本文摘要：本篇文章是由 《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志》 創(chuàng)刊于1995年，發(fā)行量為一萬冊(cè)，作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)的官方刊物，是綜合報(bào)道有關(guān)疼痛的基礎(chǔ)和臨床研究的高、中級(jí)刊物。既是傳遞國(guó)內(nèi)、外疼痛研究最新信息的渠道，也是培育疼痛研究新苗的溫床。充分體現(xiàn)了現(xiàn)代疼痛領(lǐng)域
本篇文章是由《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1995年，發(fā)行量為一萬冊(cè)，作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)的官方刊物，是綜合報(bào)道有關(guān)疼痛的基礎(chǔ)和臨床研究的高、中級(jí)刊物。既是傳遞國(guó)內(nèi)、外疼痛研究最新信息的渠道，也是培育疼痛研究新苗的溫床。充分體現(xiàn)了現(xiàn)代疼痛領(lǐng)域多學(xué)科綜合研究的特色：在每一期中既有臨床研究論文(頭面痛、腰背痛、軟組織痛、癌癥痛、麻醉與鎮(zhèn)痛、麻醉藥物的耐受與成癮)，也有基礎(chǔ)研究論文。
摘要：患者在醫(yī)院門戶網(wǎng)站通過個(gè)人信息注冊(cè)后，可上網(wǎng)查詢和打印醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告。網(wǎng)上查詢系統(tǒng)給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來便利，節(jié)省就醫(yī)成本，降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染;但網(wǎng)上查詢打印的檢驗(yàn)報(bào)告因無醫(yī)生簽章而不能被認(rèn)可和實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)的開放性使患者隱私可能泄漏。隨著全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)和實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)系統(tǒng)的發(fā)展，完善的檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢系統(tǒng)將發(fā)揮其作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);檢驗(yàn)報(bào)告;網(wǎng)上查詢
隨著中國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，寬帶網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃的加大推進(jìn)和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的不斷普及，各種醫(yī)院惠民措施接踵而至�；颊呔驮\一卡通的實(shí)施，終端機(jī)、電話和網(wǎng)絡(luò)等預(yù)約診療的推行，在線疾病咨詢和遠(yuǎn)程治療的發(fā)展，多角度解決患者看病難問題，提升了醫(yī)療體驗(yàn)舒適度，醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢也在其中。醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢目前涵蓋檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告等，本文僅對(duì)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行闡述。
1 醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告查詢現(xiàn)狀
目前，醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告主要有如下五種查詢方式：①由人工服務(wù)臺(tái)發(fā)放紙質(zhì)報(bào)告，地點(diǎn)在檢驗(yàn)科或門診大廳，發(fā)放人員為護(hù)士或檢驗(yàn)工作者。②由就診者在自助報(bào)告打印機(jī)自行打印檢驗(yàn)報(bào)告或有醫(yī)院負(fù)責(zé)人在旁協(xié)助打印報(bào)告。③患者提前填寫完整可郵寄信封，檢驗(yàn)科以郵寄形式寄送報(bào)告。④醫(yī)生登陸本人賬號(hào)在門診或住院部通過院內(nèi)局域網(wǎng)查詢患者的檢驗(yàn)報(bào)告。⑤患者登錄醫(yī)院門戶網(wǎng)站，進(jìn)行注冊(cè)和身份驗(yàn)證后查詢本人近期檢驗(yàn)報(bào)告。
2 醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢系統(tǒng)介紹
因各醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢系統(tǒng)略有不同，在此僅以一種系統(tǒng)為例進(jìn)行介紹，該系統(tǒng)設(shè)置一臺(tái)儲(chǔ)存了患者的基本信息、就醫(yī)卡信息、索引信息及檢驗(yàn)報(bào)告文件的中間數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，用做醫(yī)院LIS和HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的匯集中心，對(duì)內(nèi)、外部局域網(wǎng)采用邏輯隔離的方式，使患者可通過自助終端和因特網(wǎng)查閱報(bào)告。中間數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器定期訪問HIS數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)患者個(gè)人信息的同步更新。LIS系統(tǒng)從HIS系統(tǒng)獲取樣本信息和患者信息，每產(chǎn)生一份檢驗(yàn)報(bào)告就將樣本信息和患者信息作為索引與檢驗(yàn)報(bào)告一起傳輸至中間數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告的同步。采用防火墻隔離公共網(wǎng)絡(luò)、外部局域網(wǎng)和內(nèi)部局域網(wǎng)三者，將中間數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器置于內(nèi)網(wǎng)DMZ區(qū)、Web服務(wù)器置于外網(wǎng)DMZ區(qū)，并且限制訪問以保證系統(tǒng)安全性。采用多次調(diào)用接口的方式以提高接口效率[1]。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢的操作流程如下：用戶首次登陸時(shí)需進(jìn)行注冊(cè)，通過姓名、手機(jī)號(hào)、就醫(yī)卡表面號(hào)、身份證號(hào)等信息注冊(cè)成功后，進(jìn)一步完善個(gè)人信息，檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出時(shí)系統(tǒng)會(huì)及時(shí)以郵件或短信方式通知用戶，用戶登陸即可查詢和打印報(bào)告，若標(biāo)本因某種原因不能按時(shí)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，在公告欄中進(jìn)行公告。
3 醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢的優(yōu)點(diǎn)
