做好疫情防控工作的認(rèn)識論與方法論

　　【摘要】 由新型冠狀病毒肺炎所引發(fā)的疫情成為建國以來規(guī)模最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 , 造成了巨大的損失和影響。硝 煙未盡，痛定思痛，導(dǎo)致疫情發(fā)生發(fā)展的許多問題值得我們深思和反思。文章運用辯證唯物主義的觀點，系統(tǒng)論述了做好疫 情防控工作的主觀認(rèn)識及客觀做法，提出“在醫(yī)院建設(shè)上要適度超前，在人員培訓(xùn)上要警鐘長鳴，在專家遴選上要真才實學(xué)， 在疫情判斷上要防微杜漸，在阻斷疫情上要當(dāng)機立斷，在經(jīng)驗總結(jié)上要實事求是”的基本原則。

　　【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;認(rèn)識論;方法論

　　健康不是一切 , 但沒有健康就沒有一切，由此 可見身體健康的重要性。如何實現(xiàn)和確保健康長壽， 毫無疑問是人類生存與社會發(fā)展的頭等大事。2020 年，一場來勢洶洶，令人始料不及的新型冠狀病毒 肺炎疫情在肆虐殺戮波及全國大部地區(qū)的同時也帶 給我們極為深刻的教訓(xùn)。如果說 2003 年發(fā)生的那 場 SARS 疫情讓我們的教訓(xùn)深刻似乎還有情可原 , 畢竟那時無論從認(rèn)知還是經(jīng)驗?zāi)酥练椒矫婷娴臈l件 與今天相比都無法相提并論。 雖然今非昔比 , 但此次疫情的發(fā)生發(fā)展還是不 以人的意志為轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)并蔓延開來，所造成的損 失和影響之大令人難以想象。

　　疫情防控論文投稿刊物：《中國公共衛(wèi)生管理》(雙月刊)創(chuàng)刊于1985年，由國家衛(wèi)生部主管、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級衛(wèi)生防疫事業(yè)管理綜合性學(xué)術(shù)期刊。

　　痛定思痛 , 舉一反三， 前車之鑒 , 亡羊補牢 , 在期盼盡快結(jié)束這場史無前例的戰(zhàn)役的同時，需要我們深刻反思那些原本不該 發(fā)生的諸多問題，其中最主要、最重要的就是為什 么沒有及早認(rèn)清新型冠狀病毒的真實面目，并采取 積極有效的防控措施?為什么直報系統(tǒng)、應(yīng)急機制 沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，以致疫情發(fā)展到了如今無以 復(fù)加的程度? 在龐大的病原微生物家族中，細(xì)菌與病毒對人 類的侵襲和傷害最為嚴(yán)重，特別是病毒的能量屢屢 生事、防不勝防。凡是因病毒引發(fā)的疾病都比較棘 手，不但難以治療，還傳染性極強，其中許多病毒 的致病特性都是兩者兼有。

　　如乙型肝炎病毒、艾滋 病病毒、新型冠狀病毒皆使我們深切感受到病毒對 人類的危害不淺。要知道 , 這只是自然界大約 4 000多種病毒中僅 5% 的成員對人類所引發(fā)的疾病和傷 害。 存在決定意識，認(rèn)知改變行為。病毒的危害讓 我們知道對它不能輕視小覷 , 此次疫情的教訓(xùn)尤其 深刻，究其原因無疑是多方面的 : 事件級別的疫情 長期銷聲匿跡使人麻痹大意是其一，捕獵濫殺食用 野生動物導(dǎo)致病毒轉(zhuǎn)換宿主誘發(fā)疾病是其二，別來 無恙對新發(fā)傳染病的識別判斷能力不足是其三。 世界上沒有料事如神的先知先覺 , 也不存在包 治百病的靈丹妙藥。既然如此，我們對待疫情防控 工作就要老老實實、扎扎實實、一絲不茍、精益求 精地把基礎(chǔ)性工作全方位做好。

　　1 在醫(yī)院建設(shè)上要適度超前

　　毋庸置疑，絕大多數(shù)人有病通常都會選擇綜合 性醫(yī)院看病就醫(yī)。作為防控疫情的前沿陣地和主戰(zhàn) 場，醫(yī)院建設(shè)從規(guī)劃設(shè)計到投入使用后的運行管理 都必須考慮疫情防控問題，無論是預(yù)檢臺、發(fā)熱門 診、急診科的設(shè)置布局，還是病人就診的流程走向， 以及通風(fēng)排污的管道溝渠，乃至醫(yī)療廢棄物的處理， 每一個環(huán)節(jié)都要把預(yù)防傳染病的因素考慮進(jìn)去，盡 可能減少院內(nèi)交叉感染和疫情擴散的人為因素。

