基于德爾菲法構(gòu)建中藥學碩士專業(yè)學位人才指標體系

　　摘要：目的評價中藥學制劑研究與開發(fā)方向碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)指標體系。方法在文獻調(diào)研的基礎(chǔ)上，運用Delphi法對25名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜也捎肊mail和現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷2種方式進行兩輪咨詢，采用SPSS19.0軟件對問卷條目進行統(tǒng)計，并對專家積極程度、權(quán)威程度、意見協(xié)調(diào)程度進行分析。結(jié)果兩輪問卷的專家積極性分別為88%和100%，專家權(quán)威程度分別為0.8848和0.9008(P<0.01)，Kendall′sW協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.256和0.472(P<0.01)，初步確立培養(yǎng)目標、入學條件、課程和學分設(shè)置、專業(yè)實踐、培養(yǎng)方式和評價指標6個要素及其延伸的23個一級指標和67個二級指標，其中一級指標重要性評分均數(shù)4.00~5.00，認可率72.73%~100.00%，變異系數(shù)0.00~0.191;二級指標的重要性評分均數(shù)3.73~4.91，認可率54.55%~100.00%，變異系數(shù)0.060~0.207。結(jié)論函詢專家的代表性和意見協(xié)調(diào)性好，積極性和權(quán)威程度較高，該指標體系可為中藥學制劑研究與開發(fā)方向碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)大綱的制定提供依據(jù)。

　　關(guān)鍵詞：教育，藥學，研究生;德爾菲法;中草藥;人才培養(yǎng)模式;指標體系;調(diào)查和問卷

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和中藥學學科的蓬勃發(fā)展，中藥行業(yè)的職業(yè)種類日益細化，從業(yè)人員素質(zhì)和能力趨于復(fù)合型和應(yīng)用型，拓寬研究生發(fā)展方向，優(yōu)化研究生培養(yǎng)結(jié)構(gòu)成為高等教育改革的方向。區(qū)別于科學學位培養(yǎng)模式，應(yīng)用型人才教育隨勢而生，2010年1月，國務(wù)院學位委員會批準新設(shè)中藥學碩士專業(yè)學位(MasterofChineseMateriaMedica，MCMM)[1]。

　　相比其他開設(shè)多年的專業(yè)學位，目前MCMM培養(yǎng)仍處于探索階段，普遍存在著不系統(tǒng)、未量化、培養(yǎng)模式單一等問題，本研究起止時間為2019年7—9月，旨在評價MCMM中藥制劑研究與開發(fā)方向培養(yǎng)指標體系，以期為MCMM研究生的培養(yǎng)模式和評估提供依據(jù)，促進高校中藥學應(yīng)用型人才的健康發(fā)展。

　　1研究方法

　　1.1成立課題研究小組主要負責建立函詢專家?guī)�，編制、發(fā)放和回收問卷，整理分析數(shù)據(jù)。

　　1.2編制專家函詢問卷采用文獻研究、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談法初擬問卷，進行預(yù)實驗并形成正式函詢問卷。主要內(nèi)容包括：致專家信、專家咨詢表和專家基本情況調(diào)查表3個部分，其中，專家咨詢表為問卷中最為核心的部分，內(nèi)容涵蓋培養(yǎng)目標、入學條件、課程和學分設(shè)置、專業(yè)實踐、培養(yǎng)方式和評價指標6個條目。專家對條目的重要性采用Lik⁃ert5級評分法(很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，對應(yīng)賦值5分、4分、3分、2分、1分)，同時設(shè)有修改意見欄，供專家對條目提出補充與修改。

　　1.3確定函詢專家本研究遴選專家為相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)具有權(quán)威性、代表性的專業(yè)人員。專家納入標準：①本科及以上學歷;②在中藥學研究生教學、中藥企業(yè)生產(chǎn)及研發(fā)、藥檢部門或醫(yī)院藥劑科等領(lǐng)域工作10年以上;③中高級技術(shù)職稱;④任職于三級甲等醫(yī)院或具有MCMM學位授予點的醫(yī)藥類高校，市級及以上藥檢部門或符合國家企業(yè)標準的中藥企業(yè);⑤具有良好的學科代表性;⑥愿意配合完成兩輪專家函詢。Delphi法規(guī)定專家人數(shù)一般為15~50名為宜數(shù)[2]，本研究選取的咨詢專家共有25名。

