精細(xì)化護(hù)理對提高心血管外科護(hù)理質(zhì)量的作用

　　摘要;目的;研究心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期采用精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑聯(lián)合的臨床效果。方法;本次研究對象選擇本院2018年2月～2019年9月接診治療的行心血管介入手術(shù)患者120例，將120例患者經(jīng)接診順序平均分成研究組(n=60)與對照組(n=60)，對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組開展精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑聯(lián)合干預(yù)，比對兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、治療依從性、HAMA評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。結(jié)果;研究組對護(hù)理服務(wù)的滿意度、治療依從性、HAMA評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義(P>0.05)。結(jié)論;心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑方案，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。

　　關(guān)鍵詞;精細(xì)化護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;心血管;

　　精細(xì)化護(hù)理是比常規(guī)護(hù)理方式更加精確,細(xì)致,全面,有效的一種護(hù)理模式,與常規(guī)護(hù)理相比較,精細(xì)化護(hù)理更符合當(dāng)前實際.對照試驗的目的在于研究精細(xì)化護(hù)理對于改善心血管外科護(hù)理的質(zhì)量及其患者對滿意度的情況,精細(xì)化護(hù)理小組在基礎(chǔ)護(hù)理,生活護(hù)理,心理護(hù)理,健康宣教等方面進(jìn)行改進(jìn),實驗結(jié)束后,針對精細(xì)化護(hù)理小組在溝通交流,服務(wù)態(tài)度,健康宣教和護(hù)理操作四個指標(biāo)進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果表明采用精細(xì)化護(hù)理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意程度,精細(xì)化護(hù)理方式值得在心外科護(hù)理工作中不斷推廣。

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　　一、資料與方法

　　1.一般資料。

　　本次研究對象選擇本院接診治療的行心血管介入手術(shù)患者120例，分成研究組(n=60)與對照組(n=60)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均開展心血管介入手術(shù)，經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神、意識、認(rèn)知、交流障礙的患者，排除存在手術(shù)禁忌癥的患者，排除存在嚴(yán)重肺、腎、肝功能損傷及惡性腫瘤患者。研究組最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，中位年齡是(58.6±1.1)歲;男性38例，女性22例;對照組最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，中位年齡是(59.6±1.1)歲;男性37例，女性23例。研究組與對照組在臨床一般資料比對中無意義(P>0.05)。

　　2.方法。

　　對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對患者予以飲食指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、運動指導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康宣教、心理護(hù)理等常規(guī)干預(yù)。研究組開展精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑聯(lián)合干預(yù)：

　　①設(shè)定臨床護(hù)理路徑。由責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、護(hù)士長等人員構(gòu)成臨床護(hù)理路徑小組成員，根據(jù)患者實際病情情況查閱心血管介入手術(shù)護(hù)理相關(guān)資料及文獻(xiàn)，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗建立臨床護(hù)理路徑表，嚴(yán)格根據(jù)路徑表開展護(hù)理服務(wù)，同時對臨床護(hù)理實施情況進(jìn)行記錄，定期檢查護(hù)理實施效果，針對存在的問題需提出改進(jìn)措施，以此提高護(hù)理質(zhì)量。

　　②精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需在患者入院后為其分配床位及病房，向患者介紹科室環(huán)境、醫(yī)院制度、病友及醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助患者開展各項常規(guī)檢查，并對患者予以心電監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員需在患者術(shù)前24h向其介紹手術(shù)流程、手術(shù)方案、注意事項、配合方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解患者疑慮情緒，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知程度，使其做好心理準(zhǔn)備，提高治療依從性及配合度，促進(jìn)手術(shù)順利完成;護(hù)理人員需在術(shù)前耐心與患者溝通，針對存在負(fù)性情緒的患者需耐心疏導(dǎo)，根據(jù)患者文化背景及性格特點選擇合適的溝通方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者負(fù)性情緒，使其保持良好的心態(tài)面對疾病。

　　③術(shù)中干預(yù)。護(hù)理人員需在患者進(jìn)入手術(shù)室后向其介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者陌生感，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度及濕度，告知患者手術(shù)流程，予以患者肢體及語言鼓勵，緩解患者緊張感，提高手術(shù)配合度;根據(jù)患者實際情況選擇適當(dāng)?shù)慕槿雽?dǎo)管，開展體表血管穿刺，通過數(shù)字剪影輔助開展導(dǎo)管置入處理，在此過程中需遵循勻速、緩慢、規(guī)范的原則，以此防止患者血管損傷;術(shù)中需密切監(jiān)測患者各項生命體征及臨床表現(xiàn)，做好術(shù)中保暖工作，若患者出現(xiàn)異常情況則需立即匯報主治醫(yī)師，手術(shù)完成后需將其護(hù)送至病房，做好護(hù)理交接工作。

　�、苄g(shù)后需密切關(guān)注患者身體感受、切口情況，同時對患者開展心電監(jiān)護(hù)，協(xié)同患者家屬對患者定期調(diào)整體位、翻身，避免患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥;根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況、飲食習(xí)慣等因素制定針對性飲食方案，滿足患者每日所需營養(yǎng)，提高患者免疫力，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù);遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時按量服用藥物，向其強(qiáng)調(diào)私自增減藥物的危害，提高患者用藥依從性;糾正患者不良生活習(xí)慣，使其養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣;協(xié)助患者辦理住院手術(shù)，根據(jù)患者具體情況為其制定復(fù)查方案、康復(fù)指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，告知患者需定期復(fù)查。

　　3.評定指標(biāo)，比對兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、治療依從性、HAMA評分、住院時間、術(shù)后皮下血腫、尿潴留、腰背疼痛并發(fā)癥發(fā)生率。采用本院自制問卷調(diào)查表評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及治療依從性;采用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)評估患者焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重。

　　4.統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗，以%形式展開兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，t檢驗，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式展開兩組患者治療依從性、HAMA評分、住院天數(shù)，兩組患者數(shù)據(jù)比對為P<0.05定義為有意義。

　　二、結(jié)果

　　1.比對兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。研究組對護(hù)理服務(wù)的滿意度與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義(P>0.05)。

　　2.比對兩組患者治療依從性。研究組治療依從性與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義(P>0.05)。

　　3.比對兩組患者HAMA評分及住院時間。研究組HAMA評分、住院天數(shù)與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義(P>0.05)。

　　4.比對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。研究組術(shù)后皮下血腫、尿潴留、腰背疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義(P>0.05)。

　　三、討論

　　精細(xì)化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更注重護(hù)理質(zhì)量及落實效果，保證精益求精的護(hù)理操作。臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)實在循證護(hù)理模式基礎(chǔ)下開展的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者情況制定每日護(hù)理計劃，按照護(hù)理路徑開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，同時評估患者病情，為患者提供合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)。精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑方案可將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)做到規(guī)范化、科學(xué)化，可減少護(hù)理差錯，提高護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)。另外，二者聯(lián)合使用可著重調(diào)動患者主動能動性，促進(jìn)患者病情康復(fù)，鼓勵患者自覺的參與到疾病護(hù)理中，提高患者對護(hù)理服務(wù)的舒適度及滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理成本，優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，改善負(fù)性情緒。經(jīng)過數(shù)據(jù)比對研究可見：研究組對護(hù)理服務(wù)的滿意度、治療依從性、HAMA評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義(P>0.05)。

　　總之，心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑方案，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。

　　參考文獻(xiàn);

　　[1]張娟.淺談精細(xì)化護(hù)理對提高心血管外科護(hù)理質(zhì)量的作用.2018.

　　[2]蘇芳.精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.2019.

　　作者：劉彩霞

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