本文摘要：公立醫(yī)院在與其他個人及單位開展經(jīng)營活動管理過程中，或者是醫(yī)院因業(yè)務開展在員工群體中產(chǎn)生的應付賬款或應收賬款等就是公立醫(yī)院往來賬。 從公立醫(yī)院當前財務管理現(xiàn)狀來看，往來賬主要包括應收醫(yī)療款、患者醫(yī)療款、預付賬款、應付賬款以及其他應收款項等。
公立醫(yī)院在與其他個人及單位開展經(jīng)營活動管理過程中，或者是醫(yī)院因業(yè)務開展在員工群體中產(chǎn)生的應付賬款或應收賬款等就是公立醫(yī)院往來賬。 從公立醫(yī)院當前財務管理現(xiàn)狀來看，往來賬主要包括應收醫(yī)療款、患者醫(yī)療款、預付賬款、應付賬款以及其他應收款項等。 公立醫(yī)院往來賬涉及內(nèi)容范圍相對較廣，而且也需要多部門參與，往來賬管理能夠直觀地體現(xiàn)當前醫(yī)院管理的缺陷。 針對往來賬實施強化管理賬款，對實現(xiàn)公立醫(yī)院財務部門基礎性工作、控制財務風險、提升資金使用效率有積極作用。
公立醫(yī)院往來賬管理重要性
1.構成層面
從公立醫(yī)院往來賬構成層面來看，其通常包括應收賬款以及應付賬款等兩個方面。 往來賬款中對公立醫(yī)院的各項應收賬款、病人應收賬款、病人醫(yī)療款項、預付賬款等明細賬進行清晰記錄。 應收賬款是公立醫(yī)院經(jīng)營管理中所獲得的貨幣性資產(chǎn)權利。 應付賬款屬于一種應付而未付款項的義務。 應收賬款權利只有在以下兩個條件同時具備時才能得到保障：首先需要保障經(jīng)濟業(yè)務往來的真實性和客觀性，也就是兩者之間存在商品或勞務交易。 其次要保障現(xiàn)存收款權利的適度。 公立醫(yī)院一旦出現(xiàn)應收賬款過大或時間過長的現(xiàn)象，必然會影響自身資金周轉(zhuǎn)，也容易引發(fā)壞賬或?qū)е沦Y金流失，對醫(yī)院正�，F(xiàn)金流運作也會產(chǎn)生影響。
2.往來賬款項目流動性
往來賬本身屬于一種極具流動性的項目，在公立醫(yī)院的各項經(jīng)營管理活動中，在醫(yī)院管理的貨幣資金以及應收票據(jù)之后最為活躍的就是應收賬款，而相較于短期借款以及應付票據(jù)，應付賬款的活躍性相對較差。
與其他項目清查相比較，往來賬項目清查具有一定的差異性，雖然同樣采取的都是債權對象的方式進行清查，但由于往來賬自身的特征，在清查過程中通常情況下主要清查的是會計報表，或者針對相應的債權和債務進行分類組合，并未從深層次反映實際狀況。
3.往來賬性質(zhì)
在醫(yī)院的成本類賬戶中并不會體現(xiàn)往來賬，在費用賬戶中也不體現(xiàn)，往來賬僅僅是公立醫(yī)院收款權利和付款義務的一種體現(xiàn)，因此公立醫(yī)院在具體針對成本費用、經(jīng)營成果核算的過程中必然會應用到往來賬這種過渡的賬戶。 鑒于此，從往來賬的性質(zhì)看，其本身屬于一種過渡類的賬戶。 往來賬本身非常復雜，如果往來賬管理存在問題，使得企業(yè)在核算實踐中借助會計謹慎性原則、實質(zhì)重于形式原則以及其相關的措施作為理由，來實現(xiàn)利用的人為操控，由此會導致企業(yè)投資者之間產(chǎn)生損失，同時也會給企業(yè)整體財務管理工作開展埋下安全隱患。
公立醫(yī)院往來賬管理強化對策
1.加強思想認識
企業(yè)往來賬會對自身的債務關系造成極大影響，良好的往來賬管理能夠?qū)⑨t(yī)院出現(xiàn)壞賬、呆賬的狀況控制在最低程度，從而全面提升醫(yī)院資金的使用效率，因此，公立醫(yī)院必須對往來賬管理給予高度重視。 首先，管理層要做好表率，從思想層面對往來賬管理給予高度重視，要保障各項決策、審批的準確性，這樣才能為強化往來賬管理打下堅實基礎。 其次，財務管理人員應切實履行，保障往來賬核算的精確性。 此外，在往來賬管理中還要及時發(fā)現(xiàn)其中存在問題并找到有效應對措施，對影響往來賬管理的因素進行有效控制。 公立醫(yī)院管理者以及財務管理人員需要從思想層面形成統(tǒng)一，這樣才能保障往來賬管理的順利開展。
2.及時清理往來賬
公立醫(yī)院往來賬非常復雜，如果不能制訂定期清理計劃，必然會導致出現(xiàn)財務積壓現(xiàn)象，在此情形下也會對往來賬的準確性和及時性產(chǎn)生影響。 鑒于此，作為公立醫(yī)院財務管理人員需要針對往來賬進行精確核算，全面提升企業(yè)往來賬的真實性以及完整性，避免賬目管理存在模棱兩可。 與此同時還要保持每月至少一次的往來賬明細核對，針對與實際狀況不符的現(xiàn)象要及時找出原因并處理。 往來賬管理過程中需要結合輔助項目來列出清單，對催繳賬單業(yè)務進行明確規(guī)定，避免時間拖延而導致賬務不清，這樣才能實現(xiàn)公立醫(yī)院財務風險的有效控制。
3.協(xié)調(diào)各部門關系
