本文摘要：臨床實踐證實，若兒童保健采用中醫(yī)中藥的辨證正確，藥物劑量及用法得當，對慢性病及急癥都有效，更有促進兒童生長發(fā)育的優(yōu)勢。鑒于我國中醫(yī)中藥兒童保健工作發(fā)展較晚，而且存在不足，在當今競爭激烈的社會，保健工作者更應該重視中醫(yī)中藥的保健作用，積極、
臨床實踐證實，若兒童保健采用中醫(yī)中藥的辨證正確，藥物劑量及用法得當，對慢性病及急癥都有效，更有促進兒童生長發(fā)育的優(yōu)勢。鑒于我國中醫(yī)中藥兒童保健工作發(fā)展較晚，而且存在不足，在當今競爭激烈的社會，保健工作者更應該重視中醫(yī)中藥的保健作用，積極、全方位的發(fā)展兒童保健事業(yè)�！�中華中醫(yī)藥學刊》主要面向各高等院校和科研院所,與中醫(yī)藥學術發(fā)展同步。重點報道專家、學者及各級立項課題的最新發(fā)展動態(tài)，并為國家級科研項目開辟有綠色快速通道。讀者群體針對性強。本刊的讀者多為國內(nèi)外從事中醫(yī)藥的臨床醫(yī)師、藥師、醫(yī)(藥)科院校師生及中醫(yī)藥科研人員，本刊在全國各級醫(yī)院作為認定醫(yī)師、藥師和研究人員晉升職稱中評定為國家級刊物�？锞哂泻軓姷膶W術性、權威性、實用性。同時各專業(yè)的針對性強、閱讀頻次高、是中醫(yī)藥臨床醫(yī)師以及科研人員理想的參考文獻。是相關中醫(yī)藥產(chǎn)品及器械廣告宣傳的最佳媒體。
摘要：在新形式下，中醫(yī)中藥在兒童保健中的應用逐漸受到重視，現(xiàn)就中醫(yī)中藥在兒童保健的應用作一論述。
關鍵詞：中醫(yī)中藥 兒童保健 應用現(xiàn)狀
近年來，隨著醫(yī)學科學技術不斷發(fā)展，國內(nèi)外對于兒童保健的理念發(fā)生了顯著的變化，基于兒童的健康狀況也是衡量一個國家和社會全面發(fā)展的重要的指標，因此，兒童的生存與健康水平受到社會的廣泛關注。在新形式下，中醫(yī)中藥在兒童保健中的應用逐漸受到重視，現(xiàn)就中醫(yī)中藥在兒童保健的應用作一論述。
1 兒童保健的必要性
隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，兒童的生長發(fā)育和疾病譜出現(xiàn)了極大的變化。雖然我國兒童生長發(fā)育情況較前有所改善，但影響兒童身心健康水平的危險因素卻呈急劇上升的趨勢，而人們這方面的知識與其嚴重脫節(jié)，引發(fā)諸多的健康問題。其中，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩帶來了雙重挑戰(zhàn)。一方面，因生活水平的提高，兒童肥胖率急劇上升，尤以城市兒童為著，不僅導致循環(huán)、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的損害，而且影響心理發(fā)育;另一方面，我國兒童生長遲緩分布情況是農(nóng)村高于城市，西部地區(qū)兒童的營養(yǎng)不良率明顯高于東部地區(qū)。由于兒童自身的疾病抵抗力較弱，在特定的時期容易患各種疾病，如缺鐵性貧血、齲齒、佝僂病、代謝綜合征等兒童常見病及注意缺陷多動障礙、兒童睡眠障礙等影響兒童的正常生長發(fā)育的疾病。為促進兒童身心健康發(fā)展，需要對兒童進行整體地、全面地、連續(xù)性地健康管理。
2 中醫(yī)中藥兒童保健
2.1 中醫(yī)藥與兒童保健規(guī)范。2011年新的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》出臺，其中《0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范》中明確指出：“積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。”基于衛(wèi)生部規(guī)范中的要求，多名學者提出了將中醫(yī)的“體質(zhì)學說”及“治未病”的思想結(jié)合的新的保健模式。“辨體保健”具有中醫(yī)特色，以中醫(yī)辨識體質(zhì)為基礎，依據(jù)兒童在不同的年齡階段體質(zhì)不同這一特點，形成個體化的保健理念，給予個體化的保健方法。如飲食、運動、情志療法、中藥等，調(diào)節(jié)兒童體質(zhì)，降低疾病發(fā)生率，通過外治法、推拿等，建立進一步展現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢的兒童保健模式，提高兒童健康水平。
