微生物檢驗(yàn)中存在的問題及改進(jìn)方法

　　微生物檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中是診斷感染性疾病最有效的方法，其通過對(duì)患者的病原體進(jìn)行檢測(cè)，可以明確導(dǎo)致患者引發(fā)疾病的微生物，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果合理選擇藥物。但現(xiàn)階段，在微生物檢驗(yàn)中在檢驗(yàn)人員素質(zhì)、標(biāo)本質(zhì)量、檢驗(yàn)方案以及檢驗(yàn)室與臨床的溝通等方面還存在一些亟需解決的問題，本文將對(duì)這四方面所存在的問題進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)方法，以供參考。

　　微生物檢驗(yàn)中存在的問題

　　檢驗(yàn)人員素質(zhì)方面

　　微生物的檢驗(yàn)是需要大量的專業(yè)理論知識(shí)做基礎(chǔ)的，然而，通過調(diào)查可以了解到，很多醫(yī)院的微生物檢驗(yàn)人員并沒有足夠扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)水平，這直接導(dǎo)致其在對(duì)標(biāo)本的形態(tài)和反應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候缺少足夠的判斷能力，不利于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;除此之外，尚有些檢驗(yàn)人員素質(zhì)偏低，責(zé)任心不強(qiáng)，因恐懼標(biāo)本具有傳染性而不愿意接受微生物檢驗(yàn)工作，專職的微生物檢驗(yàn)人員較少。

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　　標(biāo)本質(zhì)量方面

　　想要獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，首先檢驗(yàn)標(biāo)本需要合格，而現(xiàn)在很多檢驗(yàn)人員因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范，沒有注意采集標(biāo)本的要求或?qū)ψ⒁馐马?xiàng)了解不多，導(dǎo)致采集的標(biāo)本質(zhì)量出現(xiàn)問題。例如，微生物檢驗(yàn)中常出現(xiàn)的標(biāo)本痰液，正確的采集方法應(yīng)該是患者先漱口，然后用力咳出氣管深處的痰液，再吐到無菌容器中，而現(xiàn)實(shí)是患者或者沒有漱口，或者咳出的痰只是氣管淺處的，這樣會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果不精準(zhǔn)，出現(xiàn)假陽性或者假陰性的現(xiàn)象，耽誤患者的病情。另外，還有的醫(yī)院在采集標(biāo)本后，沒有妥善保存標(biāo)本，使標(biāo)本接觸到了外界空氣，空氣中的有毒有害物質(zhì)污染了標(biāo)本，這樣也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

　　檢驗(yàn)方案方面

　　微生物檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方案，是檢驗(yàn)人員專業(yè)技能水平的直接體現(xiàn)，也關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確。比如說，檢測(cè)痰液標(biāo)本通常有以下幾種方法：PCR檢測(cè)、集菌檢查、培養(yǎng)檢測(cè)、直接涂片，而這些方法檢查出來的陽性率依次降低，PCR檢測(cè)法檢出的陽性率甚至比直接涂片法檢出的陽性率高出3倍以上。

　　檢驗(yàn)室與臨床的溝通方面

　　檢驗(yàn)室和臨床醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，在現(xiàn)實(shí)生活中也是十分重要的，而據(jù)了解，現(xiàn)在很多檢驗(yàn)室和臨床醫(yī)護(hù)人員、患者的溝通很缺乏，一方面檢驗(yàn)人員不能充分了解患者的目的，設(shè)計(jì)的檢驗(yàn)方案也許不是最有效的;另一方面醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問或不理解時(shí)，沒有辦法及時(shí)得到解答，不能給患者更好的治療方案，最終耽誤了患者的治療。

　　改進(jìn)方法

　　1、微生物檢驗(yàn)在每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有敏銳的判斷能力，因此，檢驗(yàn)人員需要大量閱讀相關(guān)知識(shí)書籍，提高自身的專業(yè)理論知識(shí)水平，以便在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)工作中能夠正確判斷標(biāo)本的形態(tài)特征和病理反應(yīng);檢驗(yàn)人員要積極參加醫(yī)院針對(duì)微生物檢驗(yàn)而展開的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)中不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且要端正態(tài)度，提高責(zé)任心;各醫(yī)院要嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)專職檢驗(yàn)人員的技術(shù)考核和素質(zhì)檢查，選派基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、操作技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、思想穩(wěn)定的人員從事微生物的檢驗(yàn)工作。

　　2、為獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)標(biāo)本，一要嚴(yán)格遵守操作流程，并告知患者正確的操作流程。醫(yī)院的檢驗(yàn)室可以粘貼一些操作規(guī)范，或者發(fā)放相關(guān)宣傳資料，讓患者自行閱讀;在患者進(jìn)行標(biāo)本采集之前，醫(yī)護(hù)人員再次提醒患者正確的操作方法，用通俗易懂的語言解釋給患者聽，條件允許的情況下可以對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。二是注意已采集的標(biāo)本的保存，密封保存，盡量不要讓標(biāo)本接觸到空氣中的有毒有害物質(zhì)，并在兩小時(shí)內(nèi)盡快送檢。

　　3、要選擇最為合適的檢驗(yàn)方案進(jìn)行檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果盡可能準(zhǔn)確。此外，可以對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行前處理，去除影響檢驗(yàn)結(jié)果的菌類。選擇培養(yǎng)基時(shí)，要注意有些細(xì)菌因其本身的特殊性，不能常用的伊紅美藍(lán)瓊脂上生長(zhǎng)，需適合的培養(yǎng)基。

　　4、要加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)室的溝通交流，平時(shí)醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以跟隨一起去，在查房過程中收集有用的信息。每月開展一次或者兩次檢驗(yàn)室和臨床醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)交流會(huì)，平時(shí)工作上出現(xiàn)的問題及時(shí)提出，比如檢驗(yàn)人員填寫檢驗(yàn)報(bào)告要規(guī)范、完善，讓醫(yī)護(hù)人員很容易就看懂，以便做出正確的判斷。

　　科普小結(jié)

　　綜上所述，目前微生物檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中仍然存在一些問題，主要是檢驗(yàn)人員缺少專業(yè)素質(zhì)、標(biāo)本質(zhì)量不高、檢驗(yàn)方案不合理、臨床和檢驗(yàn)室溝通不夠，對(duì)此應(yīng)予以重視，并針對(duì)上述問題及時(shí)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，不僅有利于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，也有利于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為疾病的診斷以及治療奠定基礎(chǔ)。

　　作者：侯紅娟

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