本文摘要：2微米激光組與常規(guī)手術(shù)組在圍手術(shù)情況觀察發(fā)現(xiàn)：2微米激光切除尿道肉阜術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、留置尿管天數(shù)短和術(shù)后住院時(shí)間短，從臨床角度說(shuō)明2微米激光不但止血效果好，而且術(shù)后不良反應(yīng)輕、并發(fā)癥少。由于積極有效的護(hù)理措施，本組患者手術(shù)效果滿意，患
2微米激光組與常規(guī)手術(shù)組在圍手術(shù)情況觀察發(fā)現(xiàn)：2微米激光切除尿道肉阜術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、留置尿管天數(shù)短和術(shù)后住院時(shí)間短，從臨床角度說(shuō)明2微米激光不但止血效果好，而且術(shù)后不良反應(yīng)輕、并發(fā)癥少。由于積極有效的護(hù)理措施，本組患者手術(shù)效果滿意，患者舒適度提高。
《中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志》主要讀者對(duì)象是激光醫(yī)學(xué)臨床、光生物醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)用激光研究工作者，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各科及理科、工科領(lǐng)域。本刊辦刊宗旨是推廣與激光醫(yī)學(xué)及光生物醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研成果及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為提高我國(guó)該領(lǐng)域科學(xué)水平服務(wù)。
尿道肉阜(urethral caruncle，簡(jiǎn)稱UC)是女性常見的尿道良性腫瘤，又稱尿道肉芽腫、血管性息肉、毛細(xì)血管瘤和尿道痔等，是女性常見的一種尿道疾病，多發(fā)于20～70歲，臨床以手術(shù)治療為主。
1 資料和方法
1.1 一般資料 貴州省人民醫(yī)院2010年1月至2014年1月2微米激光尿道肉阜切除患者20例。臨床首診為尿道肉阜，均于尿道口可見，為單發(fā)，無(wú)尿道內(nèi)生長(zhǎng)者，隨機(jī)入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病，不能耐受手術(shù)者;②未糾正的全身出血性疾病。
2微米激光組平均年齡69.7±13.3(49～83)歲;常規(guī)手術(shù)組平均年齡67.6±12.4(48～85)歲。
1.2 方法 采用靜脈麻醉，麻醉成功后，取截石位，常規(guī)會(huì)陰部消毒鋪敷。
皮膚鉗提起肉阜，2 Fm激光功率調(diào)至8 W，沿肉阜根部邊切割邊止血，術(shù)后無(wú)需壓迫創(chuàng)面，無(wú)需留置尿管。
1.3 療效評(píng)價(jià) 比較兩組患者在圍手術(shù)期分別采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score，簡(jiǎn)稱VAS)和膀胱過(guò)度活動(dòng)癥評(píng)分(Overactivity Bladder Symptom Score，簡(jiǎn)稱OABSS)進(jìn)行評(píng)估。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間差異比較采用T檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者的疼痛程度VAS評(píng)分在術(shù)畢和術(shù)后24小時(shí)2微米激光組較常規(guī)手術(shù)組輕(見表1);發(fā)現(xiàn)2微米激光組在術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后2天、術(shù)后3天OABSS總評(píng)分均低于常規(guī)手術(shù)組(見表2)。
表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分比較(n=20)
表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后2天、術(shù)后3天OABSS總評(píng)分比較(n=20)
2 護(hù) 理
2.1 心理護(hù)理 尿道肉阜好發(fā)于更年期女性，因焦慮、多疑，加之對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，思想負(fù)擔(dān)重;因此該用耐心、體貼、誠(chéng)懇的態(tài)度接診患者，心理護(hù)理貫穿護(hù)理的全過(guò)程，主動(dòng)傾聽病人及家屬所提出的問(wèn)題和要求，介紹檢查、治療的目的，竟可能消除緊張心理。
2.2 術(shù)前護(hù)理 指導(dǎo)患者完善入院常規(guī)檢查， 積極控制合并癥。術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲。佩戴腕帶，由手術(shù)室工人接至手術(shù)室。
2.3 術(shù)后護(hù)理
2.3.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 平臥、禁食、禁飲6 h， 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密檢測(cè)生命體征。遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療。
2.3.2 會(huì)陰部護(hù)理 會(huì)陰每日用0. 05%的碘伏液擦洗兩次， 注意觀察外陰切口有無(wú)紅腫、滲出及分泌物，以便盡早發(fā)現(xiàn)出血及感染。
2.3.3 術(shù)后觀察排尿及出血情況，因術(shù)后不留置尿管，減少尿路感染發(fā)生。但觀察患者排尿情況尤為重要，如發(fā)生尿儲(chǔ)留及時(shí)通知醫(yī)生予床旁導(dǎo)尿。觀察尿液的顏色和量，鼓勵(lì)每日2000～3 000 mL飲水量，并解釋多飲水的目的。1例患者術(shù)后發(fā)生尿儲(chǔ)留予導(dǎo)尿。
3 出院指導(dǎo)
3.1 保持會(huì)陰部的清潔，每天以 1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2―3次，每次10分鐘，排便后需清潔會(huì)陰，洗澡采用淋浴。
3.2 禁房事1個(gè)月。
3.3 出院指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉和膀胱訓(xùn)練。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行隨訪。
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