本文摘要：【摘要】 由新型冠狀病毒肺炎所引發(fā)的疫情成為建國(guó)以來(lái)規(guī)模最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 , 造成了巨大的損失和影響。硝 煙未盡，痛定思痛，導(dǎo)致疫情發(fā)生發(fā)展的許多問(wèn)題值得我們深思和反思。文章運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)，系統(tǒng)論述了做好疫 情防控工作的主觀認(rèn)識(shí)及
【摘要】 由新型冠狀病毒肺炎所引發(fā)的疫情成為建國(guó)以來(lái)規(guī)模最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 , 造成了巨大的損失和影響。硝 煙未盡，痛定思痛，導(dǎo)致疫情發(fā)生發(fā)展的許多問(wèn)題值得我們深思和反思。文章運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)，系統(tǒng)論述了做好疫 情防控工作的主觀認(rèn)識(shí)及客觀做法，提出“在醫(yī)院建設(shè)上要適度超前，在人員培訓(xùn)上要警鐘長(zhǎng)鳴，在專(zhuān)家遴選上要真才實(shí)學(xué)， 在疫情判斷上要防微杜漸，在阻斷疫情上要當(dāng)機(jī)立斷，在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上要實(shí)事求是”的基本原則。
【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;認(rèn)識(shí)論;方法論
健康不是一切 , 但沒(méi)有健康就沒(méi)有一切，由此 可見(jiàn)身體健康的重要性。如何實(shí)現(xiàn)和確保健康長(zhǎng)壽， 毫無(wú)疑問(wèn)是人類(lèi)生存與社會(huì)發(fā)展的頭等大事。2020 年，一場(chǎng)來(lái)勢(shì)洶洶，令人始料不及的新型冠狀病毒 肺炎疫情在肆虐殺戮波及全國(guó)大部地區(qū)的同時(shí)也帶 給我們極為深刻的教訓(xùn)。如果說(shuō) 2003 年發(fā)生的那 場(chǎng) SARS 疫情讓我們的教訓(xùn)深刻似乎還有情可原 , 畢竟那時(shí)無(wú)論從認(rèn)知還是經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥练椒矫婷娴臈l件 與今天相比都無(wú)法相提并論。 雖然今非昔比 , 但此次疫情的發(fā)生發(fā)展還是不 以人的意志為轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)并蔓延開(kāi)來(lái)，所造成的損 失和影響之大令人難以想象。
疫情防控論文投稿刊物：《中國(guó)公共衛(wèi)生管理》(雙月刊)創(chuàng)刊于1985年，由國(guó)家衛(wèi)生部主管、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的國(guó)家級(jí)衛(wèi)生防疫事業(yè)管理綜合性學(xué)術(shù)期刊。
痛定思痛 , 舉一反三， 前車(chē)之鑒 , 亡羊補(bǔ)牢 , 在期盼盡快結(jié)束這場(chǎng)史無(wú)前例的戰(zhàn)役的同時(shí)，需要我們深刻反思那些原本不該 發(fā)生的諸多問(wèn)題，其中最主要、最重要的就是為什 么沒(méi)有及早認(rèn)清新型冠狀病毒的真實(shí)面目，并采取 積極有效的防控措施?為什么直報(bào)系統(tǒng)、應(yīng)急機(jī)制 沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，以致疫情發(fā)展到了如今無(wú)以 復(fù)加的程度? 在龐大的病原微生物家族中，細(xì)菌與病毒對(duì)人 類(lèi)的侵襲和傷害最為嚴(yán)重，特別是病毒的能量屢屢 生事、防不勝防。凡是因病毒引發(fā)的疾病都比較棘 手，不但難以治療，還傳染性極強(qiáng)，其中許多病毒 的致病特性都是兩者兼有。
