西醫(yī)院校針灸課程的教學(xué)更富有挑戰(zhàn)性。因此，西醫(yī)院校針灸教學(xué)需要跨越時(shí)間和空間的束縛以及學(xué)科之間的障礙，以信息時(shí)代的語言，來描述經(jīng)絡(luò)的功能，傳播針灸的價(jià)值和診療技術(shù)。筆者認(rèn)為，西醫(yī)院校針灸教學(xué)的課程設(shè)計(jì)應(yīng)注重理論與臨床信息的結(jié)合、針灸的對(duì)外交流以及中醫(yī)的人文特征。現(xiàn)闡述如下。

　　1、注重理論與臨床信息結(jié)合

　　經(jīng)絡(luò)穴位理論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，講授理論知識(shí)應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際，包括體表取穴、辨證論治及針灸施治經(jīng)歷，這些同樣離不開多媒體教學(xué)。多媒體教材決不是書本內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)，有實(shí)際意義的多媒體教案應(yīng)是由臨床教師精心準(zhǔn)備的。

　　舉例腧穴的定位，如環(huán)跳，教學(xué)用臨床照片可選用右側(cè)臥位時(shí)左下肢臀部，指出環(huán)跳所在位置正與西醫(yī)所指梨狀肌體表投影相鄰，和坐骨神經(jīng)梨狀肌出口處關(guān)系密切，在照片上能通過在骶管裂孔和髂后上嵴、股骨大轉(zhuǎn)子之間添加的連線來加強(qiáng)顯示，提示中西醫(yī)結(jié)合的合理性。

　　舉例體表取穴，如腎俞，教學(xué)用臨床照片選用俯臥位時(shí)的下腰部，依次髂前上棘平第四腰椎棘突下，找到第二腰椎棘突下，再后正中線旁開2寸，這些都可以通過自定義動(dòng)畫設(shè)計(jì)按順序逐條加強(qiáng)顯示，加深對(duì)文字的理解與記憶，起到增強(qiáng)教學(xué)效果的作用。

　　舉例腧穴的命名，如缺盆，教學(xué)用臨床照片可選用前后坐位時(shí)上肢可選的數(shù)個(gè)穴位，重點(diǎn)突出鎖骨部位，指出缺盆在鎖骨上窩中點(diǎn)，其命名以什物、雜物之類來形容，進(jìn)而說明WHO穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案：英文字母代碼+數(shù)字-漢語拼音-漢字，如ST12quepen缺盆，能使學(xué)生感性地認(rèn)識(shí)穴位命名中漢字的意義，從側(cè)面提示了中醫(yī)的人文特征。

　　此外，課件中還包括刺灸、火罐療法的臨床視頻，而不只是操作要領(lǐng)。這些教學(xué)資料均來自臨床積累，分屬于不同的病例，得到患者知情同意，并經(jīng)常更新。

　　目前的西醫(yī)院校以大型綜合性醫(yī)院為臨床教學(xué)基地，醫(yī)院各科間的廣泛交流也為針灸教學(xué)提供了素材。如口腔科、神經(jīng)內(nèi)科的一些周圍神經(jīng)病變，用針刺作為輔助治療；神經(jīng)性皮炎、斑禿等皮膚病患者接受針灸治療；康復(fù)科肢體功能受損患者不僅接受針灸治療，還采用針灸醫(yī)生推薦的功能鍛煉建議，或自制有利于康復(fù)的器具物品；西醫(yī)內(nèi)科頭痛病癥，經(jīng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證后分為陽明頭痛、少陽頭痛、厥陰頭痛，依據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，“頭痛醫(yī)腳”的針灸施治方法可能療效更好。

　　另外，通過照片加案例的形式，把針灸臨床特點(diǎn)盡可能多地展示給學(xué)生，以此說明針灸治病的核心是通過對(duì)腧穴、經(jīng)絡(luò)的刺激激發(fā)機(jī)體抗病機(jī)能，達(dá)到治療的目的；指導(dǎo)針灸臨床的基礎(chǔ)理論是經(jīng)絡(luò)學(xué)說；針灸療效與“氣”的運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，同時(shí)由包括醫(yī)者、患者、社會(huì)環(huán)境等在內(nèi)的多種因素決定。當(dāng)課堂氣氛較為活躍的時(shí)候，甚至可以開展課堂診室，充分展現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的醫(yī)療特色，使學(xué)生有更多的感性認(rèn)識(shí)。

