本文摘要:肝膽疾病多發(fā)于成年患者,一旦發(fā)病便會影響患者的生命健康安全,針對肝膽疾病,臨床醫(yī)學多采用手術治療方法,為了改善肝膽外科患者的不良癥狀,降低術中風險,提高患者滿意率,護理人員還需采取常規(guī)的護理干預措施,提高手術治療效果,詳情如下: 術前護理
肝膽疾病多發(fā)于成年患者,一旦發(fā)病便會影響患者的生命健康安全,針對肝膽疾病,臨床醫(yī)學多采用手術治療方法,為了改善肝膽外科患者的不良癥狀,降低術中風險,提高患者滿意率,護理人員還需采取常規(guī)的護理干預措施,提高手術治療效果,詳情如下:
術前護理
當患者入院后,護理人員應對患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)情況、皮膚黃染程度等進行監(jiān)測,同時對患者腹部體征嚴格觀察,判斷患者是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。肝膽外科主管醫(yī)生、護士長以及臨床經驗豐富的護理人員組成整體護理干預小組,分析以往常見的護理問題,總結護理經驗,以此提出針對性的護理對策,并依據(jù)入院時、院中、出院后的各個環(huán)節(jié)以及患者的具體情況進行護理方案的制訂。一方面,護理人員應做好術前護理,對患者疼痛情況合理評估,對患者的疼痛部位、發(fā)作時間、發(fā)作原因等全面觀察,如若患者疼痛程度較深,可給予解痙鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的疼痛感。與此同時,護理人員還需采取飲食護理干預手段,引導患者進食高蛋白飲食以及高碳水化合物,從而避免急性膽囊炎的發(fā)生。同時給予患者進行皮膚護理,通過涂擦止癢劑來達到止癢目的。當患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,需對其生命體征嚴格監(jiān)測,詳細觀察患者病情,一旦出現(xiàn)異常應立即向醫(yī)生匯報,以防休克癥狀的發(fā)生。
在行手術治療前,護理人員應做好術前護理工作,針對腹腔鏡手術患者應做好皮膚清潔工作,指導患者用肥皂水進行清洗,同時做好呼吸道準備,將CO2注入患者腹腔從而形成氣腹,為腹腔鏡手術操作留下空間。由于CO2彌散入血會充分抑制患者呼吸,據(jù)此患者在手術治療前需做好呼吸功能鍛煉。為了獲得良好的康復效果,患者在術后應避免抽煙,形成良好的生活習慣。
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術中護理
在手術治療過程中,護理人員應做好術中護理干預工作,保持室內的安靜狀態(tài),根據(jù)實際情況對手術室內的濕度及溫度合理調節(jié),在不影響手術的前提下,盡量協(xié)助患者擺放一個舒適的體位。在進行膽囊切除術的過程中,密切觀察患者的生命體征,如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸變快、血壓上升、等異常情況,及時告知手術醫(yī)師。
在術中護理當中,護理人員扮演的角色至關重要,為了降低術中風險的發(fā)生,護理人員應秉著認真負責的態(tài)度,對每一個手術環(huán)節(jié)進行觀察,做好輔助工作,避免一時疏忽而帶來風險。
術后護理
當患者手術結束后,護理人員還需加強術后護理干預,指導患者采取合理的體位,待患者麻醉清醒后,協(xié)助患者取半臥位,充分緩解疼痛感。另外術后禁食6小時,術后24小時內應以半流質、無脂流質食物為主,并逐漸過渡到低脂飲食。另外護理人員還應定期為患者更換敷料,避免手術切口感染。
為了降低高碳酸血癥的發(fā)生率,護理人員需予以低流量吸氧,鼓勵患者咳嗽,幫助體內CO2排出。由于C02在腹腔中聚集會產生碳酸,從而引起術后肩背部酸痛,針對這種情況一般無需特殊處理,待患者自行恢復。
此外,護理人員還應妥善固定腹腔引流管,對引流液的性狀、顏色詳細觀察并記錄,保持管道的暢通,如有異常需及時報告醫(yī)生。
除此之外,并發(fā)癥的護理與觀察也顯得尤為重要,護理人員需嚴格觀察患者各項生命體征以及引流液情況,如若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等表現(xiàn),引流液呈黃綠色膽汁樣,則提示發(fā)生膽瘺,這種情況一旦出現(xiàn)需向醫(yī)師及時報告,做好預防感染的基礎護理。對于存在嘔吐、劇痛患者還應加強急診護理,通過針對性措施的應用對患者進行指導,從而獲得良好的干預效果。
出院指導
當患者病愈出院時,護理人員需給予出院指導,叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣,注重飲食的健康與安全,同時對出院后各類注意事項詳細介紹,在恢復期間的飲食方面應以清淡為主,避免使用低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物等食物,禁止食用油膩食物。還要保持平和情緒,鼓勵患者參與室外運動,保持適當鍛煉。另外告知患者復診的時間以及出院后服藥的方法。另外護理人員應該告知患者術后飲食,活動,休息以及傷口處理的方法,將重要的注意事項、復診時間、聯(lián)系電話告知患者及患者家屬,并囑咐患者要遵照執(zhí)行。
在臨床護理干預中,護理人員需以患者實際情況對護理方案進行制定,為了提高護理人員的工作熱情,醫(yī)院部門需對激勵機制進行建立,以此激發(fā)護理人員的積極性,,確保護理人員創(chuàng)造性與主動性的全面提升,使護理人員將自身價值發(fā)揮出來。對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員可采取物質獎勵或精神獎勵,為其提供平深造學習的機會,通過這種方法來增強護理人員的自信心。
在肝膽外科手術患者中,通過術前護理、術中護理、術后護理以及出院指導,可有效規(guī)避術中極易出現(xiàn)的風險,不僅使手術順利的進行,也有效的縮短患者的住院時間,并加快患者的康復速度,從而為患者提供更加優(yōu)質的服務,這對醫(yī)患關系的和諧以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都起到促進作用。
通過上述分析我們不難發(fā)現(xiàn),在肝膽手術中實施常規(guī)護理干預措施可改善患者焦慮和恐懼等不良心理,提高患者配合度和患者滿意度,同時減少醫(yī)療上的糾紛,加快患者的康復速度及縮短康復時間,是具有應用價值的護理方案。
作者:張輝艷
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