本文摘要：在一項(xiàng)新生兒死亡原因調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)占了很大一部分原因，但是引起早產(chǎn)的因素有很多，臨床也并不能完全查明發(fā)病機(jī)理，其中孕期母體及胎兒微生物感染被認(rèn)為是引發(fā)早產(chǎn)的一個(gè)重要因素，所以孕期微生物檢測(cè)在一定程度上能夠提前了解是否會(huì)早產(chǎn)，從而
在一項(xiàng)新生兒死亡原因調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)占了很大一部分原因，但是引起早產(chǎn)的因素有很多，臨床也并不能完全查明發(fā)病機(jī)理，其中孕期母體及胎兒微生物感染被認(rèn)為是引發(fā)早產(chǎn)的一個(gè)重要因素，所以孕期微生物檢測(cè)在一定程度上能夠提前了解是否會(huì)早產(chǎn)，從而加以預(yù)防，為了降低新生兒出生缺陷，在孕期進(jìn)行微生物檢測(cè)是非常有必要的。今天就為大家簡(jiǎn)單介紹一下孕期主要會(huì)感染的微生物情況，以便使廣大讀者了解早產(chǎn)的危害并對(duì)孕期微生物檢測(cè)的重視起來(lái)。
1孕婦口腔細(xì)菌感染
孕婦是一個(gè)特殊的群體，女性在懷寶寶之后，全身的激素分泌水平會(huì)發(fā)生很大的變化，同時(shí)孕婦的口腔狀況，尤其是牙周健康狀況也會(huì)有所改變。當(dāng)口腔不能處于健康衛(wèi)生的環(huán)境下時(shí)，機(jī)體就會(huì)收到這一信號(hào)，從而大量分泌活化孕酮，激素分泌水平突然變化會(huì)直接影響牙齦組織的反應(yīng)，還會(huì)使牙齦下部菌斑的組成成分和比例發(fā)生變化，從而產(chǎn)生妊娠性齦瘤。處于妊娠期的女性體內(nèi)激素水平會(huì)升高，促使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，細(xì)胞與組織液之間的通透性增加，進(jìn)而增加機(jī)體發(fā)生炎癥的幾率。
有一項(xiàng)調(diào)查孕婦和同年齡階段的非孕婦患牙周炎的研究表明，激素水平的變化，特別是雌激素水平變化會(huì)直接影響牙周炎的產(chǎn)生和發(fā)展。而牙周炎是主要通過(guò)兩個(gè)方面導(dǎo)致早產(chǎn)的：一方面是牙周炎可以使宿主炎性細(xì)胞因子升高而導(dǎo)致早產(chǎn)，另一方面是一些細(xì)菌或細(xì)菌分泌物會(huì)在患牙周炎期間刺激羊膜造成胎膜破裂，進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)。通過(guò)以上研究，能夠發(fā)現(xiàn)牙周病是會(huì)對(duì)早產(chǎn)產(chǎn)生很大影響的，相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者也一直在研究治療牙周病的有效手段，確保能夠切實(shí)降低早產(chǎn)的幾率。
2TORCH感染
TORCH指的是發(fā)生在孕期的一組微生物感染。主要是指弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒。把它們歸為感染因素是有原因的，因?yàn)樗鼈兌际峭ㄟ^(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道進(jìn)入子宮內(nèi)，使胎兒受到感染，并導(dǎo)致早產(chǎn)、畸形甚至流產(chǎn)、死胎等各種問(wèn)題。這類感染涉及范圍廣泛，帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果，所以這項(xiàng)檢測(cè)是孕期檢測(cè)項(xiàng)目中必不可少的一項(xiàng)，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
①弓形蟲(chóng)感染率是非常高的，根據(jù)地區(qū)的差異會(huì)稍有不同，有的地區(qū)感染率高達(dá)70%。孕期感染弓形蟲(chóng)和胎兒患先天性弓形蟲(chóng)病有直接關(guān)系。孕婦感染弓形蟲(chóng)后如果不及時(shí)接受治療的話，對(duì)胎兒造成的危害是很嚴(yán)重的，很大可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至死胎。
�、陲L(fēng)疹病毒是一種傳染性極強(qiáng)的病毒，常發(fā)于5歲以下的孩兒童，癥狀與普通的感冒很相似，一般不會(huì)引起人們的重視，孕婦一旦感染了風(fēng)疹病毒，病毒就可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，由于胎兒抵抗力較弱，以致病毒在體內(nèi)大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)等。
