本文摘要：當(dāng)某項(xiàng)制度政策在推出之后，必須要分配相應(yīng)的政策資源才能夠使其保持正常的執(zhí)行、運(yùn)作。通常情況下，政策資源體系本身主要是包含了物力、財(cái)力、人力等多個(gè)方面因素，而在這其中，最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)便是財(cái)力方面的支持。就我國(guó)目前所呈現(xiàn)出的農(nóng)村醫(yī)療保證政
當(dāng)某項(xiàng)制度政策在推出之后，必須要分配相應(yīng)的政策資源才能夠使其保持正常的執(zhí)行、運(yùn)作。通常情況下，政策資源體系本身主要是包含了物力、財(cái)力、人力等多個(gè)方面因素，而在這其中，最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)便是財(cái)力方面的支持。就我國(guó)目前所呈現(xiàn)出的農(nóng)村醫(yī)療保證政策來(lái)看，其資金投入一直較為缺乏，特別是國(guó)家在財(cái)政方面的購(gòu)入。
《中國(guó)農(nóng)村觀察》(雙月刊)是由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所主辦的專(zhuān)業(yè)理論刊物。探討中國(guó)農(nóng)業(yè)改革與發(fā)展中的重大問(wèn)題，反映該領(lǐng)域研究的前沿成果，注重文章的實(shí)證性和資料性，提倡學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的爭(zhēng)鳴。
摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系中至關(guān)重要的一部分，從第六次人口普查的結(jié)果來(lái)看，農(nóng)業(yè)人口在全國(guó)人口中的比例達(dá)到了50.32%。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系的退出，能夠使得我國(guó)廣大農(nóng)民群眾享受到在醫(yī)療上的保障，這同時(shí)也是我國(guó)在經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作中所涉及到的一個(gè)關(guān)鍵。并且在2010年后，我國(guó)再次更新了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策和制度，形成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，但是從如今所呈現(xiàn)出的多方面實(shí)際情況來(lái)看，其中依然存在著一定的問(wèn)題需要加以解決。本篇文章主要針對(duì)目前大范圍推廣的新型農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行了全面深入的研究，以期為農(nóng)業(yè)醫(yī)療改革的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn);市場(chǎng)現(xiàn)狀;完善對(duì)策
引言
目前在農(nóng)村地區(qū)所實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，也被稱(chēng)之為新農(nóng)合，其本身主要是由政府部門(mén)來(lái)引導(dǎo)、組織，農(nóng)村地區(qū)人口資源參與到其中，并且通過(guò)個(gè)體、集體以及相關(guān)部門(mén)籌資的體系，主要是將大病統(tǒng)籌納入到了農(nóng)村醫(yī)療救濟(jì)體系之中。新村合作醫(yī)療模式是我國(guó)針對(duì)農(nóng)民所創(chuàng)造出一種更加全面的共濟(jì)醫(yī)療制度，該制度的應(yīng)用，不僅在基本的衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮了作用，在緩解農(nóng)民疾病治療壓力方面起到了至關(guān)重要的作用。
一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)前所處現(xiàn)狀
就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)際上還處在一個(gè)制度調(diào)整、重構(gòu)的初期階段，其所面臨的農(nóng)村形勢(shì)較為嚴(yán)峻，從制度上來(lái)說(shuō)，主要有以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善
1、原農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰退
以往農(nóng)村的合作醫(yī)療實(shí)際上就是公社中的社會(huì)，通過(guò)集體的方式，自愿的建立起社會(huì)主義醫(yī)療體系，這一體系可以說(shuō)是集體性的福利。但是在建國(guó)之后，政府開(kāi)始對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題加以重視，建立起了三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，使得缺醫(yī)療、缺藥品的狀況得以緩解。但是在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革之后，所呈現(xiàn)出的農(nóng)村醫(yī)療保障體系就發(fā)生了較大的變化。不僅是以往合作醫(yī)療體系的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)小時(shí)，其醫(yī)療事業(yè)也無(wú)以為繼。嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致參保人員寥寥無(wú)幾。直到近幾十年的醫(yī)療體制完善，以及歷年來(lái)最新改革的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才有所緩解。
2、農(nóng)民自身文化因素影響
相當(dāng)一部分農(nóng)民自身的文化水平并不高，這使得農(nóng)民自身的思想意識(shí)上存在一定局限，對(duì)待某些問(wèn)題的觀念上，只能夠看見(jiàn)眼前的既得利益。在這樣的情況下，某些年齡結(jié)構(gòu)過(guò)于年輕并且身體素質(zhì)較厚的家庭，也就不愿意參與到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系中。而一些經(jīng)濟(jì)條件較為良好的家庭，卻認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系所帶來(lái)的保障水平過(guò)低，認(rèn)為參與與否無(wú)關(guān)緊要。也就是說(shuō)，僅僅只有一些年齡較大、身體狀況不理想、經(jīng)濟(jì)收入水平低的農(nóng)村家庭，愿意積極的參與到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系中[9]。正是由于這部分資源參與的狀況，使得農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在著逆向選擇上的問(wèn)題，主動(dòng)參與醫(yī)療保險(xiǎn)的往往是經(jīng)濟(jì)困難的，而經(jīng)濟(jì)困難這一客觀因素，又直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保費(fèi)到賬率較差，使得本就維持艱難的醫(yī)療保障基金運(yùn)作舉步維艱。在如此高風(fēng)險(xiǎn)的參保人群之下，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金常年處在虧損的狀態(tài)下。
(二)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏資金來(lái)源