　　2 在人員培訓(xùn)上要警鐘長鳴

　　醫(yī)務(wù)人員尤其是急診科、傳染科、呼吸科、消 化科、重癥醫(yī)學(xué)科等有關(guān)科室的醫(yī)生在疫情防控上 責(zé)任重大。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是綜合性醫(yī) 院在新員工入職的崗前培訓(xùn)和老員工的年度復(fù)訓(xùn) 上，要把與新發(fā)傳染病識別和疫情防控的內(nèi)容納入 其中，常抓不懈，警鐘長鳴，讓所有人牢固樹立疫 情防控的意識和觀念，并把佩戴口罩作為標(biāo)配的工 作行為模式。此外，還要有針對性地開展長時間穿 戴防護服的適應(yīng)性訓(xùn)練。

　　3 在專家遴選上要真才實學(xué)

　　天降大任于斯人也，國家重量級專家在疫情防 控中的作用堪稱一言九鼎 , 一錘定音 , 大有天下安 危系一人的英雄豪情。社會各界的期盼，黨和政府 的期待，非常時期的歷史使命 , 使得那些在關(guān)鍵崗 位上的國家級、國寶級專家在聚光燈下備受關(guān)注， 雖然我們有容錯機制，但在此生死存亡之際容不得有半點閃失和差錯!專家要名副其實，力排眾議， 才能在關(guān)鍵時刻堪當(dāng)大任，力勉狂瀾。

　　4 在疫情判斷上要防微杜漸

　　千里長堤，潰于蟻穴。新發(fā)傳染病所導(dǎo)致的疫 情擴張蔓延往往不以人的意志為轉(zhuǎn)移,具有復(fù)雜性、 多變性和不可確定性。防微杜漸要一葉知秋，對孕 育或萌芽狀態(tài)的新發(fā)始發(fā)傳染病要通過蛛絲馬跡洞 察秋毫 , 通過剝絲抽繭去偽存真 , 通過尋蹤覓跡驗 明正身，繼而作出科學(xué)準(zhǔn)確的判斷，以便及早采取 積極有效的防控措施，力爭把疫情消滅在萌芽狀態(tài)。

　　5 在阻斷傳播上要當(dāng)機立斷

　　眾所周知，傳染病的演變蔓延是由“傳染源— 傳播途徑—易感人群”3 個相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)構(gòu)成， 缺一不可。當(dāng)疫情呈暴發(fā)勢態(tài)向燎原之勢發(fā)展時， 就必須采取強有力的行政手段進(jìn)行果斷干預(yù)。疫源 地政府，特別是身居要職的主要領(lǐng)導(dǎo)要當(dāng)機立斷， 以舍我其誰也的大無畏氣概壯士斷腕 , 要有自我犧 牲的精神 , 用犧牲局部利益來換取更大利益，通過 采取“封城斷路”,停工停產(chǎn),關(guān)門歇業(yè),居家隔離等一 系列非常措施 , 最大限度減少對全體人群的傷害。

　　6 在經(jīng)驗總結(jié)上要實事求是

　　吃一塹，長一智，前事不忘，后事之師。這次 新型冠狀病毒肺炎所導(dǎo)致的疫情是建國以來最大的 突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所造成的損失和影響可想而知。 原本不至于此的疫情帶給我們許多經(jīng)驗教訓(xùn)，值得 認(rèn)真總結(jié) , 深思反思 , 絕不能在事后文過飾非 , 不了 了之。在大張旗鼓謳歌那些抗擊疫情戰(zhàn)役中涌現(xiàn)出 來的許許多多可歌可泣的英雄模范和感人事跡的同 時，絕不能掩蓋所存在的問題。

　　否則，類似的悲劇 還有可能重演! 事件的發(fā)生，事物的發(fā)展，有時的確難以預(yù)料， 但并非一切都不可掌控。問題在于我們是否履職盡 責(zé)，竭盡所能，把該做好能做好的工作都做好了甚 至能超水平發(fā)揮做到了極致。特別強調(diào)，在疫情防 控上要實事求是，尊重科學(xué)，呵護生命，敬畏病毒， 否則事與愿違，適得其反。

　　因為紙里包不住火!遲 疑麻痹，猶豫不決將錯失稍縱即逝的良機;試圖掩蓋，心存僥幸則會釀成追悔莫及的大錯! 在疫情防控上，意識、認(rèn)知、概念和定義至關(guān) 重要。必須明確，發(fā)現(xiàn)疫情與控制疫情要連為一體。 我們防的是新型冠狀病毒感染而不單純是新型冠狀 病毒肺炎，因為當(dāng)下季節(jié)，普通感冒、流行性感冒、 新型冠狀病毒肺炎 3 種病癥同時高發(fā)，在初始癥狀 上有時很難區(qū)分。故在疫情防控上應(yīng)針對新型冠狀 病毒感染而不僅僅是新型冠狀病毒肺炎 , 因為有些 感染者在潛伏期還沒有發(fā)病或始終不發(fā)病就能傳染 他人。

　　“可防可控不可怕”這句話具有由此及彼的因 果關(guān)系 , 不可怕的前提是可防可控。換句話說 , 當(dāng) 不可防、不可控或難防難控時往往就是可怕的 ! 同 樣如此，三早要有條件：早發(fā)現(xiàn)，如何早發(fā)現(xiàn)?早 隔離，如何早隔離?早治療，如何早治療?不是簡 簡單單的說說而已，無論是從公共衛(wèi)生角度，還是 院前急救角度，乃至臨床醫(yī)學(xué)角度等都應(yīng)有與之對 應(yīng)、切合實際、行之有效的具體措施和要求。

