如何促進(jìn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案規(guī)范化管理

　　摘要：醫(yī)療保險檔案管理是具體落實國家醫(yī)療保險政策重要手段和方法，醫(yī)療保險檔案管理的適當(dāng)與否、效率的高低都直接關(guān)系到每個參保人員的切身利益，影響著醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。因此，促進(jìn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的管理對醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展有極其重要的意義。文章就我市社保檔案管理現(xiàn)狀談如何促進(jìn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的規(guī)范化管理。

　　關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理;醫(yī)療保險;業(yè)務(wù)檔案;措施

　　醫(yī)療保險是建設(shè)有中國特色社會主義保障體系的重要組成部分，對于構(gòu)建和諧社會起著重要作用，醫(yī)療保險檔案管理是具體落實國家醫(yī)療保險政策重要手段和方法，醫(yī)療保險檔案管理的適當(dāng)與否、效率的高低都直接關(guān)系到每個參保人員的切身利益，影響著醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。近年醫(yī)療保險管理處以《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》(以下簡稱《規(guī)定》)的頒布實施為契機(jī)，克服種種困難，從加強隊伍建設(shè)、加強檔案基礎(chǔ)建設(shè)、健全體制機(jī)制等方面加強了醫(yī)療保險檔案管理，提高了檔案管理水平。

　　一、歷史背景

　　竹溪縣是一個農(nóng)業(yè)大市、人口大市、經(jīng)濟(jì)薄弱市，早在2006年，市政府著眼管、辦分離，醫(yī)、保制衡，將新農(nóng)合經(jīng)辦職能由衛(wèi)生部門劃歸勞動保障局，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一起統(tǒng)一由竹溪縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處經(jīng)辦，三大醫(yī)療保險從而初步實現(xiàn)了“管理并軌”，但問題也隨之而來，尤其是檔案管理方面的問題，主要表現(xiàn)在：一是專業(yè)人員缺乏，當(dāng)時三大醫(yī)療保險參保人數(shù)也不少， 而工作人員較少，根本抽不出人手專門管理醫(yī)療保險檔案，檔案管理都是由各股室人員兼任;二是辦公場地?fù)頂D，沒有專門存放檔案的庫房，業(yè)務(wù)檔案資料散放在各業(yè)務(wù)股室，極易造成丟失或損毀;三是沒有建立檔案管理制度，管理標(biāo)準(zhǔn)不明確，缺少有針對性和可操作性的業(yè)務(wù)檔案分類方法和歸檔范圍標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)檔案主要根據(jù)工作慣性來開展，如對重要的公文、財務(wù)檔案相對規(guī)范，對參保登記、特遇審核、社會保險賬戶管理等環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)檔案管理不夠規(guī)范;四是經(jīng)費保障不足，可調(diào)劑的業(yè)務(wù)檔案管理經(jīng)費極少，只能用于購買檔案柜、卷宗、卷盒等最基礎(chǔ)的設(shè)施和物資。

　　二、加強檔案管理的措施

　　2009年7月《規(guī)定》頒布實施后，領(lǐng)導(dǎo)意識到了醫(yī)療保險檔案是參保單位和參保人員履行繳費義務(wù)和享受醫(yī)療保險權(quán)益的原始憑證，是醫(yī)療保險經(jīng)辦、管理和服務(wù)工作的客觀記載，是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實對參保人員“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的基本前提，是研究醫(yī)療保險事業(yè)運行軌跡和發(fā)展規(guī)律的珍貴史料;認(rèn)識到醫(yī)療保險檔案管理是加強醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)最重要的一項基礎(chǔ)性工作，于是將醫(yī)療保險檔案管理工作定位于“醫(yī)療保險經(jīng)辦最重要的基礎(chǔ)管理工作，加強經(jīng)辦能力建設(shè)重點工作”，將檔案管理工作與業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作同時部署，采取了以下措施加強醫(yī)療保險檔案管理，使得我市醫(yī)療保險事業(yè)取得了健康、長足的發(fā)展。