�、劬藜�(xì)胞病毒分布十分廣泛，人和動(dòng)物都可能受到感染，感染早期并沒(méi)有特殊癥狀，但是慢慢就會(huì)侵入人體各種系統(tǒng)，影響機(jī)體正常生命活動(dòng)，直到最后死亡。這種病毒的侵害能力非常強(qiáng)，特別是對(duì)嬰幼兒，孕期母體感染巨細(xì)胞病毒后，該病毒可通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒先天感染，輕則早產(chǎn)，重則流產(chǎn)、死胎或者在胎兒出生后死亡。
�、軉渭儼捳畈《臼撬胁《局凶钊菀浊址溉梭w的病毒，復(fù)發(fā)率也非常高，但并不是感染上這種病毒就會(huì)發(fā)病，一部分是潛伏在人體內(nèi)部，雖然自身不發(fā)病，但還是會(huì)傳染給周圍的人。孕婦感染單純皰疹病毒后會(huì)導(dǎo)致新生兒也受到感染，被病毒侵染的新生兒中只有不到一半的數(shù)量能存活下來(lái)，就算存活下來(lái)了，大多數(shù)都會(huì)有各種程度的損傷。嬰兒若在子宮內(nèi)就被感染，則會(huì)造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、先天畸形等。
近年來(lái)，很多臨床病例表明孕婦TORCH感染與胎兒的健康與否存在著不可分割的關(guān)系，孕婦感染TORCH后會(huì)將病毒傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)各種各樣不正常的情況。如果孕婦感染了不止一種病原體，還會(huì)明顯增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形、死胎的概率。臨床也從來(lái)沒(méi)有停止對(duì)TORCH感染的研究，隨著不斷的深入病情探究，最終取得了令人可喜的結(jié)果。表明活動(dòng)性TORCH感染以及既往TORCH感染是造成早產(chǎn)的原因，復(fù)發(fā)感染又增加了胎兒感染這類病毒的幾率，因此，孕婦感染TORCH類病毒和早產(chǎn)之間的關(guān)系非常密切，對(duì)TORCH進(jìn)行檢測(cè)是預(yù)防早產(chǎn)的一個(gè)重要部分。
3真菌感染
白色假絲酵母菌，又叫做白色念珠菌是致病性最強(qiáng)的一種真菌。孕婦感染后，白色假絲酵母菌會(huì)沿著陰道向上游走，直到穿過(guò)胎膜進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒受到感染，進(jìn)而引起早產(chǎn)。這種病是可以被治愈的，因此一旦發(fā)現(xiàn)被白色假絲酵母菌感染，要積極到醫(yī)院治療，以免影響到胎兒。
4寄生蟲(chóng)感染
寄生蟲(chóng)病分布于世界各地，尤其是生活條件很差的地區(qū)，衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致寄生蟲(chóng)廣泛傳播。這些年我國(guó)寄生蟲(chóng)感染人數(shù)越來(lái)越少，但是在非洲以及一些亞洲發(fā)展中國(guó)家還是比較常見(jiàn)的，仍然是導(dǎo)致當(dāng)?shù)卦袐D早產(chǎn)的因素之一。
早產(chǎn)在臨床上還是比較常見(jiàn)的，導(dǎo)致早產(chǎn)的原因多而雜，很多致病機(jī)理還沒(méi)有查明。孕婦感染微生物是導(dǎo)致早產(chǎn)的一個(gè)非常重要的原因，不管機(jī)體是通過(guò)哪一種途徑感染到微生物，機(jī)體都會(huì)受到感染的信號(hào)從而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來(lái)抵抗微生物的侵入，從而保證機(jī)體正常的生命活動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，特別是要保證胎兒的健康。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有微生物感染的跡象，一定要盡早去醫(yī)院接受治療，盡最大可能降低胎兒發(fā)生早產(chǎn)的幾率。
作者：梁會(huì)軍
醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1985年，由四川省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦。立足臨床，堅(jiān)持實(shí)用，以解決各種臨床實(shí)際問(wèn)題，提高婦產(chǎn)科計(jì)劃生育醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療技術(shù)水平為宗旨，設(shè)置欄目有：專題討論、臨床病案討論、綜述與講座、論著與臨床。
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