如乙型肝炎病毒、艾滋 病病毒、新型冠狀病毒皆使我們深切感受到病毒對(duì) 人類(lèi)的危害不淺。要知道 , 這只是自然界大約 4 000多種病毒中僅 5% 的成員對(duì)人類(lèi)所引發(fā)的疾病和傷 害。 存在決定意識(shí)，認(rèn)知改變行為。病毒的危害讓 我們知道對(duì)它不能輕視小覷 , 此次疫情的教訓(xùn)尤其 深刻，究其原因無(wú)疑是多方面的 : 事件級(jí)別的疫情 長(zhǎng)期銷(xiāo)聲匿跡使人麻痹大意是其一，捕獵濫殺食用 野生動(dòng)物導(dǎo)致病毒轉(zhuǎn)換宿主誘發(fā)疾病是其二，別來(lái) 無(wú)恙對(duì)新發(fā)傳染病的識(shí)別判斷能力不足是其三。 世界上沒(méi)有料事如神的先知先覺(jué) , 也不存在包 治百病的靈丹妙藥。既然如此，我們對(duì)待疫情防控 工作就要老老實(shí)實(shí)、扎扎實(shí)實(shí)、一絲不茍、精益求 精地把基礎(chǔ)性工作全方位做好。
1 在醫(yī)院建設(shè)上要適度超前
毋庸置疑，絕大多數(shù)人有病通常都會(huì)選擇綜合 性醫(yī)院看病就醫(yī)。作為防控疫情的前沿陣地和主戰(zhàn) 場(chǎng)，醫(yī)院建設(shè)從規(guī)劃設(shè)計(jì)到投入使用后的運(yùn)行管理 都必須考慮疫情防控問(wèn)題，無(wú)論是預(yù)檢臺(tái)、發(fā)熱門(mén) 診、急診科的設(shè)置布局，還是病人就診的流程走向， 以及通風(fēng)排污的管道溝渠，乃至醫(yī)療廢棄物的處理， 每一個(gè)環(huán)節(jié)都要把預(yù)防傳染病的因素考慮進(jìn)去，盡 可能減少院內(nèi)交叉感染和疫情擴(kuò)散的人為因素。
2 在人員培訓(xùn)上要警鐘長(zhǎng)鳴
醫(yī)務(wù)人員尤其是急診科、傳染科、呼吸科、消 化科、重癥醫(yī)學(xué)科等有關(guān)科室的醫(yī)生在疫情防控上 責(zé)任重大。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是綜合性醫(yī) 院在新員工入職的崗前培訓(xùn)和老員工的年度復(fù)訓(xùn) 上，要把與新發(fā)傳染病識(shí)別和疫情防控的內(nèi)容納入 其中，常抓不懈，警鐘長(zhǎng)鳴，讓所有人牢固樹(shù)立疫 情防控的意識(shí)和觀念，并把佩戴口罩作為標(biāo)配的工 作行為模式。此外，還要有針對(duì)性地開(kāi)展長(zhǎng)時(shí)間穿 戴防護(hù)服的適應(yīng)性訓(xùn)練。
3 在專(zhuān)家遴選上要真才實(shí)學(xué)
天降大任于斯人也，國(guó)家重量級(jí)專(zhuān)家在疫情防 控中的作用堪稱(chēng)一言九鼎 , 一錘定音 , 大有天下安 危系一人的英雄豪情。社會(huì)各界的期盼，黨和政府 的期待，非常時(shí)期的歷史使命 , 使得那些在關(guān)鍵崗 位上的國(guó)家級(jí)、國(guó)寶級(jí)專(zhuān)家在聚光燈下備受關(guān)注， 雖然我們有容錯(cuò)機(jī)制，但在此生死存亡之際容不得有半點(diǎn)閃失和差錯(cuò)!專(zhuān)家要名副其實(shí)，力排眾議， 才能在關(guān)鍵時(shí)刻堪當(dāng)大任，力勉狂瀾。
4 在疫情判斷上要防微杜漸
千里長(zhǎng)堤，潰于蟻穴。新發(fā)傳染病所導(dǎo)致的疫 情擴(kuò)張蔓延往往不以人的意志為轉(zhuǎn)移,具有復(fù)雜性、 多變性和不可確定性。防微杜漸要一葉知秋，對(duì)孕 育或萌芽狀態(tài)的新發(fā)始發(fā)傳染病要通過(guò)蛛絲馬跡洞 察秋毫 , 通過(guò)剝絲抽繭去偽存真 , 通過(guò)尋蹤覓跡驗(yàn) 明正身，繼而作出科學(xué)準(zhǔn)確的判斷，以便及早采取 積極有效的防控措施，力爭(zhēng)把疫情消滅在萌芽狀態(tài)。
5 在阻斷傳播上要當(dāng)機(jī)立斷
