醫(yī)學(xué)職稱論文指甲甲象自測(cè)身體健康狀況

　　指甲甲象變化用于臨床幫助判斷疾病，有著悠久的歷史 ，特別是結(jié)合望、聞、問(wèn)、切，能夠更加全面捕捉患者的各種異常信息 ，有利于去偽存真、去粗取精，促使診斷更準(zhǔn)確。發(fā)揚(yáng)光大祖國(guó)醫(yī)學(xué)指中甲甲象在臨床之作用，是我輩之職責(zé)所在�！�光明中醫(yī)》雜志自1987年創(chuàng)刊，以面向臨床、面向科研、面向社區(qū)為辦刊宗旨,以中醫(yī)臨床工作者和中醫(yī)愛(ài)好者為讀者對(duì)象,以堅(jiān)持"寓醫(yī)理于臨床"為編輯方針,堅(jiān)決執(zhí)行新聞出版署和新聞出版局的有關(guān)期刊管理的規(guī)定,貫徹國(guó)家中醫(yī)藥管理局和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的辦刊要求,進(jìn)一步提高辦刊質(zhì)量,近年來(lái)不斷進(jìn)步,隨著逐年的宣傳,雜志得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論及實(shí)踐源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，就診斷疾病的手段而言，有望、聞、問(wèn)、切四診，法度周密嚴(yán)謹(jǐn)其中望診著重于神、色、形、態(tài)的觀察。對(duì)指甲甲象的觀察用于診病也 由來(lái)已久，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有有關(guān)論述揭示爪甲與疾病的關(guān)系，散見(jiàn)于《靈》《素》各篇之中。人的指甲喻示著內(nèi)臟功能之變化 ，五臟的生理功能是化生和儲(chǔ)藏精、氣、血、津液、神，五臟的變化會(huì)相應(yīng)地反映到指甲甲象上來(lái)。爪甲與經(jīng)絡(luò)有著密不可分的關(guān)系，尤其爪甲根部分布的十二穴位點(diǎn)，是經(jīng)絡(luò)氣血所出之處�！秲�(nèi)經(jīng)》云：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也。”爪甲能通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血與軀干五臟六腑四肢百節(jié)保持密切聯(lián)系。人體生理病理氣血信息，均通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)投射于指甲而使其有所變化。爪甲與經(jīng)筋之關(guān)系，十二經(jīng)筋與十二經(jīng)脈起始部位是相同的，其經(jīng)筋循行特點(diǎn)是結(jié)于關(guān)節(jié) ，系于頭面，聚于宗筋 ，散于胸腹，范圍非常廣泛，使軀肢頭面病征信息通過(guò)經(jīng)筋網(wǎng)絡(luò)匯集于指端的爪甲。臟腑借助于經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系，跟爪甲保持著密切聯(lián)系。因此 ，臟腑榮枯 ，氣血盛衰，邪正進(jìn)退，皆可引起指甲的變化而被觀察。由于爪甲處于人體四肢末端，因而與皮部、根結(jié)、氣血都有著密不可分的關(guān)系，發(fā)生病變時(shí)皆可從爪甲上反映出來(lái)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí) ，爪甲上一些變化可直接或間接幫助判斷一些疾病。如某些先天性心臟病、慢性肺部疾病、肝硬化、肥大性骨關(guān)節(jié)病 ，以及內(nèi)分泌病、部分急性傳染病、中毒等證在爪甲上都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化。

　　l 正常人指甲甲象

　　正常指甲平滑、光潔，呈半透明均勻的粉紅色指甲面完整、干凈。由甲體、甲床、新月形弧影、甲襞各部分組成。甲體是指甲的主體部分，也稱甲板，由堅(jiān)實(shí)的角化上皮形成半透明的致密組織呈四邊形， 甲根較厚并與甲板上形成新月形弧影。甲體的平均 厚度 0.5—0.8mm，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自甲床的血管供應(yīng)。甲床 系甲體之下由表皮生發(fā)層和真皮層構(gòu)成，含有豐富

　　的毛細(xì)血管，是營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及物質(zhì)代謝的聚散之區(qū)，也 是形成甲象及其動(dòng)態(tài)的關(guān)鍵所在。新月樣弧影，系 甲根部發(fā)生層，是促進(jìn)甲體生長(zhǎng)的重要基質(zhì)。新月 樣弧影約占整個(gè)指甲面積的 115左右。甲襞是環(huán)繞 甲體周圍的肌膚皺襞，利用光學(xué)儀器可觀察到機(jī)體 微循環(huán)之變化。 甲體的形態(tài)特征 ：縱長(zhǎng)約占末節(jié)指長(zhǎng)的 112左 右，小指的橫弧與縱長(zhǎng)略相等，其余指甲橫弧大于縱 長(zhǎng)。拇指甲橫縱比 1.8：l左右。甲床與甲體貼切 密合 ，呈光滑椎面體 ，氣血充沛，紅活潤(rùn)澤，以指按壓甲體，可見(jiàn)甲下豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，有謂之孫絡(luò)，毛 細(xì)血管網(wǎng)自然彌散通透。常態(tài)見(jiàn)新月形弧影十分清 晰，間質(zhì)呈半透狀，光澤深晰，呈珍珠色或乳汁色澤。 甲襞與甲體密切結(jié)合，顏色紅潤(rùn)，光華滋榮。

