孕期測微生物預(yù)知早產(chǎn)

　　在一項新生兒死亡原因調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)占了很大一部分原因，但是引起早產(chǎn)的因素有很多，臨床也并不能完全查明發(fā)病機理，其中孕期母體及胎兒微生物感染被認為是引發(fā)早產(chǎn)的一個重要因素，所以孕期微生物檢測在一定程度上能夠提前了解是否會早產(chǎn)，從而加以預(yù)防，為了降低新生兒出生缺陷，在孕期進行微生物檢測是非常有必要的。今天就為大家簡單介紹一下孕期主要會感染的微生物情況，以便使廣大讀者了解早產(chǎn)的危害并對孕期微生物檢測的重視起來。

　　1孕婦口腔細菌感染

　　孕婦是一個特殊的群體，女性在懷寶寶之后，全身的激素分泌水平會發(fā)生很大的變化，同時孕婦的口腔狀況，尤其是牙周健康狀況也會有所改變。當(dāng)口腔不能處于健康衛(wèi)生的環(huán)境下時，機體就會收到這一信號，從而大量分泌活化孕酮，激素分泌水平突然變化會直接影響牙齦組織的反應(yīng)，還會使牙齦下部菌斑的組成成分和比例發(fā)生變化，從而產(chǎn)生妊娠性齦瘤。處于妊娠期的女性體內(nèi)激素水平會升高，促使牙齦毛細血管擴張，細胞與組織液之間的通透性增加，進而增加機體發(fā)生炎癥的幾率。

　　有一項調(diào)查孕婦和同年齡階段的非孕婦患牙周炎的研究表明，激素水平的變化，特別是雌激素水平變化會直接影響牙周炎的產(chǎn)生和發(fā)展。而牙周炎是主要通過兩個方面導(dǎo)致早產(chǎn)的：一方面是牙周炎可以使宿主炎性細胞因子升高而導(dǎo)致早產(chǎn)，另一方面是一些細菌或細菌分泌物會在患牙周炎期間刺激羊膜造成胎膜破裂，進而導(dǎo)致早產(chǎn)。通過以上研究，能夠發(fā)現(xiàn)牙周病是會對早產(chǎn)產(chǎn)生很大影響的，相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者也一直在研究治療牙周病的有效手段，確保能夠切實降低早產(chǎn)的幾率。

　　2TORCH感染

　　TORCH指的是發(fā)生在孕期的一組微生物感染。主要是指弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒。把它們歸為感染因素是有原因的，因為它們都是通過胎盤或產(chǎn)道進入子宮內(nèi)，使胎兒受到感染，并導(dǎo)致早產(chǎn)、畸形甚至流產(chǎn)、死胎等各種問題。這類感染涉及范圍廣泛，帶來非常嚴重的后果，所以這項檢測是孕期檢測項目中必不可少的一項，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　�、俟�形蟲感染率是非常高的，根據(jù)地區(qū)的差異會稍有不同，有的地區(qū)感染率高達70%。孕期感染弓形蟲和胎兒患先天性弓形蟲病有直接關(guān)系。孕婦感染弓形蟲后如果不及時接受治療的話，對胎兒造成的危害是很嚴重的，很大可能會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至死胎。

　　②風(fēng)疹病毒是一種傳染性極強的病毒，常發(fā)于5歲以下的孩兒童，癥狀與普通的感冒很相似，一般不會引起人們的重視，孕婦一旦感染了風(fēng)疹病毒，病毒就可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，由于胎兒抵抗力較弱，以致病毒在體內(nèi)大量繁殖，進而導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)等。

　　③巨細胞病毒分布十分廣泛，人和動物都可能受到感染，感染早期并沒有特殊癥狀，但是慢慢就會侵入人體各種系統(tǒng)，影響機體正常生命活動，直到最后死亡。這種病毒的侵害能力非常強，特別是對嬰幼兒，孕期母體感染巨細胞病毒后，該病毒可通過胎盤侵入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒先天感染，輕則早產(chǎn)，重則流產(chǎn)、死胎或者在胎兒出生后死亡。

　�、軉渭儼捳畈《臼撬�有病毒中最容易侵犯人體的病毒，復(fù)發(fā)率也非常高，但并不是感染上這種病毒就會發(fā)病，一部分是潛伏在人體內(nèi)部，雖然自身不發(fā)病，但還是會傳染給周圍的人。孕婦感染單純皰疹病毒后會導(dǎo)致新生兒也受到感染，被病毒侵染的新生兒中只有不到一半的數(shù)量能存活下來，就算存活下來了，大多數(shù)都會有各種程度的損傷。嬰兒若在子宮內(nèi)就被感染，則會造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、先天畸形等。

　　近年來，很多臨床病例表明孕婦TORCH感染與胎兒的健康與否存在著不可分割的關(guān)系，孕婦感染TORCH后會將病毒傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)各種各樣不正常的情況。如果孕婦感染了不止一種病原體，還會明顯增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形、死胎的概率。臨床也從來沒有停止對TORCH感染的研究，隨著不斷的深入病情探究，最終取得了令人可喜的結(jié)果。表明活動性TORCH感染以及既往TORCH感染是造成早產(chǎn)的原因，復(fù)發(fā)感染又增加了胎兒感染這類病毒的幾率，因此，孕婦感染TORCH類病毒和早產(chǎn)之間的關(guān)系非常密切，對TORCH進行檢測是預(yù)防早產(chǎn)的一個重要部分。

　　3真菌感染

　　白色假絲酵母菌，又叫做白色念珠菌是致病性最強的一種真菌。孕婦感染后，白色假絲酵母菌會沿著陰道向上游走，直到穿過胎膜進入胎兒體內(nèi)，使胎兒受到感染，進而引起早產(chǎn)。這種病是可以被治愈的，因此一旦發(fā)現(xiàn)被白色假絲酵母菌感染，要積極到醫(yī)院治療，以免影響到胎兒。

　　4寄生蟲感染

　　寄生蟲病分布于世界各地，尤其是生活條件很差的地區(qū)，衛(wèi)生條件不達標導(dǎo)致寄生蟲廣泛傳播。這些年我國寄生蟲感染人數(shù)越來越少，但是在非洲以及一些亞洲發(fā)展中國家還是比較常見的，仍然是導(dǎo)致當(dāng)?shù)卦袐D早產(chǎn)的因素之一。

　　早產(chǎn)在臨床上還是比較常見的，導(dǎo)致早產(chǎn)的原因多而雜，很多致病機理還沒有查明。孕婦感染微生物是導(dǎo)致早產(chǎn)的一個非常重要的原因，不管機體是通過哪一種途徑感染到微生物，機體都會受到感染的信號從而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來抵抗微生物的侵入，從而保證機體正常的生命活動運轉(zhuǎn)，特別是要保證胎兒的健康。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有微生物感染的跡象，一定要盡早去醫(yī)院接受治療，盡最大可能降低胎兒發(fā)生早產(chǎn)的幾率。

　　作者：梁會軍

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《實用婦產(chǎn)科雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1985年，由四川省醫(yī)學(xué)會主辦。立足臨床，堅持實用，以解決各種臨床實際問題，提高婦產(chǎn)科計劃生育醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療技術(shù)水平為宗旨，設(shè)置欄目有：專題討論、臨床病案討論、綜述與講座、論著與臨床。

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