國際大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑研究

　　[摘要]大健康產(chǎn)業(yè)一直是世界各國的重點發(fā)展產(chǎn)業(yè)，各國根據(jù)自身特點制定了符合市場需求和資源條件的發(fā)展路徑，主要有醫(yī)療資源集中發(fā)展路徑和優(yōu)勢資源融合發(fā)展路徑。本文在梳理國際大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑和發(fā)展要素的基礎(chǔ)上，提出我國大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建議：尋找優(yōu)勢資源，形成融合發(fā)展路徑;完善健康產(chǎn)業(yè)政策，補足政策保障要素;健全科研轉(zhuǎn)化路徑，發(fā)揮科技引擎作用;優(yōu)化民間資本結(jié)構(gòu)，激發(fā)產(chǎn)業(yè)市場屬性;借助信息技術(shù)發(fā)展，推動健康領(lǐng)域新進程。

　　[關(guān)鍵詞]大健康產(chǎn)業(yè);發(fā)展路徑;發(fā)展要素;國際

　　2020年新冠肺炎疫情席卷全球，各國醫(yī)療衛(wèi)生水平和承載能力遭受嚴(yán)峻考驗，居民健康保健意識急劇提升，對健康產(chǎn)品和服務(wù)的需求呈爆炸式增長，給大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇。不同于傳統(tǒng)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，大健康產(chǎn)業(yè)是以維護、改善和促進健康為目標(biāo)，以提升人的身心健康和主觀感受為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供一切與健康相關(guān)的產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)活動的集合，是與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)，產(chǎn)業(yè)鏈較長，輻射面較廣。當(dāng)前，大健康產(chǎn)業(yè)已發(fā)展成為全球規(guī)模最大、發(fā)展速度最快的新興產(chǎn)業(yè)之一，是發(fā)達國家推動經(jīng)濟增長、優(yōu)化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的重要力量。各國根據(jù)自身需求和資源情況，制定出不同的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑，并借助自身比較優(yōu)勢參與國際競爭。本文通過梳理國際大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑，提出我國大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建議。

　　健康產(chǎn)業(yè)評職知識：職業(yè)與健康雜志投稿難嗎

　　1國際大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑

　　在全球化風(fēng)潮下，大健康產(chǎn)業(yè)需要集中配置各種資源來降低集群內(nèi)企業(yè)間交易成本和資源獲取成本，提高公共資源的利用效率，獲得國際市場競爭優(yōu)勢[1]。因此，各國大健康產(chǎn)業(yè)均呈現(xiàn)出集聚發(fā)展的趨勢。在集聚過程中，不同國家主要呈現(xiàn)兩種不同的發(fā)展路徑，一種是以醫(yī)學(xué)資源集中為主導(dǎo);另一種是以醫(yī)學(xué)資源以外的其它某種優(yōu)勢資源為主導(dǎo)，融合一定的醫(yī)學(xué)資源。需要指出的是，兩種路徑并不是完全孤立進行的，而是有主次地交叉同時進行。選擇第一種發(fā)展路徑的國家普遍大健康產(chǎn)業(yè)起步較早，在醫(yī)學(xué)方面已經(jīng)積累了一定的規(guī)模和實力，具有先發(fā)優(yōu)勢;其他國家由于受到先發(fā)國家的進入壁壘限制，短時間內(nèi)難以在醫(yī)學(xué)方面取得競爭優(yōu)勢，因此大多以本國優(yōu)勢資源為依托，通過優(yōu)勢資源與醫(yī)學(xué)資源相互融合發(fā)展，取得產(chǎn)品和服務(wù)的差異化創(chuàng)新優(yōu)勢。