往來賬管理本身非常復雜且涉及多個部門，因此各部門在管理實踐中要及時向財務工作人員提交往來賬明細，同時對其中存在問題進行及時挖掘并向管理層匯報，協(xié)調(diào)各部門找出問題原因所在并提出相應解決對策。 保障部門之間溝通機制的有效性和流暢性，科室和管理部門也要實現(xiàn)與財務部門的緊密配合，進一步加強醫(yī)療財務監(jiān)督和信息溝通，以此來為往來賬管理打下基礎。 隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院在日常運營過程中每日清單費用統(tǒng)計工作也在急劇增加，針對往來賬明細進行清晰管理，能進一步提升病人住院檢查、治療和用藥信息的透明化，在此基礎上能推動醫(yī)患關系有所改善，也能充分建立公立醫(yī)院信用度。
4.提供制度保障
往來賬管理不管是工作內(nèi)容還是管理流程都非常復雜，在實現(xiàn)各部門協(xié)調(diào)配合的基礎上還需要得到制度保障。 對公立醫(yī)院往來賬進行強化管理，不僅能充分保障醫(yī)院資金結構合理性，而且也能夠推動醫(yī)院資金實現(xiàn)良性循環(huán)。 動態(tài)性是往來賬管理的一個顯著特征，而且隨著公立醫(yī)院業(yè)務范圍的不斷擴大，往來賬管理內(nèi)容和往來單位數(shù)量也在急劇增加。
因此公立醫(yī)院需要針對財務管理部門進一步強化管理和監(jiān)控指導，從內(nèi)部進一步完善財務管理制度，財務人員不僅需要不斷提升自身的專業(yè)會計知識，還要在日常工作中進一步強化往來賬管理信息化建設，針對日常管理工作要實現(xiàn)操作和管理流程的規(guī)范化，以此來確保賬賬相符。 公立醫(yī)院財務部門負責人應該輔助管理層搭建起健全的公立醫(yī)院內(nèi)控制度，以此為基礎針對往來賬進行定期清理和不定期檢查，真正做到事前、事中、事后的全方位管控。
5.強化內(nèi)部財務、審計對往來賬的監(jiān)督
公立醫(yī)院首先需要構建完善的內(nèi)控體系，針對各項往來賬款實施嚴格監(jiān)控，并以此為基礎針對公立醫(yī)院往來賬管理各項活動實施全方位的評估和風險評價，通過評估及時找出其中存在問題并提出解決對策。 針對往來賬內(nèi)部控制，公立醫(yī)院財務管理人員需要從多角度實施科學評估，對往來賬目的執(zhí)行狀況進行清晰把握，以此來逐步完善各類管理制度。
作為內(nèi)審機構要以往來賬為對象開展定期核查，集中清查企業(yè)的往來賬管理，嚴格對各部門實施審查，檢查重點要集中在時間較長的往來賬管理方面，針對公立醫(yī)院與其他單位的資金往來規(guī)范性實施嚴格審查，并重點關注大額資金往來狀況，一旦通過審查發(fā)現(xiàn)往來賬款存在違規(guī)問題要及時向上級部門匯報，這樣才能保障公立醫(yī)院往來賬管理的有效性和全面性。
公立醫(yī)院在構建內(nèi)部控制制度的過程中，在保障實現(xiàn)往來賬管理水平有效提升的同時，還要針對各人員權責進行清晰界定，始終堅持“誰出錯，誰負責”的原則，醫(yī)務科在獲取病人住院信息后要與醫(yī)保中心加強患者信息核對，在此基礎上來實現(xiàn)病人醫(yī)療款項等相關信息的清晰梳理。 針對醫(yī)保欠款情況要及時提醒醫(yī)保中心，在此基礎上才能為公立醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)正常運行提供保障，也能夠?qū)⒇攧诊L險降到最低程度。
6.財務收費報表增加醫(yī)保明細報表
醫(yī)院財務部門在每日結賬的過程中，重點對醫(yī)院收費科室以及醫(yī)保部門之間產(chǎn)生的賬目明細進行清晰核對，保障各類明細賬清晰一致后才能及時報送財務部門進行處理。 如果兩者存在不符的現(xiàn)象，要及時構建工作聯(lián)系函，并上報信息中心請求進行協(xié)助解決。
財務管理論文： 企業(yè)會計的財務管理及內(nèi)部控制研究
綜上所述，往來賬管理水平會直接影響公立醫(yī)院的資金使用情況，也關系著醫(yī)院的運營發(fā)展。 鑒于此，公立醫(yī)院要從觀念上正視往來賬管理，也要真正體會到管理水平提升并非一蹴而就，在日常管理中要及時找出存在問題，并提出解決對策，實現(xiàn)內(nèi)部各部門之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，以制度來推動企業(yè)管理質(zhì)量提升，在此基礎上進一步強化往來賬日常監(jiān)督，這樣才能實現(xiàn)管理水平真實有效提升，才能推動公立醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益最大化。
作者：王志丹
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