　　1.4進行專家咨詢發(fā)放兩輪專家函詢表。利用“工作經(jīng)驗”“理論分析”“參考國內(nèi)外有關(guān)資料”“主觀判斷”等指標調(diào)研專家對指標的判斷依據(jù)和熟悉程度，計算權(quán)威系數(shù)。第一輪函詢后，將指標的重要性評分均數(shù)(xˉ)、認可率和變異系數(shù)作為標準，其中，xˉ=指標得分總數(shù)/專家總數(shù);認可率=選擇“4”或“5”分的專家數(shù)/專家總數(shù)×100%;變異系數(shù)=標準差/均數(shù);將第一輪中符合xˉ>3.5，變異系數(shù)<0.25和認可率≥50%的指標納入第二輪專家函詢表，其余指標修改或刪除。

　　1.5統(tǒng)計學方法采用Excel2010和SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)和整理分析。各級指標用xˉ±s、認可率、變異系數(shù)、權(quán)重值進行統(tǒng)計學描述;用問卷有效回收率(Cm)表示專家積極系數(shù);用專家權(quán)威程度系數(shù)(Cr)表示專家權(quán)威程度;用Kendall′sW協(xié)調(diào)系數(shù)表示專家協(xié)調(diào)程度。

　　2結(jié)果

　　2.1專家一般資料

　　本研究兩輪咨詢中專家的基本情況。

　　2.2專家積極程度

　　專家積極程度通過Cm表示，主要反映函詢專家對該項調(diào)查的關(guān)注程度和合作程度。Cm=(CW/C)×100%，其中CW是填寫并返回問卷的專家數(shù)，C是發(fā)放問卷的專家數(shù)。本研究第一輪發(fā)放問卷25份，收回有效問卷22份，回收率為88%。根據(jù)Delphi法的設(shè)計原則，根據(jù)專家提出的意見對問卷進行修改，并對繼續(xù)愿意參與問卷反饋的專家發(fā)放第二輪問卷，課題組發(fā)放函詢問卷22份，回收全部問卷，回收率為100%，說明專家對本研究的積極性較高。

　　2.3專家權(quán)威程度

　　專家權(quán)威程度通過Cr表示，主要反映各項指標的可靠性和合理性。Cr=(Cx+Cs+Ca)/3，一般認為，Cr≥0.70即為可接受[3-4]。其中Cx是專家的學術(shù)水平系數(shù)，“正高級”“副高級”“中級”依次賦值1.0、0.9、0.8;Cs是專家對咨詢內(nèi)容的熟悉程度系數(shù)，“很熟悉”“較為熟悉”“一般”“不太熟悉”“很不熟悉”依次賦值1.0、0.8、0.5、0.2、0;Ca是專家的判斷依據(jù)系數(shù)，量化標準見表2。結(jié)果顯示，第一、二輪咨詢的專家Cr分別為0.8848、0.9008，權(quán)威程度較高。

　　2.4專家意見協(xié)調(diào)程度

　　專家意見的協(xié)調(diào)程度通過肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)(Kendall′sW)及其假設(shè)檢驗來反映，該系數(shù)代表不同專家意見的一致性程度，其范圍為0~1，越接近1，表示專家意見協(xié)調(diào)程度越好，一般在0.5左右波動[5]。第二輪專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.472(χ2=612.02，P<0.001)，較第一輪系數(shù)0.256(χ2=536.39，P<0.001)有所提高，表明指標經(jīng)修改后，專家意見趨于一致，且兩輪χ2檢驗的P值均小于0.05，表明置信度在95%下，專家的協(xié)調(diào)程度較好。

　　2.5MCMM人才培養(yǎng)能力指標體系函詢結(jié)果

　　根據(jù)國家中藥學教指委頒布的《中藥學專業(yè)學位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》要求，確定了理論知識、專業(yè)技能、科研能力、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和團隊協(xié)助能力、創(chuàng)新應(yīng)用能力7種目標，最終從培養(yǎng)目標、入學條件、課程和學分設(shè)置、專業(yè)實踐、培養(yǎng)方式和評價指標6個維度，確定MCMM中藥制劑研究與開發(fā)方向人才培養(yǎng)的核心能力評價標準。根據(jù)xˉ、認可率、變異系數(shù)和權(quán)重值結(jié)合專家意見對第一輪函詢問卷修改：