3.1 方便患者和醫(yī)護(hù)人員 檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上查詢減少了患者的來回奔波和排隊(duì)時(shí)間，緩解了門診的擁擠情況，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，為患者提供了更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。網(wǎng)上查詢改善了以下情況：①各種檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間不同，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、幾天、甚至幾個(gè)月，部分患者同時(shí)做幾項(xiàng)報(bào)告時(shí)間不同的檢查，則需分幾次去醫(yī)院領(lǐng)取報(bào)告，常有患者弄錯(cuò)發(fā)出報(bào)告的時(shí)間而空跑一趟醫(yī)院，給患者生活造成不便。②檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出的時(shí)間較集中，常有多人領(lǐng)取報(bào)告需排隊(duì)等候。③許多檢驗(yàn)結(jié)果為正常無需就診，患者不必再去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。④工作人員每天人工發(fā)放大量的檢驗(yàn)報(bào)告，工作量大。
3.2 節(jié)約成本 檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢減少了本地患者來回取檢驗(yàn)報(bào)告的路費(fèi)，外地患者在等待過程中的食宿費(fèi);同時(shí)減少了醫(yī)院自助報(bào)告打印機(jī)的設(shè)立和打印紙的使用量。
3.3 降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染 交叉感染是一個(gè)值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，增加就診者的醫(yī)療費(fèi)用和治療時(shí)間，還是社會(huì)人群及醫(yī)護(hù)工作者的健康隱患。醫(yī)院紙質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告單很難徹底消毒，在醫(yī)院內(nèi)傳遞成為交叉感染的媒介，而檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢減少了紙質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告單的傳遞，可降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
4 醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢的不足
4.1 檢驗(yàn)報(bào)告不能被認(rèn)可，不能實(shí)現(xiàn)互認(rèn) 醫(yī)院間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)可避免過度檢查，減輕就診者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)就診者合法權(quán)益。網(wǎng)上查詢時(shí)患者自行打印的檢驗(yàn)報(bào)告無醫(yī)生簽章，不能被認(rèn)可[2];為非正式檢驗(yàn)報(bào)告僅供參考，不能實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)，轉(zhuǎn)院患者需去原醫(yī)院領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告，給患者帶來不便。
4.2 可能泄露患者隱私[3，4] 因互聯(lián)網(wǎng)查詢檢驗(yàn)報(bào)告的開放性，為保護(hù)患者隱私，醫(yī)院采取了以下措施保護(hù)患者隱私：①首次登陸時(shí)需進(jìn)行姓名、手機(jī)號(hào)、就醫(yī)卡表面號(hào)、身份證號(hào)等信息注冊(cè);②限制查詢操作次數(shù)，如中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院網(wǎng)上查詢結(jié)果僅限操作兩次;③定期刪除數(shù)據(jù)，患者只能查詢到近期的檢驗(yàn)報(bào)告;④部分臨床診斷性報(bào)告暫時(shí)不提供網(wǎng)上查詢。以上措施在一定程度上減少了信息泄露，但其中大部分通過限制用戶的使用來保護(hù)隱私，比如限制查詢次數(shù)、定期刪除數(shù)據(jù)、部分結(jié)果不提供網(wǎng)上查詢，并無計(jì)算機(jī)技術(shù)上的提高，而隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，患者隱私泄露可能發(fā)生。
5 對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢的展望
移動(dòng)終端和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)逐漸普及，在人們手機(jī)中存在各種客戶端，作為新時(shí)代的檢驗(yàn)工作者應(yīng)該順應(yīng)潮流在這些方面進(jìn)行突破，比如開發(fā)查詢檢驗(yàn)結(jié)果的手機(jī)軟件，利用移動(dòng)終端的即時(shí)性使患者可以隨時(shí)隨地查詢檢驗(yàn)報(bào)告，方便患者的同時(shí)為患者的疾病診斷更加快速的提供檢驗(yàn)依據(jù)。在醫(yī)院的門戶網(wǎng)站建立交流平臺(tái)，方便患者與醫(yī)生在線交流，解答患者關(guān)于檢驗(yàn)報(bào)告的疑問，使部分復(fù)查、定期檢查、結(jié)果正常的患者不去醫(yī)院即可得到治療。全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化是未來檢驗(yàn)科的必然發(fā)展趨勢(shì)。將數(shù)字簽名技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院對(duì)患者檢驗(yàn)報(bào)告的傳遞，數(shù)字簽名是一種鑒定數(shù)字信息的方法，使用公匙加密技術(shù)實(shí)現(xiàn)。數(shù)字簽名能確保文件的完整性，若文件發(fā)生變化，數(shù)字簽名的值也會(huì)改變，將數(shù)字簽名應(yīng)用于檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢中，可以確保患者的檢驗(yàn)報(bào)告未被更改，保證檢驗(yàn)報(bào)告的真實(shí)性，以實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告的認(rèn)可和互認(rèn)，使患者去其它醫(yī)院就診時(shí)不必再去原醫(yī)院取檢驗(yàn)報(bào)告單，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
總之，醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)上查詢系統(tǒng)給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來了極大的便利。隨著醫(yī)院HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)上查詢技術(shù)會(huì)更加完善，能在保護(hù)患者隱私的同時(shí)查詢到更多的醫(yī)療信息，為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
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