2.2 中醫(yī)中藥在兒童保健中的應用。中醫(yī)是中華民族千年來研究人體的生理、病理以及疾病的診斷與防治的文化精髓，在護養(yǎng)方面有獨到的見解。兒童處于生長發(fā)育的特殊時期，歷代醫(yī)家對其體質(zhì)的研究形成了獨特體系-“四說”，即“純陽說”、“稚陰稚陽說”、“少陽說”以及“臟腑說”，從不同側(cè)面對小兒體質(zhì)進行了論述，是中醫(yī)體質(zhì)學的一重要組成部分。明·萬全根據(jù)小兒發(fā)育的不同時期，提出“育嬰四法”-“預養(yǎng)以培其源，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，促進了中醫(yī)兒科的形成與發(fā)展。兒童體質(zhì)具有不足性、可變性及可調(diào)性的特點，與成人不同。通過發(fā)揮“未病先防、欲病早治、既病防變、已病防復”的作用，中醫(yī)能促進兒童身心的健康發(fā)展。20世紀70年代，王琦等提出了“體質(zhì)可分”、“體質(zhì)可調(diào)”及“體病相關”3個關鍵性科學問題，進一步論證運用中醫(yī)藥進行兒童保健具有可行性。王曉鳴等依據(jù)小兒不同的體質(zhì)，予以“經(jīng)絡調(diào)攝技術”，選擇相對應的經(jīng)絡穴位和補瀉手法，“補其不足，瀉其有余”，從而達到預防疾病及強身健體的保健作用。殷英提出了“辨體養(yǎng)子”保健思想-辨體施以及辨體施養(yǎng)，對于重度偏頗的兒童予以辨體施治。主要通過飲食調(diào)理、穴位按摩和藥物治療等方法進行兒童保健。皇甫燕提出根據(jù)影響小兒體質(zhì)類型的先天及后天因素，對不同體質(zhì)的小兒給予不同攝生方案，可達到預防和降低疾病發(fā)生率的目的，并能促進體質(zhì)向均衡質(zhì)的轉(zhuǎn)化。徐俐平等將社區(qū)幼兒園兒童分為對照組及中醫(yī)點穴組，對照組予以常規(guī)醫(yī)學保健，中醫(yī)點穴組在常規(guī)醫(yī)學保健的基礎上予以足三里、迎香點穴保健，在保健后的9個月檢測生長發(fā)育的形態(tài)學指標以及消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況。結(jié)果提示保健9個月后，保健中醫(yī)點穴組的生長發(fā)育的形態(tài)學指標(身高、頭圍、體重、小腿圍、胸圍、上臂圍、腰圍、皮褶厚度)均顯著優(yōu)于對照組，同時消化和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率顯著低于對照組。
中醫(yī)認為疾病是正氣與邪氣矛盾斗爭的過程。機體正氣的強弱直接關系到疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。隨著中醫(yī)學的發(fā)揚光大，大量的臨床實踐表明，中醫(yī)中藥確實有免疫作用。數(shù)千年來，我們用中醫(yī)中藥維持人體的正常的生理功能，抑制外邪的干擾，從而保持身體陰陽平衡，保持機體的健康體質(zhì)。中醫(yī)中藥與免疫密切相關，在臨床上，選用補益脾胃的藥物，來治療因免疫功能低下而易患疾病的兒童，實踐證明，這些兒童的體質(zhì)不同程度增強，易感疾病亦相應減少。張紅曉等 [8]將62例腦性癱瘓兒童隨機分為實驗組及對照組，在相同條件下，實驗組予以小兒智力糖漿進行干預，3月療程，根據(jù)Gesell兒童發(fā)育量表進行療效評價，研究結(jié)果表明中成藥在一定程度上能促進腦癱高危兒童的腦發(fā)育。Loh CH通過評估在西方的醫(yī)療保健占主導地位的新加坡的一個大型中醫(yī)診所兒童中藥的使用情況，發(fā)現(xiàn)84.3%的兒童使用香草，該項研究也說明新加坡當?shù)鼐用駥τ谥嗅t(yī)中藥和針灸安全性的認可。朱冬生等通過對兩組病例分別進行中醫(yī)辨證分型治療及一般的語言治療訓練，比較兩組語言發(fā)育商的變化的研究，通過中醫(yī)辨證分型治療，可以調(diào)整患兒的體質(zhì)，促進語言中樞的功能成熟。
我國兒童保健初期疾病重點放在貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉的防治上。衛(wèi)生部頒布的城鄉(xiāng)兒童保健工作要求規(guī)定，體弱兒包括佝僂病、缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、低體重兒、早產(chǎn)兒等。中醫(yī)藥在防治體弱兒方面有獨特的優(yōu)勢，多數(shù)學者從脾論治，從肝脾論治，從脾腎論治，療效顯著。從脾論治，郝淑蘭等用蒼術提取物制作成微膠囊，臨床實踐證明對佝僂病防治有良好療效。從脾腎論治，劉百祥將116例維生素D缺乏性佝僂病隨機分為治療組與對照組，治療組58例予以補腎地黃丸和針刺四縫穴治療，對照組58例以維生素D、鈣劑治療，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。從肝脾論治，汪受傳等對中醫(yī)辨證為疳氣證的小兒輕度營養(yǎng)不良者予以運脾補脾平肝治療，對照組予健脾糖漿，治療組療效顯著。
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