分析影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對策略

　　【摘要】目的觀察分析影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)因素，并提出解決的相關(guān)對策。方法選擇我院2018年6月至2019年10月收集的住院患者晨尿96份，隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：觀察組和對照組，每組各有48份。對照組利用傳統(tǒng)手工方法檢驗(yàn),觀察組采用化學(xué)分析儀檢驗(yàn)，比較兩組的檢驗(yàn)結(jié)果，對患者的臨床資料以及采集過程進(jìn)行回顧式分析并統(tǒng)計(jì)，分析影響因素。結(jié)果兩組尿液標(biāo)本的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素較多，主要包括患者自身準(zhǔn)備工作、尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送與保管以及檢驗(yàn)人員的標(biāo)準(zhǔn)操作等，臨床應(yīng)針對這些因素制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，以確保尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

　　【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn);影響因素;分析

　　臨床醫(yī)學(xué)上尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在臨床上泌尿系統(tǒng)疾病的診斷以及療效觀察中有著十分廣泛的應(yīng)用,在臨床上有著十分重要的臨床意義及作用。然而在實(shí)際臨床檢驗(yàn)過程中往往會有臨床檢驗(yàn)結(jié)果不符合患者臨床癥狀的情況[1]。本文觀察分析了影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)因素，并提出解決的相關(guān)對策。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇我院2018年6月至2019年10月收集的住院患者晨尿96份，隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：觀察組和對照組，每組各有48份。其中觀察組男性患者26例，女性患者22例，年齡13-78歲，平均年齡(39.84±6.98)歲。對照組男性患者25例，女性患者23例，年齡13-75歲，平均年齡(39.75±7.25)歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　(1)選擇HT-150尿液分析儀以及與之配套的試紙條，離心機(jī)，顯微鏡以及冰醋酸與10mL尖底離心管與一次性尿杯，對患者尿液標(biāo)本進(jìn)行收集(在收集過程中將分析操作方法是否對尿檢結(jié)果造成影響)。

　　(2)在收集尿液之前要對患者飲食以及用藥進(jìn)行控制，并且要根據(jù)相關(guān)規(guī)范對操作嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)說明書的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)參數(shù)嚴(yán)格進(jìn)行(分析患者的日常飲食以及用藥情況是否會對尿檢結(jié)果造成影響)。

　　(3)每天隨機(jī)進(jìn)行3次質(zhì)控，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在檢測過程中，觀察組中尿液標(biāo)本通過HT-150尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，對照組中尿液標(biāo)本以傳統(tǒng)手工方法進(jìn)行檢驗(yàn)(通過對比檢測結(jié)果分析檢查方法會不會對尿檢結(jié)果造成影響)。均對兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果記錄在冊，并詢問患者飲食、服藥等情況，進(jìn)一步觀察樣本在收集、儲存、運(yùn)送及檢驗(yàn)的過程中各個環(huán)節(jié)影響因素并分析其原因。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組檢驗(yàn)結(jié)果比較

　　兩組尿液標(biāo)本的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　2.2影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素分析

　　2.2.1采集中的影響因素(1)未對患者的尿道口進(jìn)行仔細(xì)清潔，男性發(fā)現(xiàn)精液以及前列腺液，女性發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期分泌物或者陰道分泌物等;(2)未正確進(jìn)行標(biāo)本采集，患者針對晨尿沒有明確的概念，或者醫(yī)護(hù)人員為進(jìn)行有效囑托;(3)采集杯受到了污染。

　　2.2.2保存中的影響因素(1)在保存以及運(yùn)送的過程中應(yīng)該做好必要的防漏措施以及防污染措施;(2)完成采集后,如果送檢時(shí)間過長易造成細(xì)菌繁殖等相關(guān)因素所干擾;并且時(shí)間長的尿液會發(fā)生系列變化。

　　2.2.3分析中的影響因素(1)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程不規(guī)范;(2)未進(jìn)行有效維護(hù)保養(yǎng);(3)未嚴(yán)格保管尿試紙條﹔(4)觸摸現(xiàn)象造成誤差。

　　3討論

　　通過尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析，結(jié)果顯示主要存在于以下幾個方面：

　　(1)標(biāo)本采集中存在的影響因素：主要包括患者的尿道口清潔度較差、標(biāo)本采集錯誤以及采集杯被污染[2]。在標(biāo)本采集過程中，對于男性患者而言，可能會存在的問題就是會混入精液或者前列腺液，對于女性患者而言，采集其在月經(jīng)期間或者出現(xiàn)陰道分泌物混入;另外，由于患者自身所存在的原因，比如未正確理解晨尿概念，或者是醫(yī)護(hù)人員對其囑咐未到位，導(dǎo)致患者在對晨尿進(jìn)行采集時(shí)受到飲食與藥物所產(chǎn)生的影響[3]。對于晨尿尿液而言，其濃縮度比較高，經(jīng)常用來評價(jià)患者的腎功能;采集杯被污染，在采集過程中所使用的為一次性尿杯，在其進(jìn)行儲藏時(shí)或者在對患者進(jìn)行取樣時(shí)有污染發(fā)生，造成有誤差出現(xiàn)。

　　(2)保存標(biāo)本中有影響因素存在：在保存樣本保存與樣本的運(yùn)送過程中要注意防漏與防污染;采集后應(yīng)立即送檢，采集之后若送檢時(shí)間比較長可能會造成細(xì)菌繁殖以及標(biāo)本中蛋白質(zhì)發(fā)生變性，尿膽紅素以及尿膽原通過光照發(fā)生分解以及細(xì)胞被溶解，這些因素都會干擾檢驗(yàn)結(jié)果。久置之后的尿液也會發(fā)生有一系列變化。細(xì)菌滋生會引起尿素分解，進(jìn)行產(chǎn)生氨，從而導(dǎo)致樣本中酸堿度升高，而酸堿度升高之后會導(dǎo)致樣本中所存在的有機(jī)成分被分解，從而對蛋白質(zhì)檢驗(yàn)造成影響。

　　(3)分析過程中的影響因素。該方面的影響因素主要包括在進(jìn)行操作時(shí)未根據(jù)相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，維護(hù)以及保養(yǎng)不夠充足，未嚴(yán)密管理尿試紙條，觸摸導(dǎo)致誤差。本次研究結(jié)果顯示，兩組尿液標(biāo)本的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素較多，主要包括患者自身準(zhǔn)備工作、尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送與保管以及檢驗(yàn)人員的標(biāo)準(zhǔn)操作等，臨床應(yīng)針對這些因素制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，以確保尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]陳國賓.影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素及應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(1):114-116.

　　[2]付淑華.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(35):45-46.

　　[3]朱艷霞.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(23):73-74

　　作者：李微微

　　臨床檢驗(yàn)論文投稿刊物：《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》是經(jīng)新聞出版總署批準(zhǔn)，由中華人民共和國衛(wèi)生部主管的我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域唯一公開出版發(fā)行的學(xué)術(shù)性期刊。雜志目前為雙月刊，于2010年3月25日正式創(chuàng)刊。

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