眾所周知，傳染病的演變蔓延是由“傳染源— 傳播途徑—易感人群”3 個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)構(gòu)成， 缺一不可。當(dāng)疫情呈暴發(fā)勢(shì)態(tài)向燎原之勢(shì)發(fā)展時(shí)， 就必須采取強(qiáng)有力的行政手段進(jìn)行果斷干預(yù)。疫源 地政府，特別是身居要職的主要領(lǐng)導(dǎo)要當(dāng)機(jī)立斷， 以舍我其誰(shuí)也的大無(wú)畏氣概壯士斷腕 , 要有自我犧 牲的精神 , 用犧牲局部利益來(lái)?yè)Q取更大利益，通過(guò) 采取“封城斷路”,停工停產(chǎn),關(guān)門(mén)歇業(yè),居家隔離等一 系列非常措施 , 最大限度減少對(duì)全體人群的傷害。
6 在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上要實(shí)事求是
吃一塹，長(zhǎng)一智，前事不忘，后事之師。這次 新型冠狀病毒肺炎所導(dǎo)致的疫情是建國(guó)以來(lái)最大的 突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所造成的損失和影響可想而知。 原本不至于此的疫情帶給我們?cè)S多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，值得 認(rèn)真總結(jié) , 深思反思 , 絕不能在事后文過(guò)飾非 , 不了 了之。在大張旗鼓謳歌那些抗擊疫情戰(zhàn)役中涌現(xiàn)出 來(lái)的許許多多可歌可泣的英雄模范和感人事跡的同 時(shí)，絕不能掩蓋所存在的問(wèn)題。
否則，類(lèi)似的悲劇 還有可能重演! 事件的發(fā)生，事物的發(fā)展，有時(shí)的確難以預(yù)料， 但并非一切都不可掌控。問(wèn)題在于我們是否履職盡 責(zé)，竭盡所能，把該做好能做好的工作都做好了甚 至能超水平發(fā)揮做到了極致。特別強(qiáng)調(diào)，在疫情防 控上要實(shí)事求是，尊重科學(xué)，呵護(hù)生命，敬畏病毒， 否則事與愿違，適得其反。
因?yàn)榧埨锇蛔』?遲 疑麻痹，猶豫不決將錯(cuò)失稍縱即逝的良機(jī);試圖掩蓋，心存僥幸則會(huì)釀成追悔莫及的大錯(cuò)! 在疫情防控上，意識(shí)、認(rèn)知、概念和定義至關(guān) 重要。必須明確，發(fā)現(xiàn)疫情與控制疫情要連為一體。 我們防的是新型冠狀病毒感染而不單純是新型冠狀 病毒肺炎，因?yàn)楫?dāng)下季節(jié)，普通感冒、流行性感冒、 新型冠狀病毒肺炎 3 種病癥同時(shí)高發(fā)，在初始癥狀 上有時(shí)很難區(qū)分。故在疫情防控上應(yīng)針對(duì)新型冠狀 病毒感染而不僅僅是新型冠狀病毒肺炎 , 因?yàn)橛行?感染者在潛伏期還沒(méi)有發(fā)病或始終不發(fā)病就能傳染 他人。
“可防可控不可怕”這句話具有由此及彼的因 果關(guān)系 , 不可怕的前提是可防可控。換句話說(shuō) , 當(dāng) 不可防、不可控或難防難控時(shí)往往就是可怕的 ! 同 樣如此，三早要有條件：早發(fā)現(xiàn)，如何早發(fā)現(xiàn)?早 隔離，如何早隔離?早治療，如何早治療?不是簡(jiǎn) 簡(jiǎn)單單的說(shuō)說(shuō)而已，無(wú)論是從公共衛(wèi)生角度，還是 院前急救角度，乃至臨床醫(yī)學(xué)角度等都應(yīng)有與之對(duì) 應(yīng)、切合實(shí)際、行之有效的具體措施和要求。
看到、 想到、說(shuō)到的最終目的是能夠做到并且做好。 事實(shí)已經(jīng)證明并將繼續(xù)證明，居家隔離是阻斷 疫情傳播的有效手段。但我們必須清楚居家隔離和 居室隔離的區(qū)別及寓意：前者很大程度是指這家人 都是從疫區(qū)或外地回來(lái)需要全家一起集體隔離，后 者是指這家人其中的某個(gè)人從疫區(qū)或外地回來(lái)，此 人需要居家并居室隔離，使其獨(dú)居一室單獨(dú)隔離 , 既不能影響外人，也不能影響家人。
所以，居家隔 離和居室隔離雖一字之差 , 但所指和意義不同，兩 者不能混為一談。 疫情傳播與人員流動(dòng)、交通工具、毗鄰地域等 因素有關(guān)，故有“武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國(guó) 勝”之說(shuō)。從疫情波及范圍和嚴(yán)重程度看，武漢處 于爆發(fā)期 , 湖北處于流行期 , 而其他省份基本處于 流行前期。透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，外防輸入，內(nèi)防擴(kuò)散， 由表及里，由此及彼，因地制宜，注重實(shí)效，目的 是為了審時(shí)度勢(shì)，高瞻遠(yuǎn)矚，用戰(zhàn)略思維和全局視 野下好全國(guó)一盤(pán)棋，挑戰(zhàn)不可能 , 堅(jiān)決打贏疫情阻 擊總體戰(zhàn)。