　　1.1醫(yī)學(xué)資源集中發(fā)展路徑

　　以醫(yī)學(xué)資源為主導(dǎo)的發(fā)展路徑，是在強大科研能力下以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。具體來說，由于受到疫情或疾病的挑戰(zhàn)，刺激產(chǎn)生了大范圍醫(yī)療需求，政府為此將醫(yī)療發(fā)展上升到國家戰(zhàn)略層面進行推動，通過吸引資本投入，推動生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究，逐漸建立強大的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)藥生產(chǎn)供應(yīng)鏈，在此基礎(chǔ)上，帶動養(yǎng)生、保健、旅游、金融等健康相關(guān)領(lǐng)域的輻射融合發(fā)展。這一路徑大多存在于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較好的發(fā)達國家，如美國、英國等。

　　這些國家現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起步較早、生命科學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科研究較深入、醫(yī)藥研發(fā)能力較強、醫(yī)療水平較高，醫(yī)學(xué)資源的集聚吸引了醫(yī)藥生產(chǎn)、健康金融、健康管理、健康文化等相關(guān)資源及上下游企業(yè)，逐漸形成以醫(yī)學(xué)資源為主的集中發(fā)展路徑，并持續(xù)在基礎(chǔ)研發(fā)領(lǐng)域進行大規(guī)模投入。美國的現(xiàn)代醫(yī)藥研究誕生于獨立戰(zhàn)爭和南北戰(zhàn)爭時期，因居民對藥品具有巨大需求而產(chǎn)生;19世紀(jì)末期，醫(yī)學(xué)生產(chǎn)協(xié)會、醫(yī)藥協(xié)會相繼成立，乙酰氨基酚、阿司匹林等生物化學(xué)藥品被研發(fā)出來，并出現(xiàn)醫(yī)藥巨頭。20世紀(jì)30年代，美國開始進入研發(fā)生產(chǎn)的黃金時期，研發(fā)能力大大增強，大量新的生物化學(xué)理論被發(fā)現(xiàn)并證實，加上有效的專利保護制度，健康產(chǎn)業(yè)成為高投資回報率的行業(yè)，吸引了大量資本和人才，各種資源逐漸向 健康產(chǎn)業(yè)流動。

　　20世紀(jì)60年代，由于人口老齡化、慢性病的新需求刺激，美國養(yǎng)老、健康管理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的新商業(yè)形式應(yīng)運而生，健康資源逐漸聚集，健康產(chǎn)業(yè)體系逐漸完善，形成波士頓、華盛頓、北卡羅萊納、舊金山和圣迭戈五大產(chǎn)業(yè)區(qū)，并以大學(xué)、研究基地、醫(yī)藥巨頭為中心形成“藥谷”、生物技術(shù)研究園等大規(guī)模產(chǎn)業(yè)聚集園區(qū)。至此，健康產(chǎn)業(yè)逐漸成為美國經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)，2016年健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)出占美國經(jīng)濟產(chǎn)出結(jié)構(gòu)的7.6%[2]，僅次于房地產(chǎn)、制造業(yè)和金融保險業(yè)，成為推動美國經(jīng)濟發(fā)展的重要力量。經(jīng)過多年的技術(shù)迭代和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2016年美國生物技術(shù)領(lǐng)域收益占全球的75%，生物技術(shù)研發(fā)成果占全球的82%，醫(yī)學(xué)資源特別是醫(yī)學(xué)研發(fā)資源處于世界絕對領(lǐng)先地位[3]。

　　英國健康產(chǎn)業(yè)同樣是以醫(yī)學(xué)資源為主要動力，其生物學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)在全球排名僅次于美國，以牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)為代表的頂尖研究機構(gòu)直接服務(wù)于生物工程的基礎(chǔ)技術(shù)研發(fā)，在基因測序、“基因打靶”技術(shù)等方面處于前沿地位。同時，英國政府對生物技術(shù)企業(yè)實行高額稅收減免政策，為科研成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)造了良好的條件。歐洲三分之一的生物技術(shù)公司位于英國，2006年英國僅出口健康產(chǎn)品和服務(wù)收入就超過140億英鎊，健康產(chǎn)業(yè)成為其國民經(jīng)濟支柱之一[4]。據(jù)世界銀行統(tǒng)計，2014年英國健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模達2341億美元，位居世界第二。

