微生物檢驗中存在的問題及改進(jìn)方法

　　微生物檢驗在臨床實踐中是診斷感染性疾病最有效的方法，其通過對患者的病原體進(jìn)行檢測，可以明確導(dǎo)致患者引發(fā)疾病的微生物，并根據(jù)檢驗結(jié)果合理選擇藥物。但現(xiàn)階段，在微生物檢驗中在檢驗人員素質(zhì)、標(biāo)本質(zhì)量、檢驗方案以及檢驗室與臨床的溝通等方面還存在一些亟需解決的問題，本文將對這四方面所存在的問題進(jìn)行簡單分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)方法，以供參考。

　　微生物檢驗中存在的問題

　　檢驗人員素質(zhì)方面

　　微生物的檢驗是需要大量的專業(yè)理論知識做基礎(chǔ)的，然而，通過調(diào)查可以了解到，很多醫(yī)院的微生物檢驗人員并沒有足夠扎實的專業(yè)理論知識水平，這直接導(dǎo)致其在對標(biāo)本的形態(tài)和反應(yīng)進(jìn)行檢驗的時候缺少足夠的判斷能力，不利于檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性;除此之外，尚有些檢驗人員素質(zhì)偏低，責(zé)任心不強(qiáng)，因恐懼標(biāo)本具有傳染性而不愿意接受微生物檢驗工作，專職的微生物檢驗人員較少。

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　　標(biāo)本質(zhì)量方面

　　想要獲得準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，首先檢驗標(biāo)本需要合格，而現(xiàn)在很多檢驗人員因為操作不規(guī)范，沒有注意采集標(biāo)本的要求或?qū)ψ⒁馐马椓私獠欢啵瑢?dǎo)致采集的標(biāo)本質(zhì)量出現(xiàn)問題。例如，微生物檢驗中常出現(xiàn)的標(biāo)本痰液，正確的采集方法應(yīng)該是患者先漱口，然后用力咳出氣管深處的痰液，再吐到無菌容器中，而現(xiàn)實是患者或者沒有漱口，或者咳出的痰只是氣管淺處的，這樣會造成檢驗結(jié)果不精準(zhǔn)，出現(xiàn)假陽性或者假陰性的現(xiàn)象，耽誤患者的病情。另外，還有的醫(yī)院在采集標(biāo)本后，沒有妥善保存標(biāo)本，使標(biāo)本接觸到了外界空氣，空氣中的有毒有害物質(zhì)污染了標(biāo)本，這樣也會影響檢測結(jié)果。

　　檢驗方案方面

　　微生物檢驗的檢驗方案，是檢驗人員專業(yè)技能水平的直接體現(xiàn)，也關(guān)系到檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確。比如說，檢測痰液標(biāo)本通常有以下幾種方法：PCR檢測、集菌檢查、培養(yǎng)檢測、直接涂片，而這些方法檢查出來的陽性率依次降低，PCR檢測法檢出的陽性率甚至比直接涂片法檢出的陽性率高出3倍以上。

　　檢驗室與臨床的溝通方面

　　檢驗室和臨床醫(yī)護(hù)人員及時溝通，在現(xiàn)實生活中也是十分重要的，而據(jù)了解，現(xiàn)在很多檢驗室和臨床醫(yī)護(hù)人員、患者的溝通很缺乏，一方面檢驗人員不能充分了解患者的目的，設(shè)計的檢驗方案也許不是最有效的;另一方面醫(yī)生對檢驗結(jié)果有疑問或不理解時，沒有辦法及時得到解答，不能給患者更好的治療方案，最終耽誤了患者的治療。

　　改進(jìn)方法

　　1、微生物檢驗在每一個環(huán)節(jié)都需要有敏銳的判斷能力，因此，檢驗人員需要大量閱讀相關(guān)知識書籍，提高自身的專業(yè)理論知識水平，以便在進(jìn)行微生物檢驗工作中能夠正確判斷標(biāo)本的形態(tài)特征和病理反應(yīng);檢驗人員要積極參加醫(yī)院針對微生物檢驗而展開的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)中不斷積累實踐經(jīng)驗，并且要端正態(tài)度，提高責(zé)任心;各醫(yī)院要嚴(yán)格加強(qiáng)對專職檢驗人員的技術(shù)考核和素質(zhì)檢查，選派基礎(chǔ)知識扎實、操作技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、思想穩(wěn)定的人員從事微生物的檢驗工作。

　　2、為獲得高質(zhì)量的檢驗標(biāo)本，一要嚴(yán)格遵守操作流程，并告知患者正確的操作流程。醫(yī)院的檢驗室可以粘貼一些操作規(guī)范，或者發(fā)放相關(guān)宣傳資料，讓患者自行閱讀;在患者進(jìn)行標(biāo)本采集之前，醫(yī)護(hù)人員再次提醒患者正確的操作方法，用通俗易懂的語言解釋給患者聽，條件允許的情況下可以對患者進(jìn)行指導(dǎo)。二是注意已采集的標(biāo)本的保存，密封保存，盡量不要讓標(biāo)本接觸到空氣中的有毒有害物質(zhì)，并在兩小時內(nèi)盡快送檢。

　　3、要選擇最為合適的檢驗方案進(jìn)行檢驗，保證檢驗結(jié)果盡可能準(zhǔn)確。此外，可以對檢驗標(biāo)本進(jìn)行前處理，去除影響檢驗結(jié)果的菌類。選擇培養(yǎng)基時，要注意有些細(xì)菌因其本身的特殊性，不能常用的伊紅美藍(lán)瓊脂上生長，需適合的培養(yǎng)基。

　　4、要加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員與檢驗室的溝通交流，平時醫(yī)護(hù)人員查房時，醫(yī)護(hù)人員可以跟隨一起去，在查房過程中收集有用的信息。每月開展一次或者兩次檢驗室和臨床醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)交流會，平時工作上出現(xiàn)的問題及時提出，比如檢驗人員填寫檢驗報告要規(guī)范、完善，讓醫(yī)護(hù)人員很容易就看懂，以便做出正確的判斷。

　　科普小結(jié)

　　綜上所述，目前微生物檢驗在臨床實踐中仍然存在一些問題，主要是檢驗人員缺少專業(yè)素質(zhì)、標(biāo)本質(zhì)量不高、檢驗方案不合理、臨床和檢驗室溝通不夠，對此應(yīng)予以重視，并針對上述問題及時采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，不僅有利于微生物檢驗質(zhì)量的提高，也有利于提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為疾病的診斷以及治療奠定基礎(chǔ)。

　　作者：侯紅娟

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