　　(一)加強隊伍建設(shè)，不斷提升檔案管理人員素質(zhì)，提高醫(yī)療保險檔案管理水平

　　醫(yī)療保險檔案管理工作是一項政策性、業(yè)務(wù)性很強的工作，要求檔案管理人員必須具備較高的政治思想素質(zhì)、較強的專業(yè)技術(shù)知識和熟練的操作技能。因此我們首先在選配專兼職檔案管理人員時嚴(yán)把入門關(guān)，力求把精通業(yè)務(wù)、工作扎實、善于協(xié)調(diào)、敢于管理的干部調(diào)配到檔案管理崗位，目前已有專職檔案管理人員5人，學(xué)歷均在大專以上;其次，針對部分人員缺乏經(jīng)驗、檔案業(yè)務(wù)不熟的實際，先后派到市人力資源和社會保障局、市檔案局參加崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)檔案的專業(yè)理論、法律基礎(chǔ)知識，以及醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍、管理流程和軟件操作等，有效地增強了檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能;最后還多次組織醫(yī)療保險檔案人員到省廳、市參觀學(xué)習(xí)，派員參加全國檔案學(xué)會的學(xué)術(shù)研討活動，了解最新檔案管理理論和管理技術(shù)設(shè)備，提高認(rèn)識，開闊眼界。

　　(二)夯實基礎(chǔ)建設(shè)，全面推進(jìn)檔案安全集中管理

　　檔案管理最重要的是確保安全，要不斷加大資金投入，完善檔案用房，特別是檔案倉庫的基礎(chǔ)建設(shè)，擴(kuò)大庫房面積，全力推進(jìn)檔案集中管理。為確保檔案存放安全，我們按《檔案室建設(shè)規(guī)范》，將原技工學(xué)校用房進(jìn)行了改造，為檔案用房安裝了防護(hù)門窗、監(jiān)控設(shè)備、消防器材、密集架等，配備溫濕度測量、除濕、空氣調(diào)節(jié)、滅火等設(shè)備，將原散放在各股室的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行集中管理。

　　(三)從建章立制入手，促進(jìn)醫(yī)療保險檔案管理工作規(guī)范化

　　制度建設(shè)是檔案工作的基礎(chǔ)，加強制度建設(shè)，嚴(yán)格依法做好檔案工作，使檔案管理工作朝著規(guī)范化、制度化方向發(fā)展，是新形勢下對檔案工作的迫切要求。為此我們在2010年7月制訂了《竹溪縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理處檔案管暫行規(guī)定》，建立、健全了檔案收集、整理、移交、保管、利用、統(tǒng)計、銷毀等方面的檔案管理制度;2011年5月制訂了《竹溪縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理處檔案歸檔范圍和保管年限》，明確了檔案分類方法、歸檔范圍標(biāo)準(zhǔn)和保管年限。

　　(四)強化檔案管理先進(jìn)辦公意識

　　檔案管理數(shù)字化、信息化是信息社會對檔案工作的要求，也是檔案工作者的必然方向。所以，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理工作者要結(jié)合自己的崗位工作，邊學(xué)習(xí)邊操作，在提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，特別要注重計算機(jī)知識、信息文化的學(xué)習(xí)掌握上，努力使自己具備信息知識和網(wǎng)絡(luò)文化的綜合型檔案管理人才。隨著我市三大醫(yī)療保險的發(fā)展，醫(yī)療保險檔案數(shù)量越來越多，管理方法手段的落后，給保管和利用帶來了困難，直接影響到檔案管理的質(zhì)量，因此，引入現(xiàn)代化辦公手段是提升基本醫(yī)療保險檔案管理水平的現(xiàn)實選擇。2007年我們對全局工作人員進(jìn)行了辦工自動化培訓(xùn)和考核，2010年從竹溪縣社保局引進(jìn)了檔案管理軟件，派人員到外省學(xué)習(xí)、請外省專家來我局現(xiàn)場指導(dǎo)，讓檔案管理工作者掌握和運用現(xiàn)代化科技手段和先進(jìn)操作技術(shù)，從而克服了傳統(tǒng)檔案管理存在的負(fù)擔(dān)重，重復(fù)勞動多，勞動強度大等弊端，大大提高了醫(yī)療保險檔案管理水平。

　　近年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，經(jīng)過全處工作人員的奮力拼博，我市醫(yī)療保險檔案管理工作取得了一定的進(jìn)展和成績，但同周邊省市相比還有很多差距。今后，我們將按省廳、竹溪縣社保中心要求，切實推進(jìn)館室現(xiàn)代化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、資源信息化、服務(wù)人性化、隊伍專業(yè)化建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保險檔案管理工作水平，履行好我們對廣大參保人員“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的承諾。

　　推薦閱讀：《天津社會保險》(雙月刊)創(chuàng)刊于2006年，是由天津市社會保障基金管理中心主辦的保險類期刊。主要欄目：卷首語、特稿、社保論壇、專家視點、津沽大地、經(jīng)辦熱點、經(jīng)辦之友、醫(yī)保園地、案例評析等。

轉(zhuǎn)載請注明來自發(fā)表學(xué)術(shù)論文網(wǎng)：http:///zflw/19445.html