　　1.2優(yōu)勢資源融合發(fā)展路徑

　　優(yōu)勢資源融合發(fā)展路徑是以優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)進入健康領(lǐng)域(如健康旅游、健康食品、健康金融等)為主導(dǎo)，反向帶動健康相關(guān)科研及醫(yī)藥生產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。具體來說，隨著居民對健康、養(yǎng)老、美容等需求的增加，吸引資本大量進入健康產(chǎn)業(yè)并得到政府支持，促進原有優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)與健康領(lǐng)域交叉融合，形成優(yōu)勢健康領(lǐng)域，再由優(yōu)勢健康領(lǐng)域產(chǎn)生的科研需求帶動相關(guān)研究，反向推動醫(yī)藥生產(chǎn)和醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。這一路徑主要發(fā)生在后起發(fā)達國家或發(fā)展中國家，如韓國、印度等。這些國家在國際競爭中受到先發(fā)國家醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)壁壘限制，避而選擇優(yōu)勢資源與健康產(chǎn)業(yè)結(jié)合形成優(yōu)勢健康領(lǐng)域。

　　2國際大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展要素

　　盡管發(fā)展路徑有所不同，但各國大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要素體現(xiàn)出了一定的共同之處。發(fā)展初期，大健康產(chǎn)業(yè)均由需求引發(fā)，在政策保障下逐漸起步，得到資本推動后持續(xù)壯大，并在科技支持下不斷深化，構(gòu)成大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的4個必備要素。

　　2.1政策保障

　　健康產(chǎn)業(yè)作為具有正外部性公共性質(zhì)的產(chǎn)業(yè)，需要政府主導(dǎo)建設(shè)，以推動國民健康素質(zhì)的提升。發(fā)達國家于20世紀(jì)70年代開始布局健康產(chǎn)業(yè)，如美國于1973年頒布《健康維護法案》，隨后英國、德國等歐洲國家也 先后制定健康管理政策，日本等后起發(fā)達國家于1980年開始制定健康管理計劃，走在了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前列。進入21世紀(jì)后，各國健康規(guī)劃進入新一輪目標(biāo)期，美國開始實施第三個“健康人民2010”規(guī)劃，歐盟邁向第二個“歐盟成員國公共健康行動規(guī)劃(2008—2013)”，日本頒布了第三個“健康日本21計劃”。

　　這些政策規(guī)劃的制定實施是大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要保障，為各國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了政策引導(dǎo)和財政支持。我國健康計劃起步較晚，2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，標(biāo)志著國家將國民健康上升至國家戰(zhàn)略層面，之后陸續(xù)頒布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等一系列政策措施，從健康生產(chǎn)、健康流通、醫(yī)療衛(wèi)生、健康促進和配套服務(wù)等方面對我國健康事業(yè)進行了規(guī)劃，涉及醫(yī)藥、器械和流通等傳統(tǒng)健康領(lǐng)域，旅游、健身等新興健康領(lǐng)域，以及金融、信息、環(huán)保等配套服務(wù)領(lǐng)域，為我國大健康產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展提供了良好的政策保障。

　　2.2需求基礎(chǔ)

　　大健康產(chǎn)業(yè)是在全球面臨老齡化危機和亞健康態(tài)勢下發(fā)展起來的，是需求拉動型產(chǎn)業(yè)，居民收入增長和健康意識增強為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好的需求基礎(chǔ)。首先，收入水平普遍提高是大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。近年來，世界主要國家居民收入持續(xù)上升，與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重也呈上升趨勢，2018年美國健康產(chǎn)業(yè)占GDP的比重為17.5%，加拿大、日本、韓國等國家在10%左右。

　　3國際大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢

　　總體而言，世界大健康產(chǎn)業(yè)向科學(xué)化、周期化、智能化和融合化方向發(fā)展，隨著健康理論研究的不斷深入，健康干預(yù)周期不斷擴展，健康管理方法逐漸智能，健康產(chǎn)業(yè)與其它產(chǎn)業(yè)的融合滲透會更加緊密。