就目前來(lái)說(shuō)，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療模式，依然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系中的主要實(shí)施形式。但是在合作醫(yī)療中所涉及到的相關(guān)醫(yī)療資金，實(shí)際上都是來(lái)源于農(nóng)村家庭、當(dāng)?shù)卣�、村集體、農(nóng)村企業(yè)等[6]。對(duì)于經(jīng)濟(jì)體系本就不發(fā)達(dá)的平困地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)來(lái)說(shuō)，地方政府的資金問(wèn)題也同樣捉襟見(jiàn)肘，而在政府發(fā)展困難的情況下，農(nóng)村企業(yè)也就無(wú)法做大做強(qiáng)，連帶著基層的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)財(cái)政較為緊張，農(nóng)村地區(qū)整體上在醫(yī)療保險(xiǎn)合作體系上的投入都嚴(yán)重不足。那么在這樣的情況下，資金的缺乏也就無(wú)法更好的進(jìn)行醫(yī)療保障體系建立和運(yùn)行，農(nóng)民自身參保率不高、基金規(guī)模小、整體上的覆蓋率低都是由于資金上的問(wèn)題所引發(fā)。因此，我國(guó)相當(dāng)大一部分新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的覆蓋率與預(yù)期規(guī)劃差距較大，僅僅只是在某些沿海地區(qū)分布。
(三)農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定
雖然說(shuō)在醫(yī)療保障體系上，任何一個(gè)國(guó)家都沒(méi)有對(duì)于其投入在GDP中的具體占有量進(jìn)行定論，但絕大部分發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的指出均超過(guò)了8%的占比。我國(guó)雖然一直針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系加以完善，提高了財(cái)力投入，但是其呈現(xiàn)出的GDP占比依然不超出6%，甚至這一比例還在隨著GDP的高速增長(zhǎng)而出現(xiàn)了下降的趨勢(shì)，這也就引發(fā)了社會(huì)需求無(wú)法滿(mǎn)足的問(wèn)題。此外，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生體系的總體費(fèi)用指出結(jié)構(gòu)上，實(shí)際也存在著一定的問(wèn)題，尤其是在城市和農(nóng)村投入失衡的現(xiàn)象，極為嚴(yán)重。
(四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理
當(dāng)我國(guó)在施行了財(cái)政分級(jí)管理制度之后，不僅僅導(dǎo)致衛(wèi)生院所能夠得到的相關(guān)投入大幅度降低，也同樣使得衛(wèi)生行政部分針對(duì)農(nóng)村機(jī)構(gòu)所采取的相關(guān)調(diào)控、監(jiān)督措施有效性交叉，以往在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的相關(guān)功能有效性大幅度降低，而依據(jù)在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系的規(guī)劃來(lái)看，實(shí)際呈現(xiàn)出的網(wǎng)店業(yè)務(wù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足預(yù)期。同時(shí)，在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，出現(xiàn)了醫(yī)療體系機(jī)構(gòu)功能重疊、人員組織臃腫的現(xiàn)象，這些情況的出現(xiàn)，直接使得衛(wèi)生資源不充足與資源大量浪費(fèi)的現(xiàn)象同時(shí)出現(xiàn)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖說(shuō)建設(shè)有衛(wèi)生院以及計(jì)劃生育站等，但是這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系實(shí)際上都是獨(dú)立在公立機(jī)構(gòu)之外的，并且通常是自行進(jìn)行籌資建設(shè)，不僅規(guī)模小，其設(shè)施也不夠全面，這也就導(dǎo)致部分農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施處在一個(gè)重復(fù)建設(shè)、水準(zhǔn)低的境地下，浪費(fèi)了大量的技術(shù)人員，甚至還存在著部分非專(zhuān)業(yè)人員，導(dǎo)致各個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的成本大幅度提高。
二、福建漳州農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度推行現(xiàn)狀
2013年8月1日-3日，某調(diào)查小組針對(duì)福建漳州詔安縣新安村的村民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查工作，該調(diào)查工作主要是以口頭問(wèn)詢(xún)的方式來(lái)進(jìn)行，隨機(jī)在該村內(nèi)部對(duì)100民村民進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)，通過(guò)預(yù)設(shè)問(wèn)題的方式來(lái)對(duì)選中村民提出問(wèn)題，并且利用這一較為客觀的方式來(lái)得出了民眾對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度所存在的看法以及相應(yīng)的意見(jiàn)。該調(diào)查活動(dòng)歷經(jīng)3天，便得到了充足的答案。其調(diào)查結(jié)果具體如下：本次針對(duì)農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度所進(jìn)行的咨詢(xún)調(diào)查共計(jì)100人，回收口頭記錄回答100份，在這其中，有效回答共計(jì)100份，回收率達(dá)到了100%。在進(jìn)行調(diào)查問(wèn)題詢(xún)問(wèn)的過(guò)程中，相關(guān)的問(wèn)題主要是涉及到新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)在當(dāng)?shù)氐耐茝V情況，以及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾對(duì)于新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)所呈現(xiàn)出的看法、認(rèn)識(shí)。在進(jìn)行問(wèn)題咨詢(xún)的過(guò)程中，主要是利用口對(duì)口的采訪(fǎng)形式得到了相對(duì)客觀的數(shù)據(jù)。并且在進(jìn)行采訪(fǎng)工作的過(guò)程中，也同樣針對(duì)某些村民所表露出的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的其他看法、意見(jiàn)等，這直接使得本次針對(duì)附件漳州詔安縣新安村所進(jìn)行的調(diào)查活動(dòng)結(jié)果更加的豐富。
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自發(fā)表學(xué)術(shù)論文網(wǎng)：http:///yxlw/9282.html