　　4 民間指甲甲象自測(cè)身體健康狀況概況

　　日本有學(xué)者對(duì)指甲與疾病進(jìn)行探討，認(rèn)為寬指甲、小指甲、短指甲是循環(huán)系統(tǒng)疾病的征兆，特別是紅色小指甲(這里指的小指 甲是指甲不及末節(jié)指節(jié)的 1/2且甲寬度明顯變窄者)最能表示可能存在心臟疾患。扁平指甲、黃色指甲、淺黑色指甲提示消化系統(tǒng)可能存在病變，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查。有人認(rèn)為指甲色澤和光潤(rùn)還不錯(cuò)時(shí)如出現(xiàn)黃色斑點(diǎn)，提示可能發(fā)生消化系統(tǒng)病變，而且相對(duì)在較早期。指甲有縱紋及大指甲者(非指大拇指)可能存在呼吸系統(tǒng)疾病且易患肺炎、氣管炎、哮喘等。育齡婦女出現(xiàn)寬和短指甲提示可能存在不孕癥 ，男子若有此甲可能患無(wú)精子癥。狹長(zhǎng)的指甲提示缺鈣。

　　古代文獻(xiàn)

　　望甲診法始于《內(nèi)經(jīng)》，首先提出了肝主筋，主爪甲，爪甲為肝膽外候的理論，中醫(yī)理論認(rèn)為，爪甲為“肝之余”�！端貑�(wèn)·五臟生成》篇說(shuō)：“肝之合筋也，其榮爪也”。認(rèn)為肝血影響著爪甲的榮枯，而肝又關(guān)系全身的氣血運(yùn)行，故爪甲不只是診斷肝臟的情況，亦可診斷全身氣血盛衰。古凡于診候之際，單見(jiàn)指甲干黃，覺(jué)有枯槁之色，多有虛損;指甲色白無(wú)血色者，多見(jiàn)于血虛不能養(yǎng)，色淡者，為血虛或者氣血兩虛。其中就已經(jīng)提出望爪甲是診斷疾病寒熱性質(zhì)的一種方法，如《素問(wèn)·痿論》中就有：“肝熱者，色蒼而爪枯”�！鹅`樞·二十五人》;篇又說(shuō)：“感于寒則善痹、骨病，爪枯也。”

　　西晉王叔和重視甲診，繼承發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的理論，把扁鵲、華佗查聲色的經(jīng)驗(yàn)保存下來(lái)，著作中也有關(guān)于爪甲的點(diǎn)滴論述。如《脈經(jīng)·診五臟六腑氣絕證候第十一》說(shuō)：“病患筋絕，九日死，何以知之?手足爪甲青，呼罵不休。”可見(jiàn)其重視爪甲變化與病情程度的關(guān)系，同時(shí)重視在疾病診斷過(guò)程中的輔助診療價(jià)值。

　　明代蔣示吉在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上提出了根據(jù)爪甲的形色可以推斷膽腑生理稟賦的區(qū)別，在其專著《望色啟微·望六腑長(zhǎng)短厚薄結(jié)直緩急法》中提出“感應(yīng)爪，爪厚色黃者，膽厚;爪薄色紅者，膽薄。爪堅(jiān)色青者，膽急;爪濡色赤者，膽緩。爪直色白無(wú)紋者，膽直;爪惡色黑多紋者，膽結(jié)也。”觀察到指甲的形質(zhì)包括厚、薄、堅(jiān)、濡、外形端直、粗惡、紋理有無(wú)。

　　至清代甲診有所發(fā)展，一些四診專著中設(shè)有甲診的專篇論述，其中對(duì)于甲診與疾病形質(zhì)關(guān)系的相關(guān)論述較為豐富。如《望診遵經(jīng)·爪甲望法提綱》中說(shuō)：“爪甲赤者多熱，爪甲白者寒證;爪甲黑者，或因血瘀而痛，或因血凝而死”。濕熱熏蒸肝膽，膽液外溢，故可見(jiàn)指甲色黃。氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不能暢達(dá)，瘀血阻滯，甲失濡養(yǎng)，則見(jiàn)指甲紫黯、紫黑。

　　另外書(shū)中通過(guò)觀察爪甲的榮枯和甲下肉色變化來(lái)斷生死、診斷疾病�！锻�診遵經(jīng)·爪甲望法提綱》說(shuō)：“爪甲黑，干嘔面青，肢厥冷者病兇;病人爪甲白者不治;爪甲青者死;爪甲下肉黑者，八日死;手足爪甲青，呼罵不休者筋絕，九日死。”祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為指甲色黑為血瘀作痛，或?yàn)樾难�瘀阻的重癥，爪甲黑而厥，干嘔而青者病情兇險(xiǎn)，手足爪甲下肉黑色者病情重篤。

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