　　3.1醫(yī)學(xué)深入，醫(yī)療迭代，理論和方法不斷創(chuàng)新

　　隨著生命科學(xué)為主的多學(xué)科理論和方法的融合進步，醫(yī)學(xué)技術(shù)研究的深度和廣度會不斷拓展。“技術(shù)迭代”促進以化學(xué)仿制藥為代表的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展;“技術(shù)演進”催生以免疫細(xì)胞療法、基因治療為代表的新興療法;“技術(shù)融合”引發(fā)新的醫(yī)療方式變革，如智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療;“技術(shù)顛覆”合成生物學(xué)、腦科學(xué)等，將會生成新的生物技術(shù)療法和藥物。醫(yī)療科技逐步成為生物、材料、信息、工程等學(xué)科融合應(yīng)用的重要引擎，促進大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成熟。

　　3.2前端保健，后端康復(fù)，向全生命周期方向擴展

　　隨著健康需求的快速增加和日益多元化，傳統(tǒng)醫(yī)療已不能滿足人們的健康需求，健康人群維持健康、亞健康人群恢復(fù)健康、病后人群休養(yǎng)康復(fù)的需求將日益增多，未來大健康產(chǎn)業(yè)鏈必將不斷向前后兩個維度延伸，更加突出疾病前端的預(yù)防保健和疾病后端的養(yǎng)護康復(fù)，使大健康產(chǎn)業(yè)向全生命周期方向拓展。

　　4國際經(jīng)驗對我國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的啟示

　　2010年以來，我國大健康產(chǎn)業(yè)進入快速發(fā)展階段，政策、需求、科技和資本4大要素呈快速增長態(tài)勢，產(chǎn)業(yè)就業(yè)規(guī)模從2012年的7266.6萬人增加到2016年的12124.2萬人，占全國就業(yè)總量的15.6%[13];但由于發(fā)展時間較短，尚未形成明確的發(fā)展路徑，特別在政策支持、科技水平、資本結(jié)構(gòu)等方面仍與發(fā)達國家存在一定差距，需要盡快完善發(fā)展路徑并補足要素差距。同時，新冠肺炎疫情對我國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展既是挑戰(zhàn)，也是機遇。疫情之下居民保健意識驟增，刺激健康需求爆發(fā)式增長，特別是線上醫(yī)療、遠程服務(wù)、智能手術(shù)等新型健康服務(wù)將為我國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來新的增長點。我國應(yīng)基于國情，抓住機遇，參考國際大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗，制定行之有效的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，推動大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

　　4.1尋找優(yōu)勢資源，形成融合發(fā)展路徑

　　我國大健康產(chǎn)業(yè)起步較晚，但健康需求旺盛，居民保健意識逐漸提高，應(yīng)以優(yōu)勢資源為依托，通過優(yōu)勢資源與健康領(lǐng)域融合發(fā)展，取得產(chǎn)品和服務(wù)差異化創(chuàng)新優(yōu)勢。例如，將傳統(tǒng)武術(shù)與健身相結(jié)合，發(fā)展武術(shù)健身項目;將旅游與養(yǎng)生相結(jié)合，發(fā)展溫泉旅游等項目;將中醫(yī)食補與保健品領(lǐng)域相結(jié)合，開發(fā)保健食品等項目。特別是在新冠肺炎疫情防控中，我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療發(fā)揮了巨大作用，提振了國民對中醫(yī)治療的認(rèn)識和信心，應(yīng)繼續(xù)深入挖掘中醫(yī)在養(yǎng)生保健、理療按摩、病后恢復(fù)等方面的潛力，迅速擴大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)規(guī)模，滿足民眾對優(yōu)質(zhì)健康產(chǎn)品和服務(wù)的需求。

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　　作者：李歡1，2，張城彬1，3

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