　　(1)專業(yè)技能中“中藥質(zhì)量與顯微鑒別技術(shù)”表述片面，改為“中藥品質(zhì)評價技術(shù)與質(zhì)量標準”;(2)科研能力中“實驗動手能力”表述片面，改為“實驗統(tǒng)籌能力”;(3)創(chuàng)新應(yīng)用能力中增加“熟悉本學科領(lǐng)域前沿問題”;(4)“儀器操作能力”不屬于“專業(yè)技能”，歸屬到“實驗統(tǒng)籌能力”;(5)“中藥膏方制備技術(shù)”屬于中藥制劑關(guān)鍵技術(shù)，與之合并;(6)因認可率<50%，刪除專業(yè)技能中“中藥臨床治療評價與監(jiān)護技能”“識別及判定中藥不良反應(yīng)技能”“中藥處方(醫(yī)囑)點評技能”“中藥藥歷撰寫技能”;(7)入學條件中增加“具有積極樂觀的學習態(tài)度”;(8)因xˉ<3.5，刪除課程中“中醫(yī)各家學說”“臨床藥物代謝動力學”“線性代數(shù)”“分散性物理化學”“體內(nèi)藥物分析”“物理藥學”“高等有機化學”“近代有機合成基礎(chǔ)”，入學條件中刪除“計算機二級或以上水平”;(9)實踐安排中刪除“高校附屬三級醫(yī)院臨床藥學室輪轉(zhuǎn)”“高校附屬三級醫(yī)院藥房調(diào)劑崗位輪轉(zhuǎn)”。由表3可見，結(jié)果顯示專業(yè)技能權(quán)重值(0.172)高于科研能力(0.167)、創(chuàng)新應(yīng)用能力(0.167)和理論知識(0.159)。可見制劑研究與開發(fā)方向?qū)�業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是以專業(yè)技能為核心，創(chuàng)新能力和科研能力為依托，具備良好職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型、創(chuàng)業(yè)型中藥學碩士專業(yè)學位人才。

　　調(diào)查顯示“樂觀的學習態(tài)度”“明確的學習目標和興趣”權(quán)重值占比高，而擁有本科(中)藥學實踐經(jīng)歷認可率低于75%，結(jié)合函詢專家59.09%為碩(博士)導(dǎo)師，培養(yǎng)目標中專業(yè)技能權(quán)重值(0.172)較高，側(cè)面反映了函詢專家對本科藥學實踐模式在專業(yè)碩士培養(yǎng)方面積極促進作用的不確定性。目前，中藥學不同專業(yè)方向的課程安排相似，不利于研究生的定向培養(yǎng)，在課程設(shè)置中，依據(jù)學生所在專業(yè)方向采取不同模塊，針對中藥制劑研究與開發(fā)方向，篩選出包括中藥新藥制劑設(shè)計與應(yīng)用、質(zhì)量控制方法與技術(shù)、中藥生物技術(shù)、藥劑學專論、中藥制藥工藝學等方面的教材進行授課，課程實行學分制。要求在校期間課程需修滿32學分，其中學位課程20學分，非學位課程6學分，專業(yè)實踐6學分。

　　經(jīng)篩選出的專業(yè)學位課程認可率可達到90%以上。“兩段式，多導(dǎo)師，校企協(xié)同，產(chǎn)學研結(jié)合”的培養(yǎng)模式是實現(xiàn)中藥學專業(yè)學位人才培養(yǎng)目標的主要途徑[6]。對于制劑研究與開發(fā)方向的學生，對到制藥企業(yè)和醫(yī)院制劑部門進行實踐活動的認可率達100%，實踐安排不少于12個月。其中，在制藥企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)崗位實踐的權(quán)重值最高(0.265)，變異系數(shù)為0.090，專家意見較為集中。由表7可見，學校統(tǒng)一設(shè)置公共課程并配備教學資源，學校、企業(yè)和醫(yī)院組成導(dǎo)師組，圍繞專業(yè)方向搭建專業(yè)課程框架，認可率均可達到100%。針對中藥制劑研究與開發(fā)方向，中藥學院導(dǎo)師和制藥企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)崗位管理者權(quán)重值較高。

　　3討論

　　3.1建立中藥學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)模式的必要性

　　中藥學碩士專業(yè)學位研究生教育是面向中藥學職業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才的專門教育。目前現(xiàn)有中藥學科學學位研究生培養(yǎng)模式以培養(yǎng)教學科研型人才為主要目標，不能滿足中藥學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)職業(yè)化和個性化的要求，這勢必會影響專業(yè)學位研究生的積極發(fā)展[7]。從半結(jié)構(gòu)訪談初擬函詢問卷和兩輪函詢問卷的修改點可見，一些研究生和導(dǎo)師對專業(yè)學位研究生教育認識存在偏差，對學生的培養(yǎng)定位不明確。這種“同質(zhì)化”的培養(yǎng)模式和“重理論、輕實踐”的思想偏差使研究生培養(yǎng)缺乏崗位導(dǎo)向，欠缺職業(yè)知識和職業(yè)能力，導(dǎo)致畢業(yè)后難以適應(yīng)崗位需求，并且降低了中藥企業(yè)對中藥學專業(yè)學位研究生教育的認可度[8]。