　　2、注重針灸的對(duì)外交流

　　在中醫(yī)藥的對(duì)外交流中，針灸是率先走出國(guó)門并為西方世界所接受的中醫(yī)療法。其用語的英語翻譯主要收錄在《WHO西太區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)名詞術(shù)語》和“世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)”《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》，基本反映了目前有關(guān)針灸經(jīng)絡(luò)用語英語翻譯的發(fā)展趨勢(shì)[1]。教師可在授課過程中可隨時(shí)作相關(guān)介紹比較，其內(nèi)容還應(yīng)包括關(guān)于針灸療法的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和科研發(fā)展趨勢(shì)，其目的是使學(xué)生能對(duì)本學(xué)科發(fā)展前沿有所了解而不是過分強(qiáng)調(diào)對(duì)傳統(tǒng)理論的繼承；另外，還應(yīng)向?qū)W生介紹目前世界上最具權(quán)威的針刺臨床試驗(yàn)干預(yù)措施報(bào)告的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)——StandardsforReportingInterventionsinControlledTrialsofAcupuncture（STRICTA），而國(guó)際上4家經(jīng)�？�載針灸臨床試驗(yàn)的期刊，即《ComplementaryTherapiesinMedicine》、《JournalofAlternativeandComplementaryMedicine》、《AcupunctureinMedicine》、《MedicalAcupuncture》都采納該標(biāo)準(zhǔn)。但目前STRICTA編制小組成員中沒有中國(guó)針灸專家參與，該標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)也沒有引起足夠的重視[2]。當(dāng)然，有關(guān)教學(xué)與學(xué)期課程的內(nèi)容需及時(shí)更新。

　　3、注重中醫(yī)的人文特征

　　首先，準(zhǔn)備的課件可以是電子版的英譯本《黃帝內(nèi)經(jīng)》。挑選其中的主要內(nèi)容，讓學(xué)生們?cè)谡n堂上嘗試譯成中文，討論后再比之原文，使原本艱澀難懂的古訓(xùn)變得相對(duì)容易理解；或挑選重要章節(jié)細(xì)讀，如研究五行相生中“生”的英語翻譯，就有feeds、creates、bears、carries、nourishes等不同的詞語表達(dá)，但都是說明“五行相生”的意義，這進(jìn)一步加深了學(xué)生們對(duì)中醫(yī)理論的理解。同樣，對(duì)經(jīng)絡(luò)的翻譯也有從民間的energyline到目前較流行的專業(yè)術(shù)語channel或meridian（天體子午線），學(xué)生們將會(huì)因此很有興趣繼續(xù)關(guān)注經(jīng)絡(luò)針灸理論。

　　課程主題中對(duì)經(jīng)絡(luò)的描述，可設(shè)計(jì)以圖片形式從多個(gè)方面向?qū)W生展示經(jīng)絡(luò)的特征。這些圖片應(yīng)包括：①單個(gè)或多個(gè)穴位與單個(gè)或多個(gè)病名對(duì)應(yīng)；②目前所認(rèn)為的經(jīng)絡(luò)循行在骨骼肌腱之外，遍布全身；③經(jīng)脈上的結(jié)點(diǎn)稱作穴位，在體表對(duì)稱分布；④被賦予十二種顏色的十二經(jīng)脈在人體體表對(duì)稱分布，分別與臟腑相關(guān)聯(lián)；⑤每條經(jīng)脈有各自的流注順序；⑥穴位各有名稱，由英文字母和數(shù)字構(gòu)成；⑦傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)穴位圖與西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織器官圖例的比較；⑧十二經(jīng)脈按順序首尾交接。而更多圖片可在互聯(lián)網(wǎng)搜索、挑選及制作，通過這些生動(dòng)的形式，能有效幫助學(xué)生進(jìn)一步閱讀課本。

　　為避免引發(fā)學(xué)生的不解，或產(chǎn)生學(xué)習(xí)抵觸情緒，教師授課時(shí)重復(fù)提出中醫(yī)的人文環(huán)境是有必要的。如經(jīng)絡(luò)與五臟六腑的關(guān)系，不僅指經(jīng)絡(luò)或臟腑的解剖形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，而更多包含了臟或腑、臟腑之間、人體全身甚至人體與外部環(huán)境的動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)功能，因此很難將人體器官獨(dú)立出來進(jìn)行精確的分解。傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)可能不符合嚴(yán)格的科學(xué)定義。并由此引導(dǎo)學(xué)生了解多元化的思維方式。

　　精心的課程設(shè)計(jì)可以給教學(xué)帶來良好效果。當(dāng)然，針灸教學(xué)質(zhì)量的提高，需要科研人員、臨床醫(yī)生和教師、學(xué)生及相關(guān)人員的共同參與。西醫(yī)院校針灸課程的教學(xué)也是教師自身學(xué)習(xí)提升的過程，講課不應(yīng)拘泥于書本，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的人文特征，理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)際，有效地應(yīng)用多媒體，嘗試雙語，并關(guān)注本學(xué)科發(fā)展的前沿，這些要點(diǎn)都貫穿在授課的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。