迄今為止，還有一個(gè)與疫情有關(guān)的重要問(wèn)題懸 而未決，那就是病毒變異問(wèn)題，因?yàn)檫@涉及疫情發(fā) 展趨勢(shì)這個(gè)備受關(guān)注的焦點(diǎn)核心。病毒變異往往帶 來(lái)生存能力、傳播能力和致病能力的變化，這種變 化會(huì)對(duì)宿主及人群產(chǎn)生相應(yīng)的影響。雖然新型冠狀 病毒是冠狀病毒(coronavirus)家族中的新成員 , 與其他冠狀病毒相比具有同源性和相似性 , 但其隨著 生存環(huán)境變化，繼而就有可能發(fā)生新的變異，從而 使傳播方式和致病能力發(fā)生變化，具體表現(xiàn)至少在 生存性、傳播性和致病性這 3 個(gè)方面。
就目前而言， 基本共識(shí)沒(méi)有變化，問(wèn)題是整個(gè)新型冠狀病毒家族 都沒(méi)有變異?還是在個(gè)別人、少數(shù)人體內(nèi)發(fā)生了變 異?否則，傳染力極強(qiáng)的“毒王”從何而來(lái)?又該 如何解釋呢? 對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的治療是防控和阻擊疫 情的重要一環(huán)。在對(duì)這一疾病沒(méi)有完全了解和沒(méi)有 特效藥的情況下，通過(guò)辨證施治，采取中西醫(yī)結(jié)合 的方式不失為一種行之有效的好辦法。從中醫(yī)理論 和臨床實(shí)踐上講，中藥清熱解毒、扶正固本、潤(rùn)肺 祛痰等一系列方劑都對(duì)不同的新冠肺炎病人有相應(yīng) 的治療效果。
2020 年 1 月 15 日到 2020 年 2 月 19 日這 1 個(gè)多月內(nèi)，診療方案已修訂到第六版，體現(xiàn) 了在提高認(rèn)識(shí)的過(guò)程中實(shí)事求是和與時(shí)俱進(jìn)。 偉大領(lǐng)袖毛主席曾說(shuō)過(guò) , 黨的路線確定后 , 干 部是決定因素。無(wú)論做什么，毫無(wú)疑問(wèn)人的因素都 是第一位 , 疫情防控工作也是如此。重中之重的干 部隊(duì)伍建設(shè)很大程度取決于用人導(dǎo)向和選人機(jī)制的 科學(xué)化 , 隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化和干部的高水平兩者要相輔 相成，不可偏失。知易行難，凡事不僅要有好的愿望， 還要有好的結(jié)果。
衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的 主要負(fù)責(zé)人和關(guān)鍵崗位上的人必須具備應(yīng)有的基本 要求、綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)水平，是勝任本職工作的行 家里手。需要注意的是，決策層的理念及意志要成 為管理層的認(rèn)知及落實(shí)和執(zhí)行層的悟性及行動(dòng)。 時(shí)間不可能倒流，但歷史有可能重演。溫故知 新，痛定思痛，我們不能好了傷疤忘了痛。
縱觀近代史，內(nèi)憂外患使得祖國(guó)母親傷痕累累。風(fēng)調(diào)雨順、 國(guó)泰民安是我們始終如一的祈盼。在中華民族屹立 世界東方，改革開(kāi)放碩果累累，進(jìn)入社會(huì)主義新時(shí) 代的今天，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國(guó)夢(mèng)”盡 可能不用“多難興邦”來(lái)促進(jìn)。在疫情防控上，爭(zhēng) 取未雨綢繆，防患未然是最好的選擇，衛(wèi)生系統(tǒng)、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任重大，責(zé)無(wú)旁 貸。
作者：武秀昆
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