本文摘要：財(cái)務(wù)管理不僅關(guān)乎醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，同時(shí)也對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生重大影響。作者通過這篇碩士論文提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策，認(rèn)為一定要對(duì)財(cái)務(wù)有足夠重視，不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的研究力度.
財(cái)務(wù)管理不僅關(guān)乎醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，同時(shí)也對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生重大影響。作者通過這篇碩士論文提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策，認(rèn)為一定要對(duì)財(cái)務(wù)有足夠重視，不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的研究力度，不僅要制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，同時(shí)還要提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)能力、增強(qiáng)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分利用好現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
《中華醫(yī)院管理雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1985年，是由國家科協(xié)主管，中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級(jí)醫(yī)院管理專業(yè)高級(jí)學(xué)術(shù)性期刊，是中華醫(yī)學(xué)系列雜志之一，本刊主要設(shè)有專題研究、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院改革、科室管理、護(hù)理管理、科研管理、財(cái)務(wù)管理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、學(xué)科進(jìn)展、法規(guī)建設(shè)、醫(yī)院感染管理、門、急診管理、醫(yī)療缺陷管理、醫(yī)療制度改革、經(jīng)濟(jì)管理、戒毒醫(yī)療管理、藥劑管理、設(shè)備管理、療養(yǎng)院管理、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市衛(wèi)生支農(nóng)、建筑管理、后勤管理、人才管理、繼續(xù)教育、醫(yī)院文化、國外醫(yī)院管理等60余個(gè)欄目。2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)與萬方數(shù)據(jù)攜手推動(dòng)醫(yī)藥信息服務(wù)，該刊電子版已獨(dú)家授權(quán)萬方數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)其數(shù)字化服務(wù)推廣。
【摘要】財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的管理工作中扮演著重要角色。醫(yī)療體制改革的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也提出了更高的要求。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)院提供更高醫(yī)療和服務(wù)水平的必然要求，對(duì)于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展具有重要意義。本文首先分析了當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，指出了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是對(duì)資金籌集、使用、分配以及核算等業(yè)務(wù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的計(jì)劃、組織、控制和執(zhí)行等工作的總稱。通常情況下，建立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)、制定財(cái)務(wù)管理制度、對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行購置、藥品和衛(wèi)生材料采購、資金投放、分配以及資金結(jié)算等都屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范疇。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作中的不可或缺的部分，當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理中，還存在很多不足。因此加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理顯得尤為重要。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
(一)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作重視度不夠
當(dāng)前在醫(yī)院管理工作中，部分領(lǐng)導(dǎo)沒有對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有足夠重視。醫(yī)院和其他各大企業(yè)在財(cái)務(wù)管理中有明顯區(qū)別。在多數(shù)醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理職位是由院方領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)學(xué)專家來擔(dān)任，而且他們往往身兼數(shù)職，不僅要管理財(cái)務(wù)工作，同時(shí)還要研究學(xué)術(shù)，因而很難把精力集中到財(cái)務(wù)管理工作上。這些財(cái)務(wù)管理人員在專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域是專家，但是對(duì)于財(cái)務(wù)管理及相關(guān)知識(shí)卻了解甚少，對(duì)于融資、財(cái)政稅收、會(huì)計(jì)電算化等知識(shí)和技術(shù)不能熟練掌握。另外，在大型醫(yī)療設(shè)備購買以及重大項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，涉及到經(jīng)濟(jì)問題時(shí)，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層參加相關(guān)會(huì)議進(jìn)行研討，而卻沒有要求財(cái)務(wù)部門人員參加會(huì)議進(jìn)行資金討論，在簽訂合同時(shí)經(jīng)常不符合財(cái)務(wù)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn);衛(wèi)生用品、器具用款也沒有按照財(cái)務(wù)程序進(jìn)行，通常是由院領(lǐng)導(dǎo)直接審批，財(cái)務(wù)監(jiān)督職能不能有效發(fā)揮。
(二)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制中，醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)活動(dòng)所需要的財(cái)政資金基本上都是由財(cái)政部直接撥款，如果需要資金就可以向財(cái)政部門申報(bào)，得到審批允許，就可以開展相關(guān)工作，不存在市場經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，也不存在經(jīng)營不善而倒閉的危機(jī)，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低下。而在當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院資金補(bǔ)來源的 90%以上都來自于醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售，如果財(cái)務(wù)管理不善，收不抵支，就會(huì)加重醫(yī)院的生存危機(jī)[1]。
(三)資金財(cái)務(wù)管理不到位
縱觀我國的醫(yī)院機(jī)構(gòu)，大中型醫(yī)院普遍都有數(shù)百名甚至上千名職工，資產(chǎn)金額重大，年收入高達(dá)數(shù)億元人民幣，業(yè)務(wù)大，部門科室繁多[2]。對(duì)于資金的獲取和使用往往涉及到醫(yī)院中的各級(jí)部門，而在此過程中，由于沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度要求，使得資金審批程序不符合規(guī)范，出現(xiàn)了資金使用混亂局面。醫(yī)院經(jīng)營中的藥品、器械和材料等的購買和財(cái)務(wù)核算是由各個(gè)部門分別管理，由于管理人員素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng)等，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)不符、財(cái)會(huì)信息失真等情況，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效對(duì)策
(一)提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)
要想加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，首先就要從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層開始，要提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)程度。領(lǐng)導(dǎo)階層要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，用最新的財(cái)務(wù)管理理念豐富自己的頭腦，采用多元化的財(cái)務(wù)管理手段;其次，可以通過報(bào)紙、雜志、廣播等方式加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的宣傳，使全院上下意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性使財(cái)務(wù)管理觀念深入人心;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)財(cái)務(wù)管理有足夠重視，領(lǐng)導(dǎo)要帶領(lǐng)財(cái)務(wù)管理人員到財(cái)務(wù)工作做得好的醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)營，結(jié)合本院發(fā)展實(shí)際，合理利用。
(二)建立健全資產(chǎn)管理制度
嚴(yán)格的規(guī)章制度能夠保證財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行。醫(yī)院要根據(jù)自身的發(fā)展情況，認(rèn)真分析當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境，制定出科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)管理工作有制度可約束、有標(biāo)準(zhǔn)可參考。明確財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理以及執(zhí)行部門的各個(gè)崗位職責(zé)，定期開展財(cái)務(wù)核算和資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)管力度，確保賬實(shí)相符。加強(qiáng)各部門之間的有效溝通，促進(jìn)財(cái)務(wù)信息渠道高效流通，杜絕虛假財(cái)會(huì)信息。還要加強(qiáng)日常資產(chǎn)管理，完善資產(chǎn)檔案管理工作，對(duì)于資產(chǎn)流動(dòng)和經(jīng)濟(jì)往來進(jìn)行詳實(shí)記錄。對(duì)于資金項(xiàng)目審批，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序辦理手續(xù)，對(duì)于已經(jīng)投入使用的基礎(chǔ)項(xiàng)目，要盡快辦理竣工驗(yàn)收，及時(shí)將其轉(zhuǎn)入到資產(chǎn)項(xiàng)目中，從而更好的對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。
(三)更新財(cái)務(wù)管理預(yù)算制度
當(dāng)前我國對(duì)醫(yī)院實(shí)行全額管理，“差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法[3]。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)的預(yù)算管理，更新管理觀念，要建立起一套完整的預(yù)算編排與執(zhí)行制度。對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行分解，實(shí)行各科室主任負(fù)責(zé)管理制度，突出工作職責(zé)，使各科室、各部門能夠真正落實(shí)。另外，如果財(cái)務(wù)預(yù)算支出有所變動(dòng)，需要向醫(yī)院相關(guān)管理部門提交書面報(bào)告，當(dāng)經(jīng)過審批允許后，方可對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行改動(dòng)，體現(xiàn)預(yù)算管理的權(quán)威和嚴(yán)肅性。
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