　　在本項目指標體系中，相比制劑方向科學學位，專業(yè)學位在課程設(shè)置上增加了具備“交叉性”和“前沿性”等應(yīng)用性較強的選修課比例;在實踐安排上，相比科學學位研究生多數(shù)圍繞導(dǎo)師課題進行基礎(chǔ)研究，專業(yè)學位培養(yǎng)淡化了校內(nèi)實驗室基礎(chǔ)研究，增加了醫(yī)院制劑部門，制藥企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)崗位等校外基地應(yīng)用性實踐;在評價指標方面，科學學位要求學生具有較高的英、漢語讀寫能力和寫作能力、SCI寫作技巧，在該指標體系中淡化了學位論文的學術(shù)評價要求，未將發(fā)表SCI或核心論文作為重點評價標準，論文不作為成果的唯一呈現(xiàn)形式，專業(yè)學位的實踐成果可圍繞著藥物設(shè)計開發(fā)、藥品生產(chǎn)工藝、藥品注冊申報等問題，以專題研究、技改方案等多種形式呈現(xiàn)。

　　3.2突顯中藥制劑研究與開發(fā)方向?qū)�業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的特點

　　MCMM的國內(nèi)培養(yǎng)尚無統(tǒng)一規(guī)范的標準，多數(shù)院校有明確的專業(yè)方向劃分，但教育體系仍以通才教育為主，培養(yǎng)出來的研究生除了科研能力之外，其他能力并無太多突出的優(yōu)勢，深究其原因是否與導(dǎo)師輕視德育培養(yǎng)理念所致，故在問卷的培養(yǎng)目標中，參考教指委和其他高校指標，細化出7種目標，并增加了職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和團隊協(xié)助能力、創(chuàng)新應(yīng)用能力等綜合指標;中藥學碩士專業(yè)學位現(xiàn)有中藥制劑研究與開發(fā)、中藥檢驗與分析、醫(yī)院調(diào)劑與制劑、中藥臨床藥學等培養(yǎng)方向，以期培養(yǎng)具有較強中藥學實踐能力的綜合性應(yīng)用型人才。

　　在課程設(shè)置方面，重點圍繞醫(yī)藥企業(yè)目前上市生產(chǎn)的中藥材或中藥制劑品種各方面的關(guān)鍵技術(shù)，協(xié)助企業(yè)攻克中藥制劑各領(lǐng)域的技術(shù)難題及瓶頸問題，以保證中藥制劑的安全有效[9]，除了將制劑專業(yè)特色課程納入到體系中，結(jié)合前期訪談中個別專家的意見，增加了我校與企業(yè)合作成果突出的“產(chǎn)學研”課題相關(guān)技術(shù)，如“流體萃取技術(shù)”“粉體技術(shù)”等，旨在實現(xiàn)理論與實踐的融通與銜接。在培養(yǎng)方式方面，堅持“聯(lián)合培養(yǎng)”，對于實踐模塊涉及多領(lǐng)域的學生可變傳統(tǒng)“雙導(dǎo)師”為“多導(dǎo)師(導(dǎo)師組)”制。在實踐評價方向，增加了“學術(shù)報告”“交流活動”等量化指標。

　　4小結(jié)

　　MCMM為我國首創(chuàng)，其培養(yǎng)模式無國外經(jīng)驗可循，本研究結(jié)合國家中藥學教指委頒布的《中藥學專業(yè)學位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，嚴格按照Delphi法的要求和步驟，對25位專家進行兩輪咨詢，初步構(gòu)建了MCMM制劑研究與開發(fā)方向人才培養(yǎng)質(zhì)量指標體系，旨在實現(xiàn)中藥學科鏈與產(chǎn)業(yè)鏈的現(xiàn)實對接，優(yōu)化MCMM人才的整體素質(zhì)。研究結(jié)果表明，職業(yè)性和應(yīng)用性是MCMM人才培養(yǎng)的本質(zhì)屬性，應(yīng)有計劃、有意識地加強中藥專碩職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。

　　該研究的缺陷是所得出的結(jié)論皆為專家的集體主觀判斷，且受專家專業(yè)領(lǐng)域限制，可能存在缺少思想溝通交流或易忽視少數(shù)人的意見。此外，在課程設(shè)置中，因醫(yī)藥院校人文、經(jīng)管等教學資源相對缺乏，人文素質(zhì)課程安排較少，也一定程度上限制了學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，此培養(yǎng)體系還有待于進一步研究，本課題組也將在實際運用中不斷修正指標，供各中醫(yī)院校參考借鑒。

　　參考文獻

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　　作者：孫旭，廖小紅，蔡慶群，丘振文

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