　　看到、 想到、說到的最終目的是能夠做到并且做好。 事實已經(jīng)證明并將繼續(xù)證明，居家隔離是阻斷 疫情傳播的有效手段。但我們必須清楚居家隔離和 居室隔離的區(qū)別及寓意：前者很大程度是指這家人 都是從疫區(qū)或外地回來需要全家一起集體隔離，后 者是指這家人其中的某個人從疫區(qū)或外地回來，此 人需要居家并居室隔離，使其獨居一室單獨隔離 , 既不能影響外人，也不能影響家人。

　　所以，居家隔 離和居室隔離雖一字之差 , 但所指和意義不同，兩 者不能混為一談。 疫情傳播與人員流動、交通工具、毗鄰地域等 因素有關(guān)，故有“武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國 勝”之說。從疫情波及范圍和嚴(yán)重程度看，武漢處 于爆發(fā)期 , 湖北處于流行期 , 而其他省份基本處于 流行前期。透過現(xiàn)象看本質(zhì)，外防輸入，內(nèi)防擴散， 由表及里，由此及彼，因地制宜，注重實效，目的 是為了審時度勢，高瞻遠(yuǎn)矚，用戰(zhàn)略思維和全局視 野下好全國一盤棋，挑戰(zhàn)不可能 , 堅決打贏疫情阻 擊總體戰(zhàn)。

　　迄今為止，還有一個與疫情有關(guān)的重要問題懸 而未決，那就是病毒變異問題，因為這涉及疫情發(fā) 展趨勢這個備受關(guān)注的焦點核心。病毒變異往往帶 來生存能力、傳播能力和致病能力的變化，這種變 化會對宿主及人群產(chǎn)生相應(yīng)的影響。雖然新型冠狀 病毒是冠狀病毒(coronavirus)家族中的新成員 , 與其他冠狀病毒相比具有同源性和相似性 , 但其隨著 生存環(huán)境變化，繼而就有可能發(fā)生新的變異，從而 使傳播方式和致病能力發(fā)生變化，具體表現(xiàn)至少在 生存性、傳播性和致病性這 3 個方面。

　　就目前而言， 基本共識沒有變化，問題是整個新型冠狀病毒家族 都沒有變異?還是在個別人、少數(shù)人體內(nèi)發(fā)生了變 異?否則，傳染力極強的“毒王”從何而來?又該 如何解釋呢? 對于新型冠狀病毒肺炎的治療是防控和阻擊疫 情的重要一環(huán)。在對這一疾病沒有完全了解和沒有 特效藥的情況下，通過辨證施治，采取中西醫(yī)結(jié)合 的方式不失為一種行之有效的好辦法。從中醫(yī)理論 和臨床實踐上講，中藥清熱解毒、扶正固本、潤肺 祛痰等一系列方劑都對不同的新冠肺炎病人有相應(yīng) 的治療效果。

　　2020 年 1 月 15 日到 2020 年 2 月 19 日這 1 個多月內(nèi)，診療方案已修訂到第六版，體現(xiàn) 了在提高認(rèn)識的過程中實事求是和與時俱進(jìn)。 偉大領(lǐng)袖毛主席曾說過 , 黨的路線確定后 , 干 部是決定因素。無論做什么，毫無疑問人的因素都 是第一位 , 疫情防控工作也是如此。重中之重的干 部隊伍建設(shè)很大程度取決于用人導(dǎo)向和選人機制的 科學(xué)化 , 隊伍的專業(yè)化和干部的高水平兩者要相輔 相成，不可偏失。知易行難，凡事不僅要有好的愿望， 還要有好的結(jié)果。

　　衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的 主要負(fù)責(zé)人和關(guān)鍵崗位上的人必須具備應(yīng)有的基本 要求、綜合素質(zhì)與專業(yè)水平，是勝任本職工作的行 家里手。需要注意的是，決策層的理念及意志要成 為管理層的認(rèn)知及落實和執(zhí)行層的悟性及行動。 時間不可能倒流，但歷史有可能重演。溫故知 新，痛定思痛，我們不能好了傷疤忘了痛。

　　縱觀近代史，內(nèi)憂外患使得祖國母親傷痕累累。風(fēng)調(diào)雨順、 國泰民安是我們始終如一的祈盼。在中華民族屹立 世界東方，改革開放碩果累累，進(jìn)入社會主義新時 代的今天，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國夢”盡 可能不用“多難興邦”來促進(jìn)。在疫情防控上，爭 取未雨綢繆，防患未然是最好的選擇，衛(wèi)生系統(tǒng)、 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任重大，責(zé)無旁 貸。

　　作者：武秀昆

轉(zhuǎn)載請注明來自發(fā)表學(xué)術(shù)論文網(wǎng)：http:///yxlw/23956.html