肝膽外科護理常規(guī)

　　肝膽疾病多發(fā)于成年患者，一旦發(fā)病便會影響患者的生命健康安全，針對肝膽疾病，臨床醫(yī)學(xué)多采用手術(shù)治療方法，為了改善肝膽外科患者的不良癥狀，降低術(shù)中風(fēng)險，提高患者滿意率，護理人員還需采取常規(guī)的護理干預(yù)措施，提高手術(shù)治療效果，詳情如下：

　　術(shù)前護理

　　當(dāng)患者入院后，護理人員應(yīng)對患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)情況、皮膚黃染程度等進行監(jiān)測，同時對患者腹部體征嚴(yán)格觀察，判斷患者是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。肝膽外科主管醫(yī)生、護士長以及臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成整體護理干預(yù)小組，分析以往常見的護理問題，總結(jié)護理經(jīng)驗，以此提出針對性的護理對策，并依據(jù)入院時、院中、出院后的各個環(huán)節(jié)以及患者的具體情況進行護理方案的制訂。一方面，護理人員應(yīng)做好術(shù)前護理，對患者疼痛情況合理評估，對患者的疼痛部位、發(fā)作時間、發(fā)作原因等全面觀察，如若患者疼痛程度較深，可給予解痙鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的疼痛感。與此同時，護理人員還需采取飲食護理干預(yù)手段，引導(dǎo)患者進食高蛋白飲食以及高碳水化合物，從而避免急性膽囊炎的發(fā)生。同時給予患者進行皮膚護理，通過涂擦止癢劑來達(dá)到止癢目的。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需對其生命體征嚴(yán)格監(jiān)測，詳細(xì)觀察患者病情，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，以防休克癥狀的發(fā)生。

　　在行手術(shù)治療前，護理人員應(yīng)做好術(shù)前護理工作，針對腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)做好皮膚清潔工作，指導(dǎo)患者用肥皂水進行清洗，同時做好呼吸道準(zhǔn)備，將CO2注入患者腹腔從而形成氣腹，為腹腔鏡手術(shù)操作留下空間。由于CO2彌散入血會充分抑制患者呼吸，據(jù)此患者在手術(shù)治療前需做好呼吸功能鍛煉。為了獲得良好的康復(fù)效果，患者在術(shù)后應(yīng)避免抽煙，形成良好的生活習(xí)慣。

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　　術(shù)中護理

　　在手術(shù)治療過程中，護理人員應(yīng)做好術(shù)中護理干預(yù)工作，保持室內(nèi)的安靜狀態(tài)，根據(jù)實際情況對手術(shù)室內(nèi)的濕度及溫度合理調(diào)節(jié)，在不影響手術(shù)的前提下，盡量協(xié)助患者擺放一個舒適的體位。在進行膽囊切除術(shù)的過程中，密切觀察患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸變快、血壓上升、等異常情況，及時告知手術(shù)醫(yī)師。

　　在術(shù)中護理當(dāng)中，護理人員扮演的角色至關(guān)重要，為了降低術(shù)中風(fēng)險的發(fā)生，護理人員應(yīng)秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對每一個手術(shù)環(huán)節(jié)進行觀察，做好輔助工作，避免一時疏忽而帶來風(fēng)險。

　　術(shù)后護理

　　當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員還需加強術(shù)后護理干預(yù)，指導(dǎo)患者采取合理的體位，待患者麻醉清醒后，協(xié)助患者取半臥位，充分緩解疼痛感。另外術(shù)后禁食6小時，術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)以半流質(zhì)、無脂流質(zhì)食物為主，并逐漸過渡到低脂飲食。另外護理人員還應(yīng)定期為患者更換敷料，避免手術(shù)切口感染。

　　為了降低高碳酸血癥的發(fā)生率，護理人員需予以低流量吸氧，鼓勵患者咳嗽，幫助體內(nèi)CO2排出。由于C02在腹腔中聚集會產(chǎn)生碳酸，從而引起術(shù)后肩背部酸痛，針對這種情況一般無需特殊處理，待患者自行恢復(fù)。

　　此外，護理人員還應(yīng)妥善固定腹腔引流管，對引流液的性狀、顏色詳細(xì)觀察并記錄，保持管道的暢通，如有異常需及時報告醫(yī)生。

　　除此之外，并發(fā)癥的護理與觀察也顯得尤為重要，護理人員需嚴(yán)格觀察患者各項生命體征以及引流液情況，如若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等表現(xiàn)，引流液呈黃綠色膽汁樣，則提示發(fā)生膽瘺，這種情況一旦出現(xiàn)需向醫(yī)師及時報告，做好預(yù)防感染的基礎(chǔ)護理。對于存在嘔吐、劇痛患者還應(yīng)加強急診護理，通過針對性措施的應(yīng)用對患者進行指導(dǎo)，從而獲得良好的干預(yù)效果。

　　出院指導(dǎo)

　　當(dāng)患者病愈出院時，護理人員需給予出院指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注重飲食的健康與安全，同時對出院后各類注意事項詳細(xì)介紹，在恢復(fù)期間的飲食方面應(yīng)以清淡為主，避免使用低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物等食物，禁止食用油膩食物。還要保持平和情緒，鼓勵患者參與室外運動，保持適當(dāng)鍛煉。另外告知患者復(fù)診的時間以及出院后服藥的方法。另外護理人員應(yīng)該告知患者術(shù)后飲食，活動，休息以及傷口處理的方法，將重要的注意事項、復(fù)診時間、聯(lián)系電話告知患者及患者家屬，并囑咐患者要遵照執(zhí)行。

　　在臨床護理干預(yù)中，護理人員需以患者實際情況對護理方案進行制定，為了提高護理人員的工作熱情，醫(yī)院部門需對激勵機制進行建立，以此激發(fā)護理人員的積極性，，確保護理人員創(chuàng)造性與主動性的全面提升，使護理人員將自身價值發(fā)揮出來。對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員可采取物質(zhì)獎勵或精神獎勵，為其提供平深造學(xué)習(xí)的機會，通過這種方法來增強護理人員的自信心。

　　在肝膽外科手術(shù)患者中，通過術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及出院指導(dǎo)，可有效規(guī)避術(shù)中極易出現(xiàn)的風(fēng)險，不僅使手術(shù)順利的進行，也有效的縮短患者的住院時間，并加快患者的康復(fù)速度，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這對醫(yī)患關(guān)系的和諧以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都起到促進作用。

　　通過上述分析我們不難發(fā)現(xiàn)，在肝膽手術(shù)中實施常規(guī)護理干預(yù)措施可改善患者焦慮和恐懼等不良心理，提高患者配合度和患者滿意度，同時減少醫(yī)療上的糾紛，加快患者的康復(fù)速度及縮短康復(fù)時間，是具有應(yīng)用價值的護理方案。

　　作者：張輝艷

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