肝膽外科護理常規(guī)

　　肝膽疾病多發(fā)于成年患者，一旦發(fā)病便會影響患者的生命健康安全，針對肝膽疾病，臨床醫(yī)學多采用手術治療方法，為了改善肝膽外科患者的不良癥狀，降低術中風險，提高患者滿意率，護理人員還需采取常規(guī)的護理干預措施，提高手術治療效果，詳情如下：

　　術前護理

　　當患者入院后，護理人員應對患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)情況、皮膚黃染程度等進行監(jiān)測，同時對患者腹部體征嚴格觀察，判斷患者是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。肝膽外科主管醫(yī)生、護士長以及臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成整體護理干預小組，分析以往常見的護理問題，總結(jié)護理經(jīng)驗，以此提出針對性的護理對策，并依據(jù)入院時、院中、出院后的各個環(huán)節(jié)以及患者的具體情況進行護理方案的制訂。一方面，護理人員應做好術前護理，對患者疼痛情況合理評估，對患者的疼痛部位、發(fā)作時間、發(fā)作原因等全面觀察，如若患者疼痛程度較深，可給予解痙鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的疼痛感。與此同時，護理人員還需采取飲食護理干預手段，引導患者進食高蛋白飲食以及高碳水化合物，從而避免急性膽囊炎的發(fā)生。同時給予患者進行皮膚護理，通過涂擦止癢劑來達到止癢目的。當患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需對其生命體征嚴格監(jiān)測，詳細觀察患者病情，一旦出現(xiàn)異常應立即向醫(yī)生匯報，以防休克癥狀的發(fā)生。

　　在行手術治療前，護理人員應做好術前護理工作，針對腹腔鏡手術患者應做好皮膚清潔工作，指導患者用肥皂水進行清洗，同時做好呼吸道準備，將CO2注入患者腹腔從而形成氣腹，為腹腔鏡手術操作留下空間。由于CO2彌散入血會充分抑制患者呼吸，據(jù)此患者在手術治療前需做好呼吸功能鍛煉。為了獲得良好的康復效果，患者在術后應避免抽煙，形成良好的生活習慣。

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　　術中護理

　　在手術治療過程中，護理人員應做好術中護理干預工作，保持室內(nèi)的安靜狀態(tài)，根據(jù)實際情況對手術室內(nèi)的濕度及溫度合理調(diào)節(jié)，在不影響手術的前提下，盡量協(xié)助患者擺放一個舒適的體位。在進行膽囊切除術的過程中，密切觀察患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸變快、血壓上升、等異常情況，及時告知手術醫(yī)師。

　　在術中護理當中，護理人員扮演的角色至關重要，為了降低術中風險的發(fā)生，護理人員應秉著認真負責的態(tài)度，對每一個手術環(huán)節(jié)進行觀察，做好輔助工作，避免一時疏忽而帶來風險。

　　術后護理

　　當患者手術結(jié)束后，護理人員還需加強術后護理干預，指導患者采取合理的體位，待患者麻醉清醒后，協(xié)助患者取半臥位，充分緩解疼痛感。另外術后禁食6小時，術后24小時內(nèi)應以半流質(zhì)、無脂流質(zhì)食物為主，并逐漸過渡到低脂飲食。另外護理人員還應定期為患者更換敷料，避免手術切口感染。

　　為了降低高碳酸血癥的發(fā)生率，護理人員需予以低流量吸氧，鼓勵患者咳嗽，幫助體內(nèi)CO2排出。由于C02在腹腔中聚集會產(chǎn)生碳酸，從而引起術后肩背部酸痛，針對這種情況一般無需特殊處理，待患者自行恢復。

　　此外，護理人員還應妥善固定腹腔引流管，對引流液的性狀、顏色詳細觀察并記錄，保持管道的暢通，如有異常需及時報告醫(yī)生。

　　除此之外，并發(fā)癥的護理與觀察也顯得尤為重要，護理人員需嚴格觀察患者各項生命體征以及引流液情況，如若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等表現(xiàn)，引流液呈黃綠色膽汁樣，則提示發(fā)生膽瘺，這種情況一旦出現(xiàn)需向醫(yī)師及時報告，做好預防感染的基礎護理。對于存在嘔吐、劇痛患者還應加強急診護理，通過針對性措施的應用對患者進行指導，從而獲得良好的干預效果。

　　出院指導

　　當患者病愈出院時，護理人員需給予出院指導，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，注重飲食的健康與安全，同時對出院后各類注意事項詳細介紹，在恢復期間的飲食方面應以清淡為主，避免使用低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物等食物，禁止食用油膩食物。還要保持平和情緒，鼓勵患者參與室外運動，保持適當鍛煉。另外告知患者復診的時間以及出院后服藥的方法。另外護理人員應該告知患者術后飲食，活動，休息以及傷口處理的方法，將重要的注意事項、復診時間、聯(lián)系電話告知患者及患者家屬，并囑咐患者要遵照執(zhí)行。

　　在臨床護理干預中，護理人員需以患者實際情況對護理方案進行制定，為了提高護理人員的工作熱情，醫(yī)院部門需對激勵機制進行建立，以此激發(fā)護理人員的積極性，，確保護理人員創(chuàng)造性與主動性的全面提升，使護理人員將自身價值發(fā)揮出來。對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員可采取物質(zhì)獎勵或精神獎勵，為其提供平深造學習的機會，通過這種方法來增強護理人員的自信心。

　　在肝膽外科手術患者中，通過術前護理、術中護理、術后護理以及出院指導，可有效規(guī)避術中極易出現(xiàn)的風險，不僅使手術順利的進行，也有效的縮短患者的住院時間，并加快患者的康復速度，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，這對醫(yī)患關系的和諧以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都起到促進作用。

　　通過上述分析我們不難發(fā)現(xiàn)，在肝膽手術中實施常規(guī)護理干預措施可改善患者焦慮和恐懼等不良心理，提高患者配合度和患者滿意度，同時減少醫(yī)療上的糾紛，加快患者的康復速度及縮短康復時間，是具有應用價值的護理方案。

　